（案例來源：中華護(hù)理雜志2018年10期）

關(guān)于輕度認(rèn)知障礙（MCI）老年人精神行為癥狀及影響因素的調(diào)查研究。

關(guān)于輕度認(rèn)知障礙（MCI）老年人精神行為癥狀及影響因素的調(diào)查研究。方法：采用神經(jīng)精神問卷（NPI-Q）知情者版，對60名社區(qū)初篩為MCI老年人的家屬進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)回收到的有效數(shù)據(jù)分析MCI老年人精神行為癥狀的發(fā)生情況并研究其影響因素，以期為今后對MCI精神行為癥狀的預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。

本研究的因變量為MCI老年人的精神行為癥狀，在研究過程中將精神行為癥狀的發(fā)生情況進(jìn)行分組，將合并精神行為癥狀的個數(shù)分組作為因變量，因此該研究的結(jié)局屬于分類資料。對于患者的一般資料情況采用卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）的變量納入有序多分類Logistic回歸模型中進(jìn)行多因素分析。若單因素分析中沒有統(tǒng)計學(xué)意義，但是臨床上認(rèn)為與因變量有密切關(guān)系的自變量也要納入模型中。

本研究我們納入年齡、性別、文化程度、婚姻情況、居住情況、睡眠情況、重大事件、心腦血管疾病8個自變量。

1.將變量定義為分類變量，賦值方式如表1：

2.有序多分類logistic回歸

將精神行為癥狀個數(shù)放入因變量，所有自變量均放入因子（若存在連續(xù)型的自變量，則將其放入?yún)f(xié)變量）；點(diǎn)擊輸出，除了默認(rèn)項(xiàng)，還要勾選平行線檢驗(yàn)；點(diǎn)擊繼續(xù)，確定。

3. 結(jié)果解讀

（1）平行線檢驗(yàn)

由結(jié)果得：χ2=3.734，P=0.977>0.05，不能拒絕原假設(shè)，說明平行性假設(shè)成立，即各回歸方程相互平行，可以使用有序Logistic過程進(jìn)行分析。

如果平行線假設(shè)不能滿足，可以考慮一下兩種方法進(jìn)行處理：①進(jìn)行無序多分類Logistic回歸，而非有序Logistic回歸，并能接受因變量失去有序的屬性；② 用不同的分割點(diǎn)將因變量變?yōu)槎诸愖兞?，分別進(jìn)行二項(xiàng)Logistic回歸。

（2）模型擬合信息

由結(jié)果得：P=0.041<0.05，應(yīng)該拒絕原假設(shè)，說明至少有一個自變量的偏回歸系數(shù)不為0，即模型有統(tǒng)計學(xué)意義。

（3）參數(shù)估計值

該表格給出了各變量的參數(shù)估計值，由結(jié)果可以看出：MCI的精神行 為癥狀發(fā)生情況的多因素分析中，婚姻情況、睡眠情況是精神行為癥狀發(fā)生的影響因素（P<0.05）。但是該結(jié)果沒有給出OR值及其95%置信區(qū)間，我們可以借助以下操作實(shí)現(xiàn)。

4.OR值及其95%置信區(qū)間

（1）操作步驟

模型類型主框中，在有序響應(yīng)下選擇有序logistic。

點(diǎn)擊上方的響應(yīng)，出現(xiàn)響應(yīng)對話框，將精神行為癥狀個數(shù)選入因變量，類別順序選擇升序。

點(diǎn)擊上方的預(yù)測變量，出現(xiàn)如下對話框，將所有的自變量都選入因子。

點(diǎn)擊上方的模型，出現(xiàn)模型對話框，將所有變量都選入模型。

點(diǎn)擊上方的估算，出現(xiàn)估算對話框，方法欄選擇費(fèi)希爾。

點(diǎn)擊統(tǒng)計，出現(xiàn)如下對話框，在打印欄除了默認(rèn)項(xiàng)外還要勾選包括指數(shù)參數(shù)估算值。

（2）結(jié)果解讀

由結(jié)果可以看出：配偶健在的MCI老年人精神行為癥狀的發(fā)生率是喪 偶MCI老年人的4.282倍（OR=4.282，P=0.013）；睡眠正常MCI老年人精神行為癥狀的發(fā)生率是存在失眠情況的0.246倍（OR=0.246，P=0.026），即存在失眠情況的MCI老年人精神行為癥狀的發(fā)生率是睡眠正常的4.07倍。

本研究得出婚姻情況、睡眠情況是MCI老年人精神行為癥狀發(fā)生的影響因素。MCI老年人精神行為癥狀可加重其向癡呆的轉(zhuǎn)化，關(guān)注影響MCI老年人精神行為癥狀發(fā)生的相關(guān)因素，可對其危險因素進(jìn)行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以減少精神行為的發(fā)生，減緩MCI向癡呆轉(zhuǎn)化。