很多人一吃辣的、涼的就拉肚子，一緊張就肚子痛，一焦慮就便秘，可是檢查卻沒(méi)問(wèn)題，這就可能是得了“腸易激綜合征”。

腸易激綜合征（IBS）是一種常見(jiàn)病，占消化專科門診腸道疾病的20%～50%。

患者通常胃腸鏡檢查沒(méi)有任何問(wèn)題，但是卻有一系列癥狀表現(xiàn)。

常見(jiàn)癥狀包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等。

發(fā)病人群主要為中青年人群，女性較男性多，男女比例約1:2。

臨床上，根據(jù)排便特點(diǎn)和糞便的性狀可分為腹瀉型便秘型和混合型。

便秘型少見(jiàn)，以腹瀉型為主。

IBS是一種慢性病，病情可以反復(fù)或遷延不愈，但腸道并沒(méi)有明顯器質(zhì)性病變，只是功能紊亂。

就像一臺(tái)精密機(jī)器，零部件完好無(wú)損，但運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)好像鬧情緒似的，時(shí)快時(shí)慢，很不正常。

IBS的3大表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與大便頻率性狀改變。

其發(fā)病除和腸道感染、食物、遺傳、心理社會(huì)因素等有關(guān)外，其直接原因和腸道動(dòng)力與感覺(jué)敏感性密切相關(guān)。

治療

對(duì)腸易激綜合征的治療原則是緩解癥狀，防止復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

1、 胃腸解痙藥

對(duì)于以解腹痛、腹脹為主要表現(xiàn)的，常用的胃腸解痙藥：

匹維溴銨、曲美布汀、阿托品、顛茄片、曲他維林等。

2、 以便秘為主要癥狀的藥物治療

溶積性緩瀉劑:

這類藥物含有能吸收大量水分的纖維素，因而可使糞便軟化，體積增加，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和排便，如甲基纖維素。

滲透性瀉藥：

常用藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇。

3、 以腹瀉為主要癥狀的藥物治療

抑制腸蠕動(dòng)藥物:

干擾腸分泌(促進(jìn)吸收）、降低腸蠕動(dòng)能力，減少排便次數(shù)。

常用藥物有地芬諾酯、洛派丁胺。

吸附劑：

保護(hù)腸道黏膜免受細(xì)菌和毒素的刺激，對(duì)輕癥腹瀉有效。

常用藥物有水合鋁鎂、蒙脫石散（斯密達(dá)）、活性炭等。

4、 益生菌

用以調(diào)節(jié)患者的腸道微生物群生態(tài)平衡，從而改善IBS的多種癥狀。

常用制劑有雙歧桿菌、嗜酸性乳桿菌、地衣芽孢桿菌（整腸生）、酵母菌等。

5、抗抑郁藥

腹痛癥狀嚴(yán)重而其他治療措施和藥物無(wú)效，尤其是伴有明顯的精神癥狀者可試用。

常用的藥物有阿米替林、帕羅西汀、黛力新等

6、止痛藥

如需使用止痛藥，對(duì)乙酰氨基酚優(yōu)于其他非甾體抗炎藥，避免使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。

中醫(yī)藥治療：

一、脾虛濕阻證

癥見(jiàn)：

主見(jiàn)大便時(shí)溏時(shí)瀉，腹痛隱隱。另可見(jiàn)勞累或受涼后發(fā)作或加重；神疲納呆，四肢倦?。簧嗟?，邊有齒痕，苔白膩；脈虛弱。

參苓白術(shù)丸：

能有效改善患者的腹痛腹脹、食欲不振、倦怠乏力等癥狀，具有較好的治療脾虛濕阻型腸易激綜合征效果,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。且現(xiàn)代研究亦表明，該藥能起到保護(hù)腸黏膜屏障，促進(jìn)腸黏膜再生、增加機(jī)體免疫力的作用。

補(bǔ)脾益腸丸：

用于脾虛氣滯所致的泄瀉，癥見(jiàn)腹脹疼痛，腸鳴泄瀉?？稍撍幤鹦Ь徛?周左右才能起效，可在初期加用蒙脫石散劑。連續(xù)服用該藥1個(gè)月以上,能減少腸易激綜合征的復(fù)發(fā)。

人參健脾丸：

用于治療因脾胃虛弱所致的脘悶嘈雜、腹痛便溏、飲食不化等?？捎糜谄⑻摑褡栊湍c易激綜合征（西醫(yī)腹瀉型）。

二、肝郁脾虛證

癥見(jiàn)：

主見(jiàn)腹痛即瀉，瀉后痛減，發(fā)作常和情緒有關(guān)；急躁易怒，善嘆息。另可見(jiàn)兩脅脹滿；納少泛惡；脈弦細(xì)；舌淡胖，也有齒痕。

