我們平時理解的拉肚子其實是“瀉”

多是實證、急證；泄病輕，偏于虛證、緩證。當然泄瀉平時也不用分的那么清楚，這里提一下，主要是告訴大家，不是只有次數(shù)增多、瀉出如水、病勢急的才算。

其實在此之上還有幾個跟泄瀉有關的詞，不知道大家平時有沒有看到過。

1、濡瀉

濡有“氵”，《內(nèi)經(jīng)》里說“濕盛則濡瀉”，所以有“無濕不成瀉”之說，畢竟泄瀉如水嘛！

因而濡瀉說的是濕盛、水多。順帶一說，如果出現(xiàn)頭身困重這樣濕氣重的情況不意外吧？

2、溏泄

溏也有“氵”，它強調(diào)的是大便不成形。注意不成形是相對正常（香蕉樣成形軟便）而言有一定的性狀，水太多那就沒有性狀是“無形”。

有的時候叫“鷺泄”“鴨溏”，大家可以觀察下這些禽類的糞便，就是這種不成形。因為它們直腸極短、不貯存糞便，尤其是鳥類要及時排出來減輕飛行負荷。

換一句話說，消化道短是不是某種程度上算脾虛？

3、飧瀉

飧里有個“食”，顧名思義就是糞便里有未消化的食物，這個大家應該有經(jīng)歷吧？圖片就不放了。如果不是食物難以消化，就是自身消化減弱了唄？除了脾虛之外，還多半強調(diào)氣虛、陽虛。

這就好像煮飯，米和水混合還需要加熱，沒有火那就永遠是不消化的狀態(tài)。輕的我們叫夾有不消化的食物，這可以是氣虛，還在淺層；重者叫完谷不化，吃進來啥樣出去啥樣，這就重了，為陽虛。

4、洞泄

洞顧名思義就是大門敞開，毫無節(jié)制，你想管也管不了。原因是“洞泄寒中”，冬夏多見。冬天好理解，也感受過，夏天是怎么回事？冰西瓜、冰水、冰可樂，從冰箱里拿出來就喝，一吃就很多，直接入內(nèi)損傷脾胃，大家難道沒有這樣的經(jīng)歷，立馬跑廁所。

今天我們介紹點不一樣的——五更瀉！

顏真卿有一首《勸學詩》，家喻戶曉?！叭鼰艋鹞甯u，正是男兒讀書時。黑發(fā)不知勤學早，白首方悔讀書遲。”

我們都知道三更半夜，就是說很晚了，挑燈夜讀；五更雞，說明雞叫了，起得早，合起來就是勤奮讀書。

三更對應23:00-01:00，五更對應03:00-05:00，這個時間能對上了吧？

因此，我在這里進一步指出，五更瀉為黎明作瀉，是不是更具體了？

為什么要多次一舉？

“黎明前的黑暗”，馬上出太陽了，還在做掙扎。對人體而言，此時陰氣極盛、陽氣萌發(fā)，如果陽虛氣當至不至，陰氣極而下行，則為泄瀉。這就是天人相應的例子之一。

我們經(jīng)常開玩笑說，一個人老跑廁所是“腎虛”。因而老年人晚上總起夜是腎氣虛，想必這個大家能理解了。今天再加一條，快天亮了拉肚子，是腎陽虛。

之前有給大家解釋過“腎司二便”，今天就用上了吧？小便、大便都可以從腎論治。

需要指出的是，天人相應也會有一定的偏差，比如這個人生物鐘是顛倒的，對自然界來說天亮了，但對他自身而言沒亮。因而，在理論上（8小時睡眠）醒來之前的一段時間內(nèi)，起而作瀉，尤其是有陽虛表現(xiàn)，我們都可以認為是“五更瀉”。

這種情況不妨嘗試四神丸，用于脾腎虛寒之五更泄瀉。

癥見

不思飲食，食不消化，或腹痛，腰酸，肢冷神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉遲無力。

藥物組成

肉豆蔻6g、五味子6g、補骨脂12g、吳茱萸6g。

脾腎與泄瀉的關系就不用詳細展開了，脾主運化、腎司二便；陽虛與五更瀉的關系，也就不重復了。

在此基礎上，不思飲食、食不消化，就是沒有“陽”，飯煮不熟，干脆也就不吃了。吃了也腹痛，不吃就肢冷。

腰酸正是腎虛之證，乏力必有脾虛之因。因為脾主四肢。舌淡為虛，脈沉主里、遲主寒、無力為虛，合起來就是里虛寒之病。

這里有個“神?！保?/strong>一則起來上廁所影響睡眠、二則這拉肚子可以想象不是一天兩天日久耗傷、三則“陽氣者精則養(yǎng)神”。

陽虛的人，常常就是懶散、不愛動、打瞌睡，這不就是神疲？

補骨脂辛苦而溫，補腎壯陽、溫脾止瀉，尤其善補命門腎火以散寒邪，為腎虛泄瀉，益火補土的要藥。

李時珍說“治腎泄，通命門，暖丹田，斂精神”，尤其是這個斂精神，正對上面的神疲乏力。

所以補骨脂補腎、溫脾、止瀉、養(yǎng)神，都干了，為君藥。

除此之外還可以固精縮尿、納氣平喘，腎陽虛為腎氣虛進一步發(fā)展而來，所以夜尿頻也是常見的，更不用說氣短了。因為“腎為氣之根”，如果腎不能納氣，那么就會呼吸急促，胸廓一直起伏，通過加快頻率來湊夠數(shù)量，這叫“張口抬肩、不能平臥、呼吸淺短難續(xù)”。

肉豆蔻專入脾胃溫中行氣，以治不思飲食、食少難消，又入大腸可以澀腸止瀉。

與補骨脂搭配，一溫陽止瀉、一固澀止瀉；一補腎助陽、一溫脾行氣。

這兩個藥合起來叫二神丸，又加了兩個藥因而稱“四神”。

吳茱萸暖肝脾腎，不僅可以散寒止痛治療腹痛、還可以降逆止嘔治療嘔吐、更可以助陽止瀉治療泄瀉。

不知道大家有沒有在冬天吹冷風之后，想要嘔吐的感覺？尤其是脾胃虛寒的人，里寒外寒一起來，嘔吐酸苦水。

柯琴曾說“瀉痢為腹疾，而腹為三陰之都會，一臟不調(diào)，便能瀉利”。三陰都會，那便是足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾呀，吳茱萸三臟都調(diào)，還不強大么？

五味子身俱五味故能入五臟“補不足”。補腎（腰酸）、寧心（神疲）、益氣生津（乏力）都不說了，還可以收斂固澀，加強補骨脂溫腎之功、佐助肉豆蔻固澀止瀉之力。

這個方子直接由中成藥可選，但必須明確的是，濕熱不能用，外感所致最好別用，收斂固澀也可以收斂邪氣，閉門留寇疾病纏綿不愈，反生禍端。

使用效果如何？

脾胃虛寒腸易激綜合征116例[1]：3周為1個療程，1療程治愈86例、2療程治愈26例、3療程治愈2例、無效2例，總有效率98.28%。

脾腎陽虛型慢性結腸炎[2]：1個月為1個療程，中藥組43例，治愈30例、顯效10例、有效3例，總有效率100%；柳氮磺胺砒啶44例治愈18例、顯效10例、有效15例、無效1例，總有效率97.73%。

還可以配合治療艾滋病腹瀉[3]：38例，治愈21例，有效12例，總有效率86.3%。