頸椎病只是頸背疼？ 
一般人認(rèn)為頸椎病無非是頸背疼痛，沒什么了不起。殊不知頸椎上承頭顱下接軀干，神經(jīng)血管分布交錯(cuò)密集，處于人體神經(jīng)中樞的重要部位，還是腦血循環(huán)的必由之路，故而是人體事故的多發(fā)地帶。一旦發(fā)生疾病，必然會(huì)影響到心腦血管和中樞神經(jīng)，造成各類頸源性疾病，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身。 
　　人過中年以后，頸椎間盤退變加重，可引起毗鄰的神經(jīng)、血管和脊髓受壓，發(fā)生錯(cuò)綜多變的癥狀，即為頸椎病。頸椎的前屈活動(dòng)以4—5和5—6頸椎為中心，后伸活動(dòng)以4—5頸椎為中心，而且下頸段在頸椎活動(dòng)中所受的應(yīng)力最大和較集中，故臨床上4—5、5—6及6—7頸椎間盤變性最早和最常發(fā)生。椎間盤遭受急、慢性損傷后產(chǎn)生損傷后修復(fù)反應(yīng)，可形成骨贅與破壞的椎間盤組織和后縱韌帶組成的混合性突出物。其向后外側(cè)突出時(shí)，壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生神經(jīng)根壓迫和刺激癥狀；向側(cè)方突出，壓迫椎動(dòng)脈或刺激交感神經(jīng)，產(chǎn)生椎動(dòng)脈供血不足癥狀或交感神經(jīng)癥狀；向后方突出，壓迫脊髓，產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀；當(dāng)突出物介于上述不同部位之間，同時(shí)壓迫、刺激不同組織時(shí)，即可產(chǎn)生混合型癥狀。故臨床上一般將頸椎病分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型和混合型五種類型。 
　　此外，還有一些并非罕見的類型會(huì)出現(xiàn)一些似乎與頸椎病“風(fēng)馬牛不相及”，甚至是撲朔迷離的癥狀，常常導(dǎo)致誤診、誤治。 
　　頸源性高血壓因椎—基底動(dòng)脈供血失常，頸部交感神經(jīng)受到刺激導(dǎo)致功能紊亂，除頸椎病一般癥狀外，還有高血壓。此類病癥按高血壓治療多不見效，而頸椎病癥狀被控制后，血壓即隨之下降。 
　　頸源性腦血管疾病全國每年近100萬腦血管病人中，26％是因頸椎病而誘發(fā)。這是由于椎—基底動(dòng)脈受壓，造成腦供血不足，長期維持這種狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、手足麻木、走路不穩(wěn)，甚至發(fā)生腦血栓、腦梗塞，有些病人可因此導(dǎo)致偏癱。如及時(shí)治療頸椎病，就不會(huì)惡化為中風(fēng)偏癱等嚴(yán)重后果。 
　　頸源性心絞痛如果你患“心絞痛”，一般藥物治療無效，應(yīng)想到是否為頸椎病所致。這是因支配橫膈及心包的頸椎神經(jīng)根受到損害，或心臟交感神經(jīng)受到刺激所致。病人可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，按壓頸椎附近的壓痛區(qū)可誘發(fā)疼痛，當(dāng)頭部處于某種特定的位置和姿勢時(shí)可使癥狀加重，改變位置后則減輕，按頸椎病治療就能收到明顯效果。 
　　頸源性胃炎由于頸交感神經(jīng)受到刺激或損傷，導(dǎo)致機(jī)能亢進(jìn)，通過大腦皮層和丘腦反射性地引起胃腸交感神經(jīng)機(jī)能興奮，出現(xiàn)幽門括約肌過度緊張，舒縮無力，以致胃、十二指腸逆蠕動(dòng)，促使膽汁返流而損傷刺激胃黏膜，從而引起胃部的急性或慢性炎癥。 
　　頸源性抽動(dòng)癥筆者所遇3例，2例為男性成人，1例為13歲兒童。病人頭向一側(cè)偏斜且頻頻抽動(dòng)不止，最短一例抽動(dòng)了4年，最長一例抽動(dòng)了13年。筆者所遇首例，也差點(diǎn)誤為帕金森氏綜合征，但經(jīng)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)頸椎病變，即試按頸椎病治療，采用中藥內(nèi)服外貼的雙重療法及穴位注射，結(jié)果一周后病人即中止抽動(dòng)，一月后奇跡般地康復(fù)了。 
　　頸源性吞咽困難此類病癥是由于下部頸椎椎體骨質(zhì)增生速度過快，骨贅過大，壓迫緊貼前方的食管，發(fā)生炎癥、水腫而引起狹窄之故，臨床上極易誤診為食管疾病。 
　　由此可見，當(dāng)一些患者經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、眩暈、惡心、嘔吐、失眠、煩躁或有精神抑郁、視力及聽力障礙、味嗅覺及皮膚感覺異常、心律失常等癥狀而又久治無效時(shí)，不妨查查頸椎，切忌“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，因?yàn)椴∽兒芸赡茉陬i椎。