痛瀉寧顆粒：

柔肝緩急、疏肝行氣、理脾運(yùn)濕、痛瀉并除之功。治療腹瀉型腸易激綜合征療效較好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

濃縮逍遙丸：

能有效地改善腸易激綜合征（西醫(yī)腹瀉型）的癥狀。

配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊使用，效果更佳。

亦可聯(lián)合谷維素（對(duì)植物神經(jīng)功能有良好的調(diào)節(jié)作用）應(yīng)用。

三、脾腎陽(yáng)虛證

癥見(jiàn)：

主見(jiàn)晨起腹痛即瀉；腹部冷痛，得溫痛減；形寒肢冷。

另可見(jiàn)腰膝酸軟；不思飲食；舌淡胖，苔白滑；脈沉細(xì)。

固本益腸片：

可用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉，癥見(jiàn)腹痛綿綿、大便清稀或有黏液、食少腹脹、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛。

現(xiàn)代研究亦表明，固本益腸片可以增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)腸道潰瘍組織的修復(fù)以及具有抗炎和抑制腸管運(yùn)動(dòng)及解痙、止瀉等作用。

參倍固腸膠囊：

用于因脾腎陽(yáng)虛所致的慢性腹瀉，腹痛，肢體倦怠，神疲懶言，形寒肢冷，食少，腰膝酸軟；腸易激綜合征（腹瀉型）見(jiàn)上述癥候者。

四、肝郁氣滯證

癥見(jiàn)：

主見(jiàn)大便干結(jié)；腹痛腹脹；每于情志不暢時(shí)便秘加重。

另可見(jiàn)胸悶不舒，喜善太息；噯氣頻作，心情不暢；脈弦。

四磨湯口服液：

順氣降逆，消積止痛，使中焦氣機(jī)升降通暢，脾胃運(yùn)化有力，腑氣一通，便秘自消。

五、脾胃濕熱證

癥見(jiàn)：

主見(jiàn)腹痛瀉泄；泄下急迫或不爽；肛門灼熱。

另可見(jiàn)胸悶不舒，煩渴引飲；口干口苦；舌紅，苔黃膩；脈滑數(shù)。

葛根芩連片：

用于泄瀉腹痛，便黃而粘，肛門灼熱。

現(xiàn)代研究表明，其有增強(qiáng)肌體免疫功能，調(diào)節(jié)胃腸道功能的作用，能用于因腸道平滑肌及腸道粘膜功能紊亂所造成的腹瀉、腹痛等，如腸易激綜合征。

香連丸：用于泄瀉腹痛，便黃而粘。

六、腸道燥熱證

癥見(jiàn)：

主見(jiàn)大便硬結(jié)難下；舌紅，苔黃燥少津。

另可見(jiàn)少腹疼痛，按之脹痛；口干口臭；脈數(shù)。

麻仁丸：

用于腸熱津虧所致的便秘，癥見(jiàn)大便干結(jié)難下、腹部脹滿不舒?？捎糜谀c易激綜合征（便秘型）。

麻仁滋脾丸：

用于胃腸熾熱、腸燥津傷所致的大便秘結(jié)、胸腹脹滿，飲食無(wú)味，煩躁不寧。

可用于腸易激綜合征（便秘型）。

麻仁潤(rùn)腸丸：

腸胃積熱，胸腹脹滿，大便秘結(jié)。

可通過(guò)潤(rùn)滑腸道，刺激和調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)，降低腸管平滑肌張力起到通便作用，用于腸易激綜合征（便秘型）。

生活注意

1、功能性消化不良應(yīng)注意保持精神愉快，特別在進(jìn)食時(shí)不要生氣、發(fā)怒或抑郁。

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞，保持睡眠充足。

3、飲食宜多樣化、富含營(yíng)養(yǎng)易于消化。進(jìn)食宜按時(shí)定量，不宜過(guò)飽，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時(shí)不宜過(guò)熱過(guò)冷。

4、避免暴飲暴食，避免酗酒、吸煙，勿食過(guò)酸、高脂肪、辛辣或濃茶、咖啡等刺激性食物。

5、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，可增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)功能。

6、盡量避免服用對(duì)胃黏膜有傷害的藥物。

患者也應(yīng)該了解到，腸易激綜合癥只是一種功能性疾病，預(yù)后良好，不需手術(shù)，亦不會(huì)引起嚴(yán)重后果，故減輕對(duì)疾病的焦慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心極有意義。

撰文、編輯：老杜 部分圖片：網(wǎng)絡(luò)

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