卵泡膜瘤－纖維瘤為卵巢的良性腫瘤，由于其可伴有腹水，和/或CA125升高，易誤診為惡性腫瘤，因此術(shù)前正確的定性診斷，對于手術(shù)方式和治療方案的制定有重要的意義，卵巢卵泡膜瘤－纖維瘤為來源于原始性腺中的性索及間質(zhì)組織的良性腫瘤，占卵巢腫瘤的4%－6%，多發(fā)生于絕經(jīng)后，40歲前少見，腫瘤邊界清楚，大部分可見完整包膜，因腫塊組織成分比例不同分為三類，一為僅有纖維母細(xì)胞構(gòu)成的幾乎不含卵泡膜細(xì)胞成分的纖維瘤，二為含有豐富卵泡膜細(xì)胞成分的卵泡膜細(xì)胞瘤，三為卵泡膜細(xì)胞和纖維母細(xì)胞成分基本均衡的卵泡膜纖維瘤，CT：密度均勻的實質(zhì)性腫塊，延遲增強(qiáng)，可見鈣化，在MRI上的表現(xiàn)可分為實性腫塊及囊實性腫塊，大部分腫瘤為實性腫塊，囊實性腫塊少見。 纖維瘤在T2WI中大部分以低信號為主，卵泡膜細(xì)胞瘤及卵泡膜纖維瘤在T2WI中大部分以稍高信號為主，具有一定的特征性，這與腫瘤中纖維母細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞的組成比例有較大的聯(lián)系。同時卵泡膜瘤－纖維瘤大部分強(qiáng)化方式為早期強(qiáng)化不明顯，延遲后呈漸進(jìn)性輕度強(qiáng)化。

1、卵泡膜纖維瘤和卵巢顆粒細(xì)胞瘤均為卵巢性索間質(zhì)來源腫瘤，臨床表現(xiàn)相仿，多有與雌激素刺激的相關(guān)的疾病和腹水癥，而腹水對二者無鑒別作用，二者CT影像表現(xiàn)相似，囊實性腫瘤和漸進(jìn)性輕度強(qiáng)化，但顆粒細(xì)胞瘤有惡變傾向，卵泡膜纖維瘤可與其它腫瘤并存，最后鑒別依賴病理。

2、卵泡膜纖維瘤與子宮分界不清時，需與子宮漿膜下肌瘤和/或闊韌帶肌瘤鑒別，一般卵泡膜纖維瘤強(qiáng)化程度較低，呈輕度延遲強(qiáng)化，且信號一般低于子宮肌層，而子宮肌瘤強(qiáng)化更明顯，此為鑒別要點(diǎn)。

3、硬化性間質(zhì)瘤是少見的良性腫瘤，多發(fā)生于20-30歲女性，病灶多較大，T2WI信號不均勻，有高信號的囊性成分，實質(zhì)成分呈中等信號至高信號，動態(tài)增強(qiáng)呈現(xiàn)周圍向中心強(qiáng)化過程（血管位于周圍，中央為膠原成分），強(qiáng)化程度高于卵泡膜纖維瘤。

4、囊實性卵泡膜纖維瘤且合并腹水者需要與卵巢惡性腫瘤相鑒別，卵泡膜纖維瘤多邊界清晰 包膜完整，增強(qiáng)后呈輕度強(qiáng)化，且患者無其他部位的轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)腫大，而惡性腫瘤邊界多不清晰，常伴有腹膜、腸系膜多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，可以鑒別。

周 燕，謝潔林，錢慧君，韓志剛，張國福 卵泡膜瘤－纖維瘤的MRI表現(xiàn)

卵泡膜纖維瘤