為什么會(huì)得頸椎病 
1.年齡因素：就像一臺(tái)機(jī)器一樣，隨著年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。 
　　2.慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動(dòng)帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢不當(dāng)，尤其是長期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。再者，有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會(huì)增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 
　　3.外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。 
　　4.咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時(shí)，因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)，或使病情加重。 
　　5.發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病，而且預(yù)后也相對較差。 
　　6.頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生。 
　　7.代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。 
　　8.精神因素：從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發(fā)作時(shí)，病人的情緒往往更不好，很容易激動(dòng)和發(fā)脾氣，頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重。

得了頸椎病怎么辦 ？ 
頸椎病是一種慢性退行性疾病。其臨床表現(xiàn)多種多樣，尤其是推動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎病，有時(shí)確診并非容易。一旦有了這方面的癥狀，一定要請?？漆t(yī)生幫助確診，否則延誤診斷，耽擱治療。一旦診斷明確，一般要注意以下幾個(gè)方面： 
　　(1)對疾病要有正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心：頸椎病病程比較長，推間盤的退變、骨刺的生長、韌帶鈣化等與年齡增長、機(jī)體老化有關(guān)。病情常有反復(fù)，發(fā)作時(shí)癥狀可能比較重，影響日常生活和休息。因此，一方面要消除恐懼悲觀心理，另一方面要防止得過且過的心態(tài)，放棄積極治療。 
　　(2)關(guān)于休息：頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人，要適當(dāng)注意休息，病情嚴(yán)重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。但臥床時(shí)間不宜過長，以免發(fā)生肌肉萎縮、組織粘連、關(guān)節(jié)粘連等變化，阻礙頸椎病的恢復(fù)。所以頸椎病的間歇期和慢性期，應(yīng)適當(dāng)參加工作．不需長期休息。 
　　(3)關(guān)于保養(yǎng)：人體尤如一部復(fù)雜的機(jī)器，時(shí)常需要加以保養(yǎng)。尤其是頸椎病，本身就是一種退行性病變，更要對頸部加以保護(hù)，盡量避免不必要的損傷。無論是睡眠、休息．還是學(xué)習(xí)工作，甚至日常一些動(dòng)作，都要保持良好的習(xí)慣，時(shí)刻不忘頸椎的保護(hù)。同時(shí)加強(qiáng)頸肌的鍛煉。 
　　(4)關(guān)于治療：頸椎病的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療之分。絕大多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療能夠緩解癥狀甚至治愈不發(fā)。但每一種治療方法均有其獨(dú)特的操作、作用和適應(yīng)癥，需要有?？漆t(yī)師指導(dǎo)，而且有一定的療程。切忌病急亂投醫(yī)，朝三暮四，頻繁更換治療方法或多種方法雜亂并用，不但得不到治療效果．反而加重病情。  

頸椎疾病假象多 
頸椎為進(jìn)出大腦的神經(jīng)中樞所占據(jù)，全身各部位的感覺從這里上傳到總司令部——大腦。由于這里運(yùn)動(dòng)量大且位置特殊，中年過后便進(jìn)入多事之秋。但有的病人發(fā)病后卻常被長期誤診為眼部疾患、食道癌、心血管病、癔病等。以下癥狀易被誤診： 　　

