第一：隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，胰島功能進(jìn)行性衰竭，臨床常有某降糖藥治療一段時(shí)間后，療效減弱，不得不更換其它降糖藥物就是這個(gè)緣故。目前，所有降糖藥基本都不能抑制胰島功能的衰竭的進(jìn)程。通識(shí)認(rèn)為，病程超過(guò)五年，胰島功能喪失了一半，病程超過(guò)十年胰島功能幾乎喪失貽盡。這就是國(guó)內(nèi)外專家們一再?gòu)?qiáng)調(diào)要及早應(yīng)用胰島素迅速降糖，以期減緩胰島功能衰竭的進(jìn)程。

第二、目前層出不窮的降糖新藥和各種劑型胰島素的組合拳式治療，并不能改善療效長(zhǎng)期低下的狀態(tài)，去年11月14日國(guó)際糖尿病日前夕，北大三院內(nèi)分泌科主任洪天配教授指出，目前糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)率竟超過(guò)65%以上！

      國(guó)內(nèi)外專家們意識(shí)到，單純依賴“以降糖為中心”的思路行不通，因此，各國(guó)糖尿病防治指南，提出了2型糖尿病治療亟需從單“以血糖為中心”轉(zhuǎn)入同時(shí)調(diào)脂、降壓、減重和改善生活方式的綜合管控模式”，促使2型糖尿病的防治策略的轉(zhuǎn)變。除降糖外，減重、調(diào)脂、改善胰島素抵抗同樣以及改變生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，甚至更為重要，這樣以期改變目前療效低下和心腦血管病并發(fā)癥的死亡率居高不下的令人憂心狀態(tài)。

第三：為了抑制胰島功能減退的進(jìn)程，長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)內(nèi)外專家們一直強(qiáng)調(diào)及早、嚴(yán)格控制血糖以避免糖毒性對(duì)胰島組織β細(xì)胞的進(jìn)行性損害 ， 大力倡導(dǎo)糖化血紅蛋白及早達(dá)標(biāo)。然而，糖尿病治療中的最大攔路虎和絆腳石的低血糖反應(yīng)嚴(yán)重阻礙降糖治療達(dá)標(biāo)，由于低血糖可誘發(fā)心、腦、腎并發(fā)癥，以及低血糖本身可致殘致命，因此，始終是糖尿病治療邁不過(guò)去的“坎”，國(guó)內(nèi)外防治指南不得不降低糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，最近美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)甚至要放寬至8~9%。有報(bào)告，由于低血糖反應(yīng)，高達(dá)41%的病人不得不中止降糖治療。

第四：自2005至2015年，中國(guó)由于糖尿病及相關(guān)心腦血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)5577億美元。糖尿病對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系、社會(huì)和我們億萬(wàn)糖尿病人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)巨大的沉重負(fù)擔(dān)。按照以往糖尿病醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)展趨勢(shì)，2020年糖尿病醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到1437.4億元。

    上海一位糖尿病人，合并高血脂、高血壓、脂肪肝、肝功能異常、肥胖等，用降糖藥 二甲雙胍、利格列汀 ，降脂藥可定、力平之、依折麥布，保肝藥雙環(huán)醇、谷光甘肽，降壓藥 科素亞、康忻多達(dá)9種藥。

    未應(yīng)用黃谷療法，國(guó)家支付約9430元/人；個(gè)人支付約14846元。

    應(yīng)用黃谷療法后，仃用降糖的進(jìn)口新藥，降脂藥，保肝藥后，國(guó)家基本無(wú)需另外付出，個(gè)人醫(yī)保賬戶內(nèi)醫(yī)保支付的底金已足夠；個(gè)人支付藥費(fèi)2890元/年：；

     改用黃谷后不僅費(fèi)用降低，而且療效也顯著，糖化血紅蛋白從7.0降至正常完美達(dá)標(biāo)的6.2、體重從150斤降至135斤、谷丙轉(zhuǎn)氨酶從48降至27、谷草轉(zhuǎn)氨酶從54降至17、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶從167降至20顯示了有效的護(hù)肝降酶作用，血壓從150/100降至120/90，由此黃谷療法的優(yōu)異綜合療效。

