導讀：學習什么是清熱燥濕藥，掌握黃芩、黃連、黃柏的功效特點及臨床應用。

前幾天我們學習的夏枯草、決明子、梔子、石膏等等都是清熱瀉火藥，今天我們學習清熱燥濕藥。

清熱燥濕藥

清熱燥濕藥就是以清熱燥濕為主要功效，主要治療濕熱病證的藥物。清熱燥濕藥性味很簡單，就是苦寒，大家要復習中診中學過的濕熱病證臨床表現(xiàn)，比如說頭身重痛，肢體困倦，口渴不欲飲，舌苔比較厚膩。

腸胃濕熱：濕熱內蘊的部位不同，出現(xiàn)的病證也是不同的，濕熱蘊結于腸道最常見的是瀉痢，尤其是濕熱痢疾；濕熱蘊結在脾胃，可引起腹脹，痞滿。

肝膽濕熱：出現(xiàn)濕熱黃疸，中醫(yī)認為黃疸是濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢于肌膚而出現(xiàn)的皮膚發(fā)黃、爪甲發(fā)黃、眼的鞏膜發(fā)黃，就是黃疸。

膀胱濕熱：就是淋證，以小便黃赤短少，淋漓澀痛為主要表現(xiàn)，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的尿路感染、腎盂腎炎、膀胱炎等。

濕熱所致：還有皮膚的濕疹、濕瘡、濕痹、關節(jié)紅腫疼痛等等。清熱燥濕藥還可以治療臟腑火熱證。

下面我們來介紹一下黃芩，黃連還有黃柏。

黃芩，為唇形科植物黃芩的干燥根，它的根生長的時間比較久一些，尤其是根的上部，中心的部分很容易腐爛，空的只有外面這種一般叫做枯芩。

黃連也以根莖來入藥，它的根莖及根枝連在一起，把須根去掉之后非常像雞爪，叫做雞爪黃連。

黃柏是蕓香科植物喬木植物黃皮樹，或者是黃檗的干燥根皮。

在中藥界習慣上這把三個功效、性能很相近的藥統(tǒng)稱為三黃，常相須為用。為了方便對這三個藥進行比較，我們在介紹性能，功效主治的時候就一并進行介紹。

共性一：清熱燥濕

黃芩、黃連、黃柏既能夠清熱燥濕，又能夠清熱瀉火，還能夠清熱解毒，綜合在一起就是清熱燥濕、瀉火解毒。

第一，三者均可清熱燥濕，廣泛用于治療多種濕熱病證，濕熱引發(fā)的具體病證我就不再一一贅述，在清熱藥概述部分已經介紹。但是這三味清熱燥濕藥，每一味藥最適合治療的濕熱病證又是有所不同的，應當加以區(qū)別。

黃芩更適合治療濕溫病，為什么呢？因為濕溫病本身就是一個溫熱病，它的病變部位主要在中、上焦，而黃芩主要的部位也是在中、上焦。

黃芩

尤其是肺部，更主要的原因是黃芩能夠退壯熱，溫熱病的患者都有明顯的體溫升高，而黃芩擅長退熱，故優(yōu)于黃連和黃柏，治療濕溫、發(fā)熱、脘痞、苔膩，常常配伍白豆蔻等。

黃連的重點在胃腸，尤其是大腸濕熱，是治療泄痢之首選藥，古人稱黃連為“治痢之最”，最常配伍的藥物是木香，代表方劑是香連丸，因為痢疾有里急后重，里急后重就是想排便又不通暢，是一種很難受的下墜的緊迫感，主要是因為大腸的氣滯，可以加木香行氣導滯，有利于緩解里急后重的癥狀。

而黃柏偏于下焦，主要用于下焦的病證，比如說黃疸、帶下以及體表的瘡疹，或者是濕熱痹證。

共性二：清熱泄火

三者都能夠清熱泄火，可以用于溫熱病的氣分熱證，也可以治療臟腑熱證。

其中黃芩清氣分熱的作用最好，因為氣分熱主要是在中、上焦，尤其與肺的關系很密切，黃芩的作用部位在肺，而且還能夠退壯熱。

在治療臟腑熱證方面，黃芩長于清上焦之熱，尤其是清肺熱，常用于治療肺熱咳嗽，可以單用。從《傷寒論》六經辨證的角度來說，黃芩還長于清少陽熱，所以熱在少陽，寒熱往來，常常和柴胡配伍以和解少陽，代表方劑就是小柴胡湯。

黃連長于清中焦之熱，尤其是清心、胃之熱，可以治療心火內擾導致的心煩失眠，常常配伍朱砂，