1.吞咽困難：據(jù)國外一家醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，一名65歲的老人開始感覺咽部發(fā)癢，有異物感，后又覺吞咽困難，間斷發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，向左側(cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)最為明顯，并伴有惡心、嘔吐?；颊咴驮\于消化內(nèi)科，被懷疑為食道癌，但胃鏡檢查正常。后經(jīng)CT斷層掃描顯示為頸椎前緣骨質(zhì)增生壓迫食管。據(jù)近年的臨床統(tǒng)計(jì)，約有1.6％的頸椎病患者有此表現(xiàn)。 　　 

2.高血壓：頸椎病可致血壓升高或降低，但以前者多見，稱頸性高血壓。這與骨質(zhì)刺激交感神經(jīng)有關(guān)。病人常伴有頸部疼痛、發(fā)緊、上肢麻木等典型表現(xiàn)。 　　 
3.乳房疼痛：系增生骨壓迫第6、7頸椎的神經(jīng)根所致。開始覺一側(cè)乳房或胸大肌疼痛，間斷隱疼或陣發(fā)性刺痛，向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)最為明顯，有時(shí)疼痛難以忍受。這種疼痛如果發(fā)生于左側(cè)，易被誤診為心絞痛，右側(cè)則易被誤診為胸膜炎。 　　 
4.下肢癱瘓或排便障礙：系脊髓的椎體側(cè)束受刺激所致?；颊呱现槟尽⑻弁礋o力、跛行，頸部癥狀多數(shù)輕微易被掩蓋。有的伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁。 　　 
5.視力障礙：頸椎病還可表現(xiàn)為視力下降、間歇性視力模糊、一眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小，嚴(yán)重者可失明。這種視力障礙與頸椎病造成的植物神經(jīng)功能障礙或大腦視覺中樞缺血有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，頸椎病人中0.67％有眼部表現(xiàn)，但多數(shù)伴有頸椎病的其它癥狀。 　　 
6.突然摔倒：系增生的骨質(zhì)壓迫椎動(dòng)脈引起，易被誤診為腦動(dòng)脈硬化或小腦疾患。常在行走中突然扭頭時(shí)身體失去支持而猝倒，倒后因頸部位置改變而清醒并站起，不伴昏迷，但多伴有劇烈眩暈或頭痛、惡心、嘔吐、出汗等癥狀。 

