如今,隨著生活節(jié)奏的加快,人們工作壓力越來(lái)越大,再加上天氣炎熱,容易犯困,免疫力降低。越來(lái)越多的人被尿路感染所困擾。今天我們就來(lái)講講「尿路感染」的那些事兒。 什么是尿路感染? 所謂“尿路感染”,也被稱為“泌尿道感染”,是指累及膀胱或腎臟的感染。膀胱感染比腎臟感染更常見(jiàn)。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入尿道并上行到達(dá)膀胱時(shí),即可發(fā)生膀胱感染(膀胱炎)。當(dāng)細(xì)菌上行至位于更高的腎臟時(shí),即可發(fā)生腎臟感染(腎盂腎炎)。 尿路感染的臨床表現(xiàn) 1. 膀胱感染:排尿時(shí)可能有疼痛或燒灼感,由于刺激還容易出現(xiàn)突然或緊急排尿、頻繁排尿的情況,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿。 2. 腎臟感染:相對(duì)更加嚴(yán)重,除了「尿頻、尿急、尿痛」這些膀胱刺激征和血尿之外,還會(huì)出現(xiàn)典型的發(fā)熱、腰痛、惡心或嘔吐等全身癥狀。 尿路感染是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病,尤其是在女性,發(fā)病率更高,且容易復(fù)發(fā)。那么,為什么女性比男性更容易發(fā)生尿路感染呢? 1. 遺傳因素:母親有反復(fù)尿路感染病史的女性,也容易有尿路感染的發(fā)生; 2. 性行為因素:性生活頻率高、多個(gè)伴侶、使用含殺精劑的避孕套容易誘發(fā)尿路感染; 3. 盆腔解剖學(xué):女性的尿道短而直,且緊鄰肛門,易受到細(xì)菌污染; 4. 內(nèi)分泌因素:絕經(jīng)后女性,雌激素水平降低,陰道菌群的失調(diào)。 圖片來(lái)源:pixabay 尿路感染的治療 1. 治療流程 確診(尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng) + 藥敏) ↓ 經(jīng)驗(yàn)性用藥+藥敏調(diào)整(抗生素 3-5 天;復(fù)雜或反復(fù)的尿路感染 14 天) ↓ 隨訪療效(1 周左右查尿常規(guī)) ↓ 預(yù)防 2. 治療時(shí)間 膀胱感染一般需要口服抗菌藥物 3-7 天; 腎臟感染需要使用抗菌藥 14 天,更嚴(yán)重者可考慮住院治療。 3. 抗生素選擇 1) 經(jīng)驗(yàn)性用藥。 2) 根據(jù)藥敏結(jié)果針對(duì)性選用抗生素。 4. 治療原則 尿路感染的治療包括:一般治療和抗菌治療。 1) 一般治療 + 對(duì)癥:「多飲水,勤排尿」,保持尿量至少 2500 mL/天,有利于細(xì)菌及炎癥產(chǎn)物的排出;應(yīng)用堿性藥物,如碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀來(lái)緩解尿急尿頻、尿痛等刺激征癥狀。 2) 抗菌治療:常用的抗菌藥物有復(fù)方新諾明、呋喃妥因、磷霉素、左氧氟沙星、頭孢他啶、青霉素等。 圖片來(lái)源:pixabay 5. 女性膀胱炎 致病菌:大腸埃希菌(Escherichia coli)(約占 75%-95%)。 藥物選擇: 呋喃妥因——100 mg,一日 2 次,口服,持續(xù) 5 日; 復(fù)方新諾明——一次一片,一日 2 次,口服,持續(xù) 2 日; 磷霉素——3 g 粉劑溶于水為單次口服劑量。 6. 急性腎盂腎炎 致病菌:大腸桿菌約占 70%。 治療:推薦第三代頭孢菌素。一般先靜脈給藥,癥狀多在 24-48 小時(shí)內(nèi)明顯緩解。如果患者無(wú)發(fā)熱持續(xù) 48 小時(shí),可改為口服治療(以藥敏結(jié)果為指導(dǎo)),可出院繼續(xù) 10-14 日的抗菌治療。 7. 男性急性單純性膀胱炎 癥狀為尿痛、尿頻、尿急和/或恥骨上疼痛。 實(shí)驗(yàn)室診斷:尿液分析,尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。 藥物選擇: 呋喃妥因——100 mg,一日 2 次,口服,7 日; 復(fù)方磺胺甲噁唑——一次一片,一日 2 次,口服,7 日; 磷霉素——3 g 粉劑溶于水為單次口服劑量。 8. 孕婦尿路感染 一般選用毒性較小的,如阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類抗生素。 急性膀胱炎一般治療 3-7 天。 急性腎盂腎炎常需靜滴抗生素治療,可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素治療,療程 2 周。 |
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