腹直肌分離實際上是指兩側腹直肌之間的腹白線的延展，從而導致兩側腹直肌間隙異常增大。

兩側腹直肌之間的間距增寬到什么程度才診斷腹直肌分離是有爭議的，通常是由腹部內容物突出（膨出）的程度（而不是增寬的程度）來決定是否為病理狀態(tài)。然而，根據性別、產后的時間、胎次等因素綜合考量后認為，兩側腹直肌間距（IRD）＞15- 25mm通常被認為是異常的。一般情況下，多數作者以IRD＞2cm作為診斷腹直肌分離的標準，我們日常工作中也是采用這一標準。不過要記住，正常的腹直肌間距是根據測量白線的水平而變化（劍突處較窄，靠近恥骨聯(lián)合處較窄，臍處最寬）。

圖1 上腹部橫斷顯示正常的腹直肌間距（IRD）。紅色區(qū)域代表腹直肌，綠色線代表腹白線。

圖2 下腹部橫斷顯示正常的腹直肌間距（IRD）。紅色區(qū)域代表腹直肌，綠色線代表腹白線。

對于腹直肌分離比較嚴重的病例，建議采用具有拓展視野成像技術（寬景成像）來測量。

腹直肌分離主要發(fā)生在新生兒、孕婦、產后女性，但也可發(fā)生在男性。

    新生兒腹直肌沒有完全發(fā)育，可能沒有在中線處連接所致，不過東亞人少見，多見于早產兒和黑人新生兒。在經產婦中，由于反復拉伸而導致的腹直肌分離更為常見。

   腹直肌分離可以分為五種類型（見圖3）

圖3 腹直肌分離的分型。其中1型和4型占絕大多數。

【治療和預后】

    腹直肌分離除了影響美觀外，并不存在健康風險。腹直肌分離并不是真正的腹壁疝，因此與絞窄的風險無關。修復（腹部成形術）主要是出于美觀的原因，更多的是基于腹部突出程度而不是腹直肌分離本身。它是通過折疊白線并縫合在一起來加固白線處的腹壁。

圖4 腹直肌分離。上腹部橫斷，IRD=6.9cm。

【鑒別診斷】

    主要與白線疝鑒別。白線疝可以顯示局部白線的缺損，而腹直肌分離的白線還是連續(xù)的，只是變薄而已。白線疝腹腔內容物是通過一個較小的“口”部膨出，腹直肌分離的腹腔內容物是和變薄的白線一起突出，并無“口”的存在。

圖5 白線疝。白線上可見缺損——“口”（箭頭）。

【預防】

   研究表明，腹直肌的厚度與腹直肌分離的發(fā)生有明顯的相關性。產后女性通過加強腹直肌的康復和力量訓練可以大大減少腹直肌分離的發(fā)生率和腹腔內容的膨出程度。