（湖南省溆浦縣深子湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院  湖南懷化  419307）發(fā)布時間：2019/6/6   來源：《航空軍醫(yī)》2019年4期   作者：戴聯(lián)剛
        摘要：目的　觀察瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯治療痰瘀互結(jié)型冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法　從2016年11月到2017年11月期間我院接診的痰瘀互結(jié)型冠心病心絞痛患者中抽取62例為研究對象，給予常規(guī)組常規(guī)藥物單硝酸異山梨醇治療，聯(lián)合治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯治療。對比2組患者臨床療效的差異性。結(jié)果　聯(lián)合治療組臨床總有效率為96.77%，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論　相比單用單硝酸異山梨醇治療，瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯治療痰瘀互結(jié)型冠心病心絞痛患者的臨床療效更加顯著，可推廣應(yīng)用。
        關(guān)鍵詞：瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯；痰瘀互結(jié)型冠心病心絞痛；臨床療效；

       在臨床上，心絞病冠心病是一種常見的病癥類型，其發(fā)病因與心肌缺血以及冠狀動脈中的管腔狹窄有關(guān)，心絞痛多數(shù)是初發(fā)型、穩(wěn)定型和惡化型三種。而痰瘀互結(jié)證是指患者體內(nèi)的瘀血和痰濁互相搏結(jié)造成肢體痿廢或麻木、腫塊刺痛等癥狀[1]。本文將對瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀互結(jié)證的方法及可行性進行分析，具體報告如下。
        1 資料、方法
        1.1基線資料
        選取我院2017年2月至2019年2月收治的80例冠心病心絞痛痰瘀互結(jié)證患者，隨機均分為對照組和干預(yù)組，各40例。
        對照組：男22例，女18例；年齡47-76歲，平均為（58.32±5.46）歲。
        干預(yù)組：男25例，女15例；年齡45-77歲，平均為（57.86±5.72）歲。
        對比兩組上述基線資料，P值>0.05,差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。
        1.2 方法
        對照組患者使用西藥治療，選擇單硝酸異山梨酯片口服，每次一片，每天2次，治療4周。
        干預(yù)組患者選擇瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯進行治療，水煎服用，每天3次，治療4周。                                                                                                                                          瓜蔞薤白半夏湯的藥方：半夏9g、薤白9g、黃酒75ml和栝蔞實12g。                                  血府逐瘀湯的藥方：當歸9g、生地9g、桃仁12g、紅花9g、枳殼6g、赤芍6g、柴胡3g、甘草3g、桔梗4.5g、川芎4.5g和牛膝10g。

        1.3觀察指標
        對比兩組患者心絞痛的治療效果以及中醫(yī)證候的情況?；颊咝慕g痛的治療效果根據(jù)心絞痛的發(fā)作次數(shù)、癥狀和時間來判斷，可分為顯效、有效和無效，顯效是患者的心絞痛情況基本消失，發(fā)作次數(shù)和時間極少；有效是心絞痛發(fā)作時間、次數(shù)和疼痛感得到了明顯的改善；無效是心絞痛癥狀未得到明顯改善。中醫(yī)證候的積分是通過患者的脈象和舌象等癥狀來判定，中醫(yī)證候的情況分為顯效、有效和無效，顯效是中醫(yī)證候的積分下降超過70%；有效是中醫(yī)證候的積分下降超過30%；無效是中醫(yī)證候的積分下降低于30%甚至癥狀加重。
        1.4統(tǒng)計學(xué)處理
        本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS22.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計量資料，T值進行檢驗；以“%”表示計數(shù)資料，卡方進行檢驗；若檢驗結(jié)果為“P＜0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
        2 結(jié)果
        2.1 對比兩組患者心絞痛的治療效果
        干預(yù)組患者心絞痛癥狀的治療總有效率85.00%明顯高于對照組患者的65.00%，P值<0.05,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，具體見下表一。


        2.2 對比兩組患者中醫(yī)證候的情況
        干預(yù)組患者痰瘀互結(jié)癥的治療總有效率90.00%明顯高于對照組患者的67.50%，P值<0.05,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，具體見下表二。


        3 討論
        中醫(yī)認為，冠心病是因為血瘀、痰濁和寒凝等因素導(dǎo)致患者的心脈和胸肌發(fā)生痹阻，可列入“胸痹”的范疇之內(nèi)。
        對于冠心病，常用治療方法是通藥物治療來緩解癥狀，例如硝酸酯類西藥，可以擴張血管，對血小板的黏附和聚集有抑制作用，起到抗血栓的效果，對冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化有延緩作用，但有副作用，而且長期服用容易產(chǎn)生耐藥性，以至降低藥效。而中醫(yī)使用中藥治療通過通痹止痛以及活血化瘀可改善患者癥狀。血府逐瘀湯方中赤芍、川芎、當歸、紅花、桃仁活血祛瘀；生地、當歸養(yǎng)血化瘀；枳殼、柴胡疏肝理氣；牛膝破瘀通經(jīng)，引瘀血下行；桔梗開肺氣，引藥上行；甘草緩急，調(diào)和諸藥，活血調(diào)氣之功[2]。瓜蔞薤白半夏湯方中薤白、半夏、栝蔞實可寬胸、祛痰，若加酒同煎，散結(jié)寬胸還通陽[3]。
        從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，干預(yù)組患者心絞痛癥狀的治療總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05），干預(yù)組患者痰瘀互結(jié)癥的治療總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）。
        總而言之，瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀互結(jié)證不僅提高治療心絞痛的總有效率，還能提升治療痰瘀互結(jié)證的總有效率，值得廣泛應(yīng)用。