我父親是有12年病史的糖尿病人，80歲的老人家了，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每天6000步肯定有的，那么，他的血糖真的可以恢復(fù)正常嗎？是的，他的血糖控制得很好，沒(méi)有任何并發(fā)癥，但卻不全是運(yùn)動(dòng)的功勞。運(yùn)動(dòng)療法是控血糖其中一個(gè)措施而已，如果其它方面不加以注意，跑斷腿都 降不了血糖。以我父親為例，科普一下糖尿病的血糖控制。

1.什么是糖尿病?怎么發(fā)現(xiàn)糖尿病？

糖尿病是一組因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，或者胰島素利用障礙，或者兩個(gè)原因同時(shí)存在引起的代謝紊亂性疾病，以高血糖為主要標(biāo)志，引發(fā)多系統(tǒng)損害，嚴(yán)重可導(dǎo)致失明、截肢、腎衰、心腦血管疾病等。

糖尿病的最著名癥狀是“三多一少”，即“吃多、喝多、尿多、體重減少”，但這些典型癥狀是到了晚期才出現(xiàn)的，目前大部分的糖尿病人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者因?yàn)槠渌膊∪タ瘁t(yī)生抽血檢驗(yàn)時(shí)“順便”發(fā)現(xiàn)的，我爸爸也是在一次體檢中，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.0mmol/l，隨后確診?？崭寡谴笥诘扔?.0mmol/l，餐后2小時(shí)或者任意時(shí)間大于等于11.1mmol/l，就可以診斷糖尿病，并不需要出現(xiàn)其他癥狀。

2.發(fā)現(xiàn)糖尿病首先反思哪里出錯(cuò)了？

在戰(zhàn)略上藐視敵人，在戰(zhàn)術(shù)上要重視敵人，知己知彼方能百戰(zhàn)不殆，這就是面對(duì)糖尿病應(yīng)有的態(tài)度。

我家老父親喜歡軍事，這些道理很樂(lè)意接受，首先是從源頭上反思，為什么會(huì)得糖尿病？

糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，臨床上大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，也叫成人糖尿病，占糖尿病患者95%以上，我們今天只討論2型糖尿病。

雖然目前對(duì)糖尿病的研究很多，投入資源很大，但對(duì)糖尿病的發(fā)病原因還沒(méi)有完全弄清楚，總體來(lái)說(shuō)是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下的結(jié)果。

• 遺傳因素是內(nèi)因。是與生俱來(lái)，爹媽給的。但我爺爺是個(gè)老中醫(yī)，在百歲時(shí)無(wú)疾而終，那時(shí)我們已經(jīng)長(zhǎng)大了，可以明確是沒(méi)有糖尿病。奶奶出嫁前是位富家小姐，是因腦血管意外去世的，生前也沒(méi)有得糖尿病，然后我爸爸兄弟姐妹7人，也沒(méi)有糖尿病，所以對(duì)我爸爸來(lái)說(shuō)，遺傳因素并不明顯。前兩年，我媽媽也發(fā)現(xiàn)了糖尿病，從遺傳角度來(lái)看，我自己是糖尿病高危人群，患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)很高，這需要從年輕時(shí)就要保持健康生活方式。
• 環(huán)境因素指外在原因，目前流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)非常明確，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的是不良生活方式。反思我爸爸的日常生活，不吸煙不喝酒，不熬夜，積極讀書看報(bào)練書法，唯一不對(duì)的是飲食。我們分析了一下，主要存在兩個(gè)不好的地方。其一：精細(xì)主糧吃太多。我們湛江地處南方，天氣酷熱，大家都喜歡喝粥，特別喜歡熬得很稀的粥，完全不用咀嚼，是“喝”的，每頓來(lái)個(gè)幾大碗，這種粥升糖太快了，糖友們都知道不能喝，而我爸爸是長(zhǎng)年累月、一天三餐當(dāng)主食，長(zhǎng)此以往，就可能導(dǎo)致胰島素分泌過(guò)多，胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重，誘發(fā)糖尿病。其二，高脂高鹽食物吃太多。其實(shí)，對(duì)爸爸而言就是吃剩菜剩飯多了。我們的父輩是從缺衣少食的時(shí)代過(guò)來(lái)的，改革30年以來(lái)才過(guò)上豐衣足食的生活，對(duì)食物的珍惜已經(jīng)深入骨髓里，我們家多人吃飯，擔(dān)心我們不夠吃，每次做的菜都很多，結(jié)果就是每天剩菜剩飯，剩菜和菜汁里油多鹽多，然后老父親不舍得浪費(fèi)，剩菜剩飯全吃了，導(dǎo)致后果就是胖，還加上飲食中脂肪過(guò)多增加胰島素抵抗，誘發(fā)糖尿病。除了這些以外，高脂飲食除了大家通常認(rèn)為肥肉和油炸、燒烤食品外，奶茶、蛋糕、冰激淋、巧克力、餅干等食品含較多反式脂肪，反式脂肪對(duì)人體傷害更大，幸好我爸爸沒(méi)有這個(gè)喜好。