撲朔迷離的頸椎病 
人到中年以后，機(jī)體功能開始衰退，頸椎間盤可出現(xiàn)退變、破裂，因而常由于椎間隙變窄、骨質(zhì)增生，引起頸椎神經(jīng)孔及椎動(dòng)脈孔狹窄，從而壓迫或刺激頸神經(jīng)根及椎動(dòng)脈，產(chǎn)生頸椎病。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)界把頸椎病分成5種類型： 
　　1上段型：發(fā)生病變時(shí)，引起后頸部和耳后部麻木、脹痛，伴有頭暈，頭痛，嘔吐，聽力及視力下降，有的甚至昏倒。 
　　2中段型：病變時(shí)引起后頸肌、椎旁肌肌肉萎縮，膈肌麻痹，有的還出現(xiàn)心前區(qū)悶痛及植物神經(jīng)功能紊亂。3下段型：肩胛、背部疼痛，上肢竄痛，前臂肌肉萎縮，手指麻木。 
　　4椎管狹窄型：多由于頸椎增生，韌帶增厚，椎間盤突出于椎管中央等原因引起椎管變窄，壓迫脊髓造成前角細(xì)胞損害，出現(xiàn)四肢運(yùn)動(dòng)障礙。早期先是走路不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚；后期下肢發(fā)硬，稱痙攣性病態(tài)，也有人稱此為脊髓型。 
　　5混合型：上述兩種類型同時(shí)出現(xiàn)。 
　　不過要在臨床確診頸椎病并不是那么容易，有些人發(fā)病的癥狀表現(xiàn)十分復(fù)雜，顯得撲朔迷離。 
　　1不少頸椎病病人常以心絞痛發(fā)作為首發(fā)癥狀。此類心絞痛發(fā)作，常伴有典型的頸椎病癥狀和體征?？诜耐炊?、硝酸甘油等治療心絞痛的藥物無效。發(fā)病原因是由于頸椎骨質(zhì)增生，使支配橫膈膜和心包的神經(jīng)根受到刺激，或因此刺激了心臟交感神經(jīng)所致。 
　　2有部分“胃病”患者經(jīng)多種藥物治療，卻難獲療效，而頸椎病癥狀改善時(shí)，“胃病”癥狀也相應(yīng)緩解或減輕。這是由于頸椎骨質(zhì)增生不斷刺激或損傷交感神經(jīng)，引起頸交感神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)，反射性地導(dǎo)致腸交感神經(jīng)機(jī)能增高，而引起幽門括約肌舒縮無力，促使膽汁返流，損傷胃黏膜，引起炎癥，有學(xué)者稱此為“頸胃綜合征”。 
　　3有些中老年婦女多見單側(cè)乳房疼痛，并且有頸、枕、肩臂部疼痛和不適。這是頸部活動(dòng)受限，受累神經(jīng)根支配節(jié)段的肌力、感覺和反射的改變引起的。 
　　4頸椎病還可引起血壓異常改變，其中包括使血壓升高或降低，臨床以血壓升高為多見。其病因主要是頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或增生，導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣，椎基底動(dòng)脈供血不足，反射性的使血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增高，引起血壓升高?；蛞蝾i部的供血，使腦組織缺氧，導(dǎo)致血壓升高。因此，中老年人出現(xiàn)不明原因的血壓升高，服用降壓藥物治療無效時(shí)，不妨去醫(yī)院查查頸椎。

頸型頸椎病的診斷 
頸型頸椎病的診斷一般并不困難，即使沒有X射線片，單憑發(fā)病特點(diǎn)也同樣可診斷，病人以青壯年為多，癥狀以頸部酸、痛、脹及不適為主，一般躺下后癥狀減輕，站位或坐位加重，做向上牽頸實(shí)驗(yàn)，頸部癥狀立即減輕或消失。X射線片上，除頸椎生理曲度減小或消失外，一般無特殊改變。　　注意，有時(shí)頸部扭傷及頸肩部纖維組織炎等也會(huì)出現(xiàn)類似頸型頸椎病的癥狀，須加以區(qū)別。

