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一、桑杏湯介紹

1、適應證：外感涼燥證

癥見

頭痛，身熱不甚，口渴咽干鼻燥，或痰少而黏，苔薄白而干，脈浮數。

咳是有聲無痰，嗽是有痰無聲，一個強調的是聲音、一個強調的是分泌物。

只有痰可以叫做“嗽痰”，只有咳或者少痰可以稱為“干咳”。

痰是一種分泌物，再怎么說也是液體，沒痰很容易就能反應過來，身體缺水即津液不足。

正常人沒痰，或者晨起一口痰，吐了就沒了。

因為痰是代謝病理產物，歸根結底就是垃圾。但有病的時候就不一樣了，可以當做一種“載毒外出”的工具。

比如說吃壞了東西拉肚子，需要止瀉么？不用，拉完了、排干凈，就消停了。比如感冒了，出一身汗，要管么？不用，大家都有常識，喝點熱水、蓋上被子，汗出熱退、脈靜身涼就好了。

又比如流鼻涕、傷口化膿，這也是機體在抗邪生成的，打仗哪有不死人的，這就是“尸體”。

所以對正常人而言痰濕垃圾，但有病了還是有痰為妙。如果沒痰，就是剛才說的，“邪氣”怎么出來啊。

再有一點，如果痰少而黏，粘在氣管壁上，是不是相當難受？我們會非?？桃獾南胍瘸鰜?，通常是啥結果呢？用力過猛，咳完胸痛，甚至咳出血來。

因為氣管是有小的動靜脈，以前氣道濕潤，相當于減震?，F在好比沙漠，本來就脆弱，還要劇烈運動，那不是自作自受么。

西醫(yī)有一項治療，叫做霧化，其實就是這個意思。

口渴咽干鼻燥、干咳無痰、痰少而黏、舌紅苔干，就是表達體內津液不足；身熱不甚，是說熱造成的，不甚是程度，表明現在病情輕；頭痛、脈浮，說這是個感冒。

秋天的時候用這個方子合適，相信大家有過這樣的經歷，不是每次感冒都是流鼻涕的，或者流的不多。這其實就是“燥邪感冒”。

大家也不用簡單的理解為，這是個治療感冒的方子。正確的理解方式是，能夠治燥，然后用于感冒更貼切。

隨便舉個例子，北方冬天冷，是不是很干燥？屋里還有暖氣，是不是更燥？那就可以用了??！方子是死的，人是活的。

藥物組成

桑葉3g、杏仁5g、沙參6g、象貝3g、香豉3g、梔子皮3g、梨皮3g。

沙參甘寒質潤，入肺養(yǎng)陰清肺，入胃益胃生津。肺通鼻、胃通咽，正是咽干鼻燥之意。

杏仁宣肺止咳平喘，這不需要介紹了。我們常說“種仁”，種子就是仁，一般都富含油脂，用中醫(yī)的話說就是“潤”。

加點水是濕潤，加點油是潤滑，兩種不同的“潤”。

杏仁是向下走的，在肺就是降逆止咳，在腸就是潤腸通便。

熱會使水液蒸發(fā)，皮膚變得干燥粗糙，氣管也是同理，因此清熱是不能忽略的環(huán)節(jié)。

桑葉甘苦寒，甘能潤燥、苦能降逆、寒能清熱。

入肺經潤肺燥、止咳喘；入肝經清肝熱、平肝陽。

咳多了是不是頭暈腦脹、面目通紅、順帶還有血絲，有沒有想過為什么突然就一陣劇烈咳嗽？這其實是肝火太旺，木（肝）火刑金（肺）。

桑葉另一個作用，居然是涼血止血，治療血熱妄行的咳血、吐血、衄血。

潤肺燥、清肝熱、涼止血，太強大了。

是不是忘了，這很可能是秋季感冒？桑葉走表疏散風熱！

太強大了，理所應該就是君藥。

梔子清三焦之熱、梨皮潤肺止咳、貝母化痰散結、豆豉解郁除煩，是對桑葉不同作用方向的增強。

有的人一看梨皮就笑了，這玩意有啥用。

梨本身有“百果之王”之稱?！侗静萃ㄐ防镎f：“生者清六腑之熱，熟者滋五臟之陰”。

梨色白入肺，本來就可以治療咳嗽?！侗静菥V目》評價到：“今人痰病火病，十居六七，梨之有益，蓋不為少?！?/p>

本來用皮入藥的有很多，比如陳皮是橘子皮、大腹皮是檳榔皮、地骨皮源于枸杞、桂皮則是肉桂，都是有顯著作用的，不是在方子里打醬油的。

如果你覺得梨皮太低端，可以用梨汁來代替。