3.得了糖尿病怎么控糖？

早期的糖尿病有逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，多早？要早在空腹血糖或者糖耐量受損的糖尿病前期進(jìn)行干預(yù)才有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)，一旦到了糖尿病階段是幾乎沒(méi)有機(jī)會(huì)治愈糖尿病，只能控制病情。如果血糖控制得好，可以獲得正常人一樣的壽命和生活質(zhì)量。

糖尿病綜合管理有5個(gè)要點(diǎn)，也就是所謂”五駕馬車“，包括糖尿病健康教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)，題主所說(shuō)的每天6000步只不過(guò)屬于運(yùn)動(dòng)療法里的內(nèi)容，想要單一靠運(yùn)動(dòng)去控糖達(dá)標(biāo)是不現(xiàn)實(shí)的想法。

• 糖尿病健康教育。糖尿病是伴隨終生的慢性病，學(xué)會(huì)自我管理很重要，病人和家屬要掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)識(shí)并發(fā)癥，掌握飲食和血糖監(jiān)測(cè)的技能。這個(gè)聽(tīng)起來(lái)很容易，可做起來(lái)很難，特別是老人家，一些觀念根深蒂固，要改變不容易。我爸爸是退休老師，但接受糖尿病知識(shí)教育剛開(kāi)始也不太聽(tīng)得進(jìn)去，要我們啰啰嗦嗦好多回才會(huì)聽(tīng)進(jìn)去。
• 飲食控制。這是糖尿病基礎(chǔ)管理措施，配餐原則包括合理控制總熱量、適當(dāng)減少主食和脂肪攝入，增加蛋白質(zhì)和蔬菜攝入。主食尤其要重視，以粗細(xì)搭配為主，薯類食物要占到三分之一，每天總量不超過(guò)250-400克，如果肥胖要控制在200-250克。以我爸爸每日三餐的飲食為例，早餐是雞蛋1個(gè) 牛奶1瓶 100克粗糧，中午100克主食 肉 青菜，晚餐主食減半，其他同午餐，青菜每天500克以上。
• 運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素敏感性，有利于控制體重和血糖。根據(jù)病情和年齡、以及身體狀況量力而行，循序漸進(jìn)，最好做到每日6000步，還加上每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)3次以上累計(jì)150分鐘以上。如快步走，慢跑、游泳，器械煅煉，做家務(wù)，做體力勞動(dòng)等。但不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖，對(duì)于餐后高血糖的糖友們，最好在餐后半小時(shí)后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，有利于降低餐后高血糖。我爸爸主要是慢跑、打拳為主，每天半個(gè)小時(shí)，風(fēng)雨無(wú)阻。

• 藥物治療。根據(jù)血糖、體重、并發(fā)癥、胰島素分泌水平等不同情況選用不同的藥物治療，切記要遵守醫(yī)囑，不可擅自停藥和減量。我爸爸一直吃二甲雙胍，效果不錯(cuò)，但糖尿病用藥品種很多，一定要個(gè)體化治療，不能一概而論，別人適用不等于自己適用。
• 血糖監(jiān)測(cè)。血糖監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。空腹血糖、餐后血糖可以在家中使用血糖儀自己測(cè)量，除了監(jiān)測(cè)血糖程度，也可以了解身體對(duì)某種食物的血糖反應(yīng)情況，可以指導(dǎo)選擇適合自己的食物。比如芋頭，一般來(lái)說(shuō)，它是低升糖的食物，但有糖友吃了芋頭血糖飚高，那么就不適合吃了。糖化血紅蛋白只能到醫(yī)院抽血化驗(yàn)，糖化血紅蛋白用于評(píng)價(jià)2-3個(gè)月血糖平均情況，比空腹血糖和餐后血糖更有意義，是醫(yī)生調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。糖友們?cè)趧傞_(kāi)始治療的時(shí)候，需要每3個(gè)月檢測(cè)一次，達(dá)標(biāo)后每年至少監(jiān)測(cè)一次，不可偷懶。

小結(jié)：糖尿病血糖控制是需要綜合防治，知識(shí)教育、飲食調(diào)控、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)“五駕馬車”必不可少。其中，飲食控制是最重要的基礎(chǔ)措施，其他所有的干預(yù)都在這個(gè)基礎(chǔ)上才有效。每日6000步只不過(guò)屬于運(yùn)動(dòng)療法，單一執(zhí)行運(yùn)動(dòng)療法想要控制血糖達(dá)標(biāo)不太現(xiàn)實(shí)。