第 1508 期

作者 / 黃平平 黃曉朋 郭亭飛 張玲 馬紫陽(yáng) 成都中醫(yī)藥大學(xué)

編輯 / 錢(qián)秀華 ⊙ 校對(duì) / 段瑞

慢性前列腺炎是男科常見(jiàn)、多發(fā)疾病，具有難治愈、病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)。慢性前列腺炎可歸屬于中醫(yī)“精濁”“白濁”“淋濁”等范疇，是中青年男性常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)綜合征。其臨床特點(diǎn)為排尿不適、尿道灼熱或尿道口滴白，會(huì)陰部、睪丸或小腹不適或脹痛。中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎有著悠久的歷史，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，一項(xiàng)慢性前列腺炎證型調(diào)查結(jié)果顯示：1322例前列腺炎患者中濕熱下注型有1222例，占總數(shù)的92.44%。當(dāng)歸貝母苦參丸為治療濕熱下注證型的經(jīng)典方劑。

1 藥物組成及方解

當(dāng)歸貝母苦參丸首見(jiàn)于《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》，仲景曰：“妊娠小便難，飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主之?！碑?dāng)歸貝母苦參丸方劑：當(dāng)歸、貝母、苦參各四兩，男子加滑石半兩。上三味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸。當(dāng)歸貝母苦參丸功效：補(bǔ)血潤(rùn)燥，清熱除濕利尿，對(duì)濕熱下注型前列腺炎療效極佳，尤善減輕患者排尿、疼痛等不適癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

濕熱下注型前列腺炎病因病機(jī)為外感濕熱或過(guò)食辛熱肥食，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，積濕生熱，下注膀胱。膀胱濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血不和，氣結(jié)成燥，經(jīng)絡(luò)阻隔而發(fā)為本病。《金匱玉函經(jīng)二注》曰：“小便難者，膀胱熱郁，氣結(jié)成燥，病在下焦，不在中焦，所以飲食如故，用當(dāng)歸和血潤(rùn)燥?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中云：“貝母治熱淋，乃治肺金燥郁之劑，肺是腎水之母，水之燥郁，由母氣不化也。（本文由岐黃民間傳承公眾號(hào)整理校對(duì)編發(fā)）貝母非治熱，郁解則熱散，非淡滲利水也，其結(jié)通則水行?！薄锻馀_(tái)秘要》云：“苦參治大小便不利，苦參、滑石、貝母各等分。上三味搗篩為散，每服飲下一匕，或煮葵根汁服之，彌佳?！惫史街挟?dāng)歸辛以潤(rùn)之，辛潤(rùn)補(bǔ)益，養(yǎng)血活血潤(rùn)燥；貝母開(kāi)郁利氣，散結(jié)通利，解郁退熱；苦參苦以泄之，清熱利濕，利竅逐水，佐貝母入行膀胱以除熱結(jié)也。全方合而用之，補(bǔ)中有攻、清中有潤(rùn)、散以通利，可使血得濡養(yǎng)，郁熱得解，膀胱通調(diào)，則小便自利，正合小便難當(dāng)通利之治則。

2 現(xiàn)代藥理研究

3 典型病例

4 體會(huì)