第五：醫(yī)藥行業(yè)，無(wú)論是中國(guó)，還是國(guó)外均是高利潤(rùn)逐利的行業(yè)，由于利益驅(qū)動(dòng)，層出不窮的新藥蜂涌而至，其安全性也令人堪憂，時(shí)髦的降脂新藥他汀類中，西立伐他汀1997年上市后，先后發(fā)現(xiàn)過(guò)400多例橫紋肌溶解癥，其中31例患者不治身亡，至2001年才被美國(guó)FDA責(zé)令退市。這不應(yīng)引以為訓(xùn)嗎？

      目前風(fēng)風(fēng)火火力薦的達(dá)格列凈是SGLT-2抑制劑的一種，它的降糖原理，就是減少腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收，讓大量的糖就從尿中排出，從而達(dá)到降低血糖的目的?？看罅颗懦瞿蛱?，消耗自身營(yíng)養(yǎng)來(lái)達(dá)到降糖減重目的，顯然不是符合倫理的治本良策。

　　我也妄議一下，是否就有點(diǎn)像19世紀(jì)，高血壓治療，古人曾用放血來(lái)降血壓，這不是與此新藥的原理同出一轍？

　　當(dāng)然，作為血糖這個(gè)人體需要的能量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量從尿中排出，理所當(dāng)然也會(huì)減重了。

　　這個(gè)自費(fèi)的達(dá)格列凈降糖新“利器”的價(jià)格每盒14片為228元，每天一片藥要16.28元。這對(duì)于人均GDP排名還靠后的發(fā)展中的中國(guó)不應(yīng)要慎重選擇嗎？

第六：畢竟，目前降糖、降脂藥中存在的肝腎功能損害、令人畏懼而又束手無(wú)策的低血糖反應(yīng)，說(shuō)明書(shū)中的林林總總的毒付反應(yīng)，藥物的禁用、慎用、藥物間相互作用的告示，仍然是阻礙廣大糖尿病人認(rèn)真面對(duì)治療的難以釋?xiě)训囊蓱]！

         那么，黃谷療法能否克服上述幾個(gè)問(wèn)題呢？

         1.上海交大醫(yī)學(xué)院瑞金醫(yī)院學(xué)者，在全基因組關(guān)聯(lián)研究表明，2型糖尿病的相關(guān)基因約79%與胰島β細(xì)胞的增殖和功能相關(guān)。黃連素干預(yù)后升高小鼠胰島β細(xì)胞抗凋亡蛋白Bcl-2陽(yáng)性率，抑制促凋亡蛋白Fas以及其配體Fas L的表達(dá)。改善db/db小鼠胰島β細(xì)胞凋亡，使β細(xì)胞數(shù)量相對(duì)增多，分泌功能得到保護(hù)和改善，這可能是黃連素治療2型糖尿病的作用機(jī)制之一。

         國(guó)外學(xué)者病理研究顯示，黃連素可修復(fù)受損胰島組織，明顯抑制其病程惡化進(jìn)展。

         2.黃谷療法的降糖、調(diào)脂、減重、降尿酸、降血壓以及改善胰島素抵抗提高胰島素敏感性的多靶點(diǎn)機(jī)理的科學(xué)性闡述的一藥多效性，完全涵蓋了國(guó)內(nèi)外糖尿病防治指南轉(zhuǎn)變糖尿病綜合防治的策略的要求。大大改變了以往五花八門(mén)吃藥一大把，療效不著邊的尷尬的現(xiàn)狀。

         3.糖尿病治療中，?？沙霈F(xiàn)的令人望而生畏而又束手無(wú)策的低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者不僅可引發(fā)心、腦血管事件，低血糖本身也可使病人致殘、致亡。有專家曾指出：“一次嚴(yán)重的低血糖可能會(huì)抵消一生良好控糖帶來(lái)的健康獲益。

