因為并不在臨床工作，所以小編剛剛看到結腸手術腸道準備這個題目的時候，下意識的去戳了一下度娘。

從度娘百度出的結果來看，大部分“專家”給出的術前準備中都包含了遵醫(yī)囑口服抗菌藥或進行抗菌液體灌腸的操作，那我們就暫且將口服抗菌藥作為我們國家腸道準備的基本操作之一吧。

（度娘，打錢?。?/p>

而事實上，術前腸道準備也確實是有著理論基礎的。在近20年的隨機試驗、薈萃分析和相關綜述中我們可以發(fā)現(xiàn)，在擇期結腸手術中，無腸道準備沒有任何好處。

并且，來自美國外科醫(yī)師學會國家外科質量改進計劃（ASC NSQIP）的幾個大型回顧性系列的結果均對無腸道準備相關的教條提出了挑戰(zhàn)，并提出機械和口服抗生素腸道準備降低了手術部位感染和整體并發(fā)癥的發(fā)生率的觀點。而根據這些結果，美國外科協(xié)會最終建議在結腸切除術前進行腸道準備。

不過在芬蘭，由于缺乏隨機研究，迄今為止臨床醫(yī)師對這種做法的態(tài)度仍然有所保留。

因此，芬蘭赫爾辛基大學醫(yī)院胃腸外科醫(yī)生Laura Koskenvuo博士決定自己親自做一項關于腸道準備的研究[1]，并將這項研究的最終結果發(fā)表在了醫(yī)學期刊《The Lancet》（柳葉刀）上。

（截圖自網頁）

這是一項多中心，平行，單盲試驗，研究人員將接受結腸切除術的患者使用基于網絡的隨機化技術隨機分配（1：1）芬蘭四家醫(yī)院的抗生素腸道準備或無腸道準備。

分配到抗生素腸道準備組的患者，研究人員在手術前一天下午6點之前讓他們飲用2L聚乙二醇和1L清液制備腸道，并在晚上7點口服2g新霉素，并在前一天晚上11點口服2g甲硝唑手術。

分配到無腸道準備組的患者則被告知不需要進行腸道準備。

而本次研究的主要結果是術后30天內手術部位感染，在所有隨機分配并接受選擇性結腸切除吻合術的患者中進行分析，并已通過倫理審查。

（胃腸道外科醫(yī)生Laura Koskenvuo博士(左)和Ville Sallinen，圖源：赫爾辛基大學）

基于本次研究設計，研究人員在2016年3月17日至2018年8月20日期間，對738名患者進行了資格評估。

根據研究的納入排除標準，最終參與本次研究的受試者共包括396名患者（抗生素腸道準備 196名，無腸道準備 200名）。

在結果中，隨機分配到抗生素腸道準備中有13例（7％）檢測到手術部位感染，隨機分配到無腸道準備患者中21例（11％）檢出手術部位感染。

同時，抗生素腸道準備組中有7名（4％）出現(xiàn)吻合口裂開，而無腸道準備組中有8名（4％）報告吻合口裂開，抗生素腸道患者中16名（8％）需要再次手術，而無腸道準備患者中有13例（7%）需要再次手術。

除此之外，無腸道準備組有2例患者死亡，30天內抗生素腸道準備組無一例死亡。

（主要和次要結果，圖源文獻）

根據本次研究的研究結果，我們可以看出與無腸道準備相比，抗生素腸道準備并不能降低手術部位感染或結腸手術的并發(fā)癥率。因此，研究人員建議應重新考慮目前關于使用抗生素腸道準備進行結腸切除以減少手術部位感染或發(fā)病率的建議。

# 小編碎碎念：

所以，到底要不要進行腸道準備呢？

參考文獻：

[1] Koskenvuo L, Lehtonen T, Koskensalo S, et al. Mechanical and oral antibiotic bowel preparation versus no bowel preparation for elective colectomy (MOBILE): a multicentre, randomised, parallel, single-blinded trial[J]. The Lancet.

參考鏈接：

[2] https:///news/2019-08-bowel-colon-surgery-unnecessary.html

原文鏈接：

[3] https://www./journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31269-3/fulltext