而“肺主皮毛”，外感病是不是從皮毛而入，“以皮治皮”。比如這個梔子其實就是梔子皮，只不過我覺得現在買不到，所以就不說了。

豆豉其實也是走表的，感冒常用的“蔥豉湯”不就是這個嘛！

關鍵人家還除煩，這不就是熱的狀態(tài)么，這里正好有身熱。

貝母清熱化痰散結就是針對干咳無痰、痰少而黏來說的。為什么會黏？為什么要化？因為熱呀！

順帶一說，貝母分川貝、浙貝，川貝偏潤，浙貝偏散。川貝挺貴的，可以用川貝代替，沒問題。

不知道你有沒有發(fā)現三個細節(jié)：

①用的藥都是花葉、種子、果皮，亂七八糟的，感覺像是一堆別人不用的做個大雜燴。

“治上焦如羽，非輕不舉”。治上面的病用量要少，羽毛沒重量，所以能飄著。用量少不代表藥性弱，組方恰當，從不同層次同時下手，一樣效如桴鼓。

②沒有一個藥超過6g，是偷工減料么。

“輕藥不得重用，重用必過病所”，我們是治療肺的，病位偏上，所以藥量要少，為啥前面用梔子皮、梨皮？為什么用桑葉、豆豉？

為什么煎藥有的先煎、有的后下，就是起作用的層次不同。好比車速太快剎不住，你喝進去了在肺打一轉就出去了。有的人吸煙吸了很多年，肺都沒事，你會發(fā)現，這人吸煙不入肺，直接就吐出來，過過嘴癮，一樣的道理。

③桑葉作為君藥，居然沒有一個藥用量比它少的。

君藥的定義是，對主要癥狀起主要治療作用，劑量只是粗淺的表象。

不是長的壯就力氣大，也不是長得胖就很能吃，看的是能力而不是外貌。

再有花、葉這種入藥，因為密度輕，所以同等重量體積是偏大的。這就好像棉花糖那么大，和指甲蓋大小的鋼鐵，哪個重？

2、使用注意

①因為用量輕，所以兒童直接按上方劑量服用，不用加減。

也是因為用量輕，所以煮出來沒多少湯藥，一次性可以直接喝完。

依然是因為用量輕，如果癥狀重，可以接著再服一劑

②梔子皮估計是買不到的，可以用梔子代替。

梨皮不想用，可以在煎完藥之后沖入梨汁（一個梨的量）。

豆豉最好用香豆豉，就是聞著氣味濃烈的，因為用藥目的是走表。

③如果不是溫燥是涼燥，可以去掉梔子、梨皮，改蘇葉6g、橘皮6g、生姜2片。

二、桑杏湯應用及使用效果

1.藥理作用[1]：桑杏湯能促進氣道黏液分泌。

這個意思不就是增加點“水”，促進排痰，也就不干咳了。

2.燥咳

小兒燥咳60例[2]：治愈54例、好轉5例、1例服中藥困難放棄。

最長治療時間7天、最短3天。

基本方

桑葉、桑白皮、沙參、玄參、浙貝各6g；黃芩、梔子、桔梗、前胡、辛夷、射干、蒼耳子、甘草各4g；板藍根5g；杏仁3g。

有的人可能會說，這感覺好像跟桑杏湯差的很遠啊。

從藥味上說，確實，因為每個人的癥狀不是完全一樣，所以有針對性的增減。

從藥性上說，一樣，首先我們看藥量少、其次我們看選藥輕清，所以組方原理沒有偏離。桑白皮、黃芩、玄參清肺熱潤燥，桔梗、前胡理肺氣止咳，辛夷、蒼耳子通鼻竅宣肺，射干、板藍根利咽喉散結。

這個方子有很好的療效，兒童都可以，那成人自然也不在話下。這里再強調一遍，用藥輕清，癥狀重可以喝完一付藥再喝一付，但不要兩付一起煎分成兩份。秋天咳嗽可以優(yōu)先考慮本方。

咳嗽日久，一般都是體虛的狀態(tài)，痰早都沒了，口干也很明顯，其實久咳也挺合適。比如說有很多人感冒過后，早就不鼻塞流涕了，還咳嗽了2個禮拜，這就可以考慮使用。

至于什么支氣管炎、喉源性咳嗽，只要是咳嗽、痰少痰黏都可以，中醫(yī)方子治西醫(yī)的病，而是中醫(yī)的證。

參考文獻：

[1]桑杏湯對溫燥小鼠氣管纖毛運動與呼吸道液及免疫功能的影響[J].丁建中，張六通，龔權.中藥藥理與臨床.2006（05）

[2]加減桑杏湯治療小兒燥咳嗽60例[J].張麗.內蒙古中醫(yī)藥.2011（09）