         黃谷療法可徹底避免低血糖反應(yīng)，為何其能作出如此重要貢獻(xiàn)呢？

         華中科大的陸付耳團(tuán)隊(duì)研究指出，很多降糖藥是通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌來(lái)降糖的，這也是黃連素降糖原理之一，就是通過(guò)激活葡萄糖激酶促使胰島素分泌而降糖的，研究顯示，黃連素奇特的功能在于血糖達(dá)一定高濃度的血糖水平，葡萄糖激酶才會(huì)被激活，而血糖降至一定低的濃度的血糖水平，葡萄糖激酶就會(huì)失活，因此在糖尿病人治療中，不使血糖波動(dòng)過(guò)大，也避免低血糖反應(yīng)發(fā)生。

      由于畏懼束手無(wú)策的低血糖反應(yīng)發(fā)生，國(guó)內(nèi)外糖尿病防治指南不得不，一再無(wú)奈的放寬糖尿病達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

      在糖尿病治療中，黃谷療法在優(yōu)異降糖的同的時(shí)，有效規(guī)避了“隱形殺手”一低血糖反應(yīng)，這應(yīng)該視為人類在與糖尿病斗爭(zhēng)中，彪炳史冊(cè)的偉大事件！

      4.黃谷療法價(jià)格低廉，當(dāng)初剛開(kāi)始應(yīng)用黃谷不過(guò)是1~3元左右，近幾年身價(jià)不凡了，上海醫(yī)院的黃連素和谷維素每100片分別達(dá)47和41元，雖然，漲價(jià)幾十倍，但與目前進(jìn)口的新藥相比，相對(duì)仍然較賤，網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)僅10多元，這更符合我大糖之國(guó)民眾購(gòu)買(mǎi)現(xiàn)狀。若能作為糖尿病治療處方藥進(jìn)醫(yī)保，國(guó)家價(jià)格給予必要關(guān)照，價(jià)格還是可控的。

      5.黃谷不僅有卓越的降糖、降脂、減重等療效，而且無(wú)肝腎功能損害，無(wú)低血糖反應(yīng)等的百無(wú)禁忌、老少咸宜的讓人放心的高安全性。

         而且，文獻(xiàn)報(bào)告，上世紀(jì)8、9拾年代有關(guān)黃連素與心臟佇備功能、抗心律失常、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板聚集等許多研究文章的發(fā)表，顯示了黃連素對(duì)心臟疾病的良好治療作用。以及后續(xù)更多的關(guān)于黃連素抗血管再狹窄、抗高血壓、穩(wěn)定粥樣斑塊、抗心絞痛、逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)、抗心力衰竭、改善血管內(nèi)皮功能、抗血栓形成、改善胰島素抵抗、抗炎、抗氧化、抗骨質(zhì)疏松、抗腫瘤、周?chē)窠?jīng)保護(hù)、抑制阿爾茨海默病致病物質(zhì)Aβ（β-淀粉樣蛋白）改善老年性癡呆也大有禆益。

          由此可見(jiàn)，黃谷療法的卓越降糖療效，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率高達(dá)70~80%，不凡的調(diào)脂、減重、改善胰島素抵抗等效應(yīng)以及黃谷療法長(zhǎng)期觀察的無(wú)肝腎功能損害、無(wú)低血糖反應(yīng)的高安全性，是否可作為與現(xiàn)代文明相共生代謝性紊亂性的糖尿病等慢病防治最佳選擇？？？