椎動(dòng)脈型頸椎病如何診斷 
椎動(dòng)脈4段中任何一段病變都可引起缺血，此時(shí)所出現(xiàn)的癥狀相似，主要表現(xiàn)如下： 
　　偏頭痛：70%左右病人有偏頭痛，常在頸部突然旋轉(zhuǎn)時(shí)誘發(fā)，以太陽穴處為明顯，且常表現(xiàn)為跳痛或刺痛狀。一般為單（患）側(cè)，如雙側(cè)椎動(dòng)脈受到壓迫，則表現(xiàn)雙側(cè)癥狀。 
　　迷路癥狀：為內(nèi)耳受侵犯的一種表現(xiàn)，主要是耳鳴、聽力減退等。80%～90%的病人有此現(xiàn)象，十分多見，主要是由于椎動(dòng)脈血流受阻，其分支內(nèi)耳動(dòng)脈血供不足所造成的。 
　　前庭癥狀：前庭是內(nèi)耳的一部分，血供不足可引起眩暈，70%的病人有此平均數(shù)。它的產(chǎn)生、發(fā)展和加劇與頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作有直接關(guān)系。 
　　記憶力減退：也是由于血供不足所引起，發(fā)生率達(dá)50%。經(jīng)治療、特別是手術(shù)治療的病人，往往在手術(shù)剛結(jié)束（椎動(dòng)脈減壓性手術(shù)），就明顯感覺自己“頭腦清楚了”。 
　　視力障礙：約有4成的病人有視力減退、視物模糊、復(fù)視（即看東西出現(xiàn)雙影）、幻視，甚至可有短暫的失明，這主要是大腦枕葉的視覺中樞以及位于腦干內(nèi)的第三、四、六腦神經(jīng)核及內(nèi)側(cè)束缺血引起的。 
　　精神癥狀：以神經(jīng)衰弱為主要表現(xiàn)，約占40%，表現(xiàn)精神抑郁者居多，欣快者較少；而且多伴有近事健忘、搶占及多夢現(xiàn)象。 
　　發(fā)音障礙：較少見，約占20%。主要表現(xiàn)為講話時(shí)發(fā)音不清、聲音嘶啞及口唇麻木等，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)發(fā)音困難，甚至影響吞咽。這主要是延髓及腦神經(jīng)缺血所致。 
　　猝倒：即突然跌倒，椎動(dòng)脈重度痙攣，引起錐體交叉處一時(shí)性缺血所致。發(fā)作的過程大致如下：當(dāng)病人在某一體位頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，突感頭昏、頭痛，病人立即抱頭，雙腿發(fā)軟無力，隨即跌倒在地。在發(fā)作前多無任何征兆，由于在發(fā)作過程中沒有意識障礙，跌倒后可自行爬起。發(fā)生率占10%～20%。 
　　由于在椎動(dòng)脈周圍分布著大量交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，因此，當(dāng)椎動(dòng)脈受到刺激、壓迫或曲折時(shí)，也必然波及此處的交感神經(jīng)纖維而引起各種癥狀。在臨床上以胃腸、呼吸及心血管癥狀為多。個(gè)別病例可出現(xiàn)霍納綜合征，表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷等。 
　　因椎動(dòng)脈型頸椎病屬于頸椎病中的一型，因此必然同時(shí)伴有頸椎病的一般癥狀，如頸痛、后枕痛、頸部活動(dòng)受限等。如果病變同時(shí)波及脊髓或脊神經(jīng)根時(shí)，則可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。 
　　影象學(xué)檢查，也可以發(fā)現(xiàn)一些特征性的改變。 
　　X射線平片：正位片上發(fā)現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)增生，側(cè)斜位片上則顯示椎間孔狹小，前屈和仰伸狀態(tài)下拍攝的動(dòng)力性側(cè)位片，則可發(fā)現(xiàn)椎節(jié)不穩(wěn)梯形變等）、骨刺形成、或椎骨畸形等異常。 
　　磁共振（MR）：主要觀察椎間盤的狀態(tài)，有無突出及突出的方向；骨刺的部位和脊髓的四周，有無受壓現(xiàn)象；兩側(cè)橫突孔的大小、有無變形。 
　　椎動(dòng)脈磁共振：即以椎動(dòng)脈為主體的磁共振檢查，可以清晰地顯示出兩側(cè)椎動(dòng)脈的粗細(xì)、走行（有無彎曲及狹窄）。 
　　椎動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DSA）也是檢查椎動(dòng)脈的方法之一，檢查時(shí)需要穿刺插管，有一定損傷。

脊髓型頸椎病的診斷 
(1)臨床上有脊髓受壓表現(xiàn)，分為中央及周圍兩型。中央型癥狀從上肢開始，周圍型癥狀先從下肢開始，又分為輕、中、重三度； 
　　(2)X線片上顯示椎體后緣多有骨質(zhì)增生，椎管矢狀徑出現(xiàn)狹窄； 
　　(3)除外肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎； 
　　(4)個(gè)別鑒別診斷困難者，可作脊髓造影檢查； 
　　(5)有條件者，可作CT掃描檢查。

神經(jīng)根型頸椎病的診斷 
(1)具有較典型的神經(jīng)根性癥狀，如麻木、疼痛，且范圍與頸神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致； 
　　(2)壓頸試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽性； 
　　(3)X線片顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨贅形成； 
　　(4)痛點(diǎn)封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn))； 
　　(5)臨床表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致； 
　　(6)除外頸椎骨實(shí)質(zhì)性病變(如結(jié)核、腫瘤)、胸廓上口綜合征、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。