溫經(jīng)湯

《傅青主女科》

       溫經(jīng)湯，中醫(yī)方劑名。為理血劑，具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀之功效。主治沖任虛寒、瘀血阻滯證。漏下不止，血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。臨床常用于治療功能性子宮出血、慢性盆腔炎、痛經(jīng)、不孕癥等屬沖任虛寒，瘀血阻滯者。

【組成】  吳茱萸9g    當(dāng)歸6g    芍藥6g

                芎?6g    人參6g    桂枝6g

                阿膠6g    牡丹皮6g    生姜6g

                甘草6g    半夏6g    麥冬9g

【用法】 上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服(現(xiàn)代用法：水煎服，阿膠烊沖)。

【功用】 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。

【主治】沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，經(jīng)血淋漓不暢，血色暗而有塊，月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。

【證治機(jī)理】本證因沖任虛寒，瘀血阻滯所致。沖為血海，任主胞胎，二脈皆起于胞宮經(jīng)、產(chǎn)相關(guān)。沖任虛寒，陰血不足，寒凝血滯，經(jīng)脈不利，則見月經(jīng)后期、經(jīng)來不暢，或血色紫暗，或夾有瘀塊，或量少，甚或經(jīng)停不至，或久不成孕；沖任虛寒，血凝氣滯，故少腹里急、腹?jié)M；沖任虛損，陰血失守，或瘀血阻滯，血不歸經(jīng)，又可表現(xiàn)為月經(jīng)先期，或月經(jīng)延長，或一月再行，甚或崩中漏下；如因失血過多，耗傷陰血，或因瘀血不去，新血不生，以致陰血虧虛，內(nèi)生虛熱，則見傍晚發(fā)熱、手心煩熱、唇口千燥。本證屬虛、寒、瘀、熱兼夾，即陰血虧虛、寒凝、血瘀、虛熱，寒熱錯雜，虛實兼夾，但以寒凝、血瘀為主。治當(dāng)溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血，兼清虛熱之法。

【方解】方中吳茱萸辛熱，入肝腎而走沖任，散寒行氣止痛；桂枝辛甘溫入血分，溫通血脈。二者溫經(jīng)散寒，行血通脈，共為君藥。當(dāng)歸、川芎、芍藥活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，補(bǔ)血之虛，祛血之瘀，共為臣藥。丹皮之辛苦微寒，活血祛瘀，并能清退虛熱；阿膠甘平，養(yǎng)血止血，滋陰潤燥；麥冬甘寒清潤，滋陰潤燥，合阿膠以滋陰養(yǎng)血，配丹皮以清虛熱，并制桂、萸之溫燥；陽明氣血充足，則沖任得以盈滿，配伍人參、甘草，益氣健脾，以資生化之源，陽生陰長，氣旺血充；半夏辛溫行散，入胃經(jīng)通降胃氣，以助通沖任，散瘀結(jié)；生姜既溫胃氣以助生化，又助吳茱萸、桂枝以溫經(jīng)散寒，以上均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，兼為使藥。諸藥合用，溫經(jīng)散寒，活血養(yǎng)血，使瘀血去、新血生，血脈和暢，經(jīng)血自調(diào)。方名溫經(jīng)，且重用吳茱萸，使本方功效重在溫散寒邪，溫中寓通，溫中寓補(bǔ)，溫中寓清，可謂主次分明，全面兼顧。

【配伍特點(diǎn)】 溫清補(bǔ)消并用，以溫經(jīng)化瘀為主，溫而不燥。

【運(yùn)用】  本方為婦科調(diào)經(jīng)之常用方。以月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，時有煩熱，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀為辨證要點(diǎn)。

【方歌】

         溫經(jīng)湯用桂萸芎，歸芍丹皮姜夏冬，

         參草阿膠調(diào)氣血，暖宮祛瘀在溫通。

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