         是否如此？

         請(qǐng)看：來(lái)自中國(guó)南、北二地三甲醫(yī)院的兩位主任醫(yī)師自己的治療結(jié)果是否可從中可見(jiàn)一斑？

         這是來(lái)自北方某市的一位主任治療結(jié)果：

ⅩXX男年齡62歲

體重70公斤.腰圍92厘米.身長(zhǎng)1.63

北方某市手機(jī)號(hào)：13848442XXX

病史：12年以上

用過(guò)的降糖藥：

現(xiàn)在正用藥：胰島素日量42單位

時(shí)間        2018.11  19.4  19.8

糖化血紅蛋白7.4    4.5    5.0

空腹血糖     7.7   5.47   6.44

歺后血糖     16.4     9.3   10.0

甘油三酯     2.55    1.8   1.78

總膽固醇     6.07     4.1   4.81

高密度        1.09     1.0   1.02

低密度        4.07     2.79   3.2

總膽紅素      9.79    11.38

直接膽紅素    2.75    2.77

谷丙轉(zhuǎn)氨酶    22.8    28.2

谷草轉(zhuǎn)氨酶   12.3     25.6

谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 28.4   33.4

尿酸          498       520   499

尿素           9.1     11.34   9.82

肌酐            162     151   138

體重斤          140     128   128

體重指數(shù)         26.34            24.15

腰圍厘米           92       82       82

低血糖反應(yīng)         無(wú)       無(wú)      無(wú)

用藥胰島素    日42    日30    日12

用藥             格華止     黃谷    黃谷

 點(diǎn)評(píng)：

         1. 胰島素日用量減少了30個(gè)單位，仃用格華止后，血糖三指標(biāo)大幅下降，糖化血紅蛋白已從7.4降至完全正常完美達(dá)標(biāo)的5.0。對(duì)病史長(zhǎng)達(dá)12年而言堪稱奇。

          2.不用降脂藥他汀等，膽固醇和甘油三酯對(duì)大幅雙雙下降，膽固醇已從6.07降至正常4.1，甘油三酯由2.5降至接近正常達(dá)標(biāo)的1.78。

         3.肝功能繼續(xù)保持正常。

         4.值得一提的是，以肌酐增高為標(biāo)志的腎功能不全，肌酐由162降至151，乃至近期的138，尿酸也有所下降。顯示腎功能明顯改善，這對(duì)糖尿病腎病合并多囊腎而言，並非易事。

         5.體重由140斤降至128斤，腰圍由92降至82，體重指數(shù)由超重的26.41降至正常的24.15。           

      這是南方某市一家著名三級(jí)醫(yī)院的一位外科主任黃谷療法治療前后結(jié)果的比較：

XXX女67歲

體重69公斤身高1.68

病史22年。

用過(guò)的藥：二甲雙瓜，達(dá)美康，胰島素。

目前用胰島素諾和靈常規(guī)和中效日量90

時(shí)間  2017.2    17.5      17.11

糖化      11.3       7.0          6.9

空腹血糖8.9      5.52       4.79

餐后血糖11.2    9.04       8.74

空腹Rl  149.7   15.62    16.49

空腹C肽68.9     0.53       0.49

甘油三酯2.33    1.39      1.57

總膽固醇6.25     4.51     5.19

高密度   1.03      1.29     1.35

低密度   2.95      2.58     2.91

GPT       29         26        20

GOT       25          21        20

rGT        137        104       67

尿素       4.7          4.2        3.9

肌酐       65           53          56

尿酸      374          246       223

低血糖  反應(yīng)頻繁      消失      消失

體重       138        135       134

腰圍          85         83        83

用藥 Rl日量90     黃谷     黃谷

用藥          Rl日量30         Rl日量30(Rl為胰島素)

點(diǎn)評(píng)：

      1.在胰島素減少60單位情況下，空腹血糖從8.9降至6.9、歺后2小時(shí)血糖從11.2降至8.74、糖化血紅蛋白由高達(dá)11.3降至達(dá)標(biāo)的6.9。

      2.值得注意的是空腹胰島素由149降至16.49，顯示了胰島素敏感性的提高，具治本意義。

     3.在仃用包括他汀在內(nèi)所有降服藥情況下，甘油三脂由2.33降至正常達(dá)標(biāo)的1.57、膽固醇由6.25降至達(dá)標(biāo)5.19、“好”膽固醇的高密度由1.03提高至1.35。

     4.肝功能各肝酶下降至更加優(yōu)化狀態(tài)，rGT由137降至67。

     5.肌酐由65降至56的更佳狀態(tài)。

     6.原來(lái)令人揪心的頻繁發(fā)生的低血糖反應(yīng)消失了。

     7.原用高達(dá)90單位的胰島素減至30單位。                           

        黃谷療法公益性微信咨詢平臺(tái)

             上海退休醫(yī)生 吳林根

                   2019.12.28