.......... 臨床日久，各種“麻木”癥狀，非常多見。 肢體“麻木”的癥狀臨床如此常見，作為一名醫(yī)生，該如何分析“麻木”這個癥狀，并給予恰當?shù)闹委熌兀?/p> 現(xiàn)代醫(yī)學看“麻木”從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，“麻木”只是一個臨床癥狀，肢體各種感覺的傳遞取決于大腦中樞至肢體神經(jīng)通路的暢通。 如果在神經(jīng)傳導通路上的某一局部出現(xiàn)障礙，就會出現(xiàn)包括肢體“麻木”、“疼痛”在內(nèi)的各種感覺異常。 哪些疾病可以引起“麻木”？
患者可能有長時間的胃腸功能紊亂，消化不良，或有嚴重營養(yǎng)缺乏的病史。上述疾患導致體內(nèi)維生素B族嚴重缺乏，而引起肢體麻木。像我家親戚那種糖尿病引起的末梢神經(jīng)病變導致的麻木、感覺異常，即為這種情況。
患者可有長時間與有汞、砷、鉛或有機磷等重金屬或農(nóng)藥以及呋喃類、異煙肼等化學藥品的接觸史。這類化學物品可引起中毒性神經(jīng)炎，初期即可出現(xiàn)肢體遠端麻木感，多伴有疼痛、皮膚蟻行感。
是由于細菌分泌的神經(jīng)毒素或病毒直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)而引起麻木。主要有白喉性神經(jīng)炎、麻風性神經(jīng)炎等，表現(xiàn)為肢體麻木、肢體感覺喪失。這類感染性因素引起的神經(jīng)損傷，前期一般表現(xiàn)為疼痛，神經(jīng)損傷嚴重后會表現(xiàn)出麻木，臨床非常多見。
病人先表現(xiàn)為發(fā)熱，類似上呼吸道感染癥狀，2個月后出現(xiàn)肢體遠端麻木，呈對稱性。同時產(chǎn)生肢體無力，嚴重的還會出現(xiàn)癱瘓、呼吸困難。
這類麻木在老年人中相當多見，其主要原因是椎骨骨質(zhì)增生壓迫椎管內(nèi)神經(jīng)，有些病人還可伴有肢體疼痛等感覺。 有些患者頸椎椎體壓迫神經(jīng)根，會出現(xiàn)明顯的上肢麻木癥癥狀，單側或雙側均可見到。臨床極為多見。
某些骨髓病的早期，可出現(xiàn)自下而上的肢體麻木，隨病情加重而向上發(fā)展，進而出現(xiàn)肢體活動不靈等癥狀。
多見于患腦動脈硬化或腦梗患者，由于大腦組織特別是大腦皮層的缺血，大腦的感覺和運動中樞發(fā)生功能性障礙，從而導致相應部位的肢體麻木。這類麻木的特點多為一側上肢或下肢或半身麻木，一般持續(xù)幾小時至數(shù)天，如不能及時治療，會發(fā)展成半身不遂。
這種麻木部位多不固定，呈游直走性，時輕時重，病人常伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等癥狀，一般多能自愈。 這種麻木感，在工作壓力較大的都市亞健康人群中非常常見，往往伴有入睡困難。 傳統(tǒng)中醫(yī)怎么認識“麻木”中醫(yī)經(jīng)典怎么講？
綜上，中醫(yī)認識“麻木不仁”至少有兩種原因：
“邪之所湊，其氣必虛”故兩者常密不可分。 衷中參西看“麻木”我們嘗試中西醫(yī)學一起分析：
“疼輕，麻重，木難移” 中醫(yī)有“疼輕，麻重，木難移”之說，這要從中醫(yī)辨證特點說起。中醫(yī)辨證分“虛證”、“實證”。 一般來講： 疼痛屬“實證”。能感覺到“疼痛”，說明氣血尚足，正邪斗爭劇烈，往往容易治愈。 “麻木”屬“虛證”。感到“麻”說明氣血已不那么充足，但還是有感覺的；“木”有另外一個名稱，即“不仁”，就是沒有感覺，若是“木”了，則氣血衰微，不能顧護到患處，此時往往氣血大衰，病愈困難。 中醫(yī)治療各類原因引起的“麻木”，數(shù)千年來積累了豐富的臨床實踐經(jīng)驗，只要找準病因，準確辨證，往往會有顯著療效。下期分享中醫(yī)治療“麻木”的思路和方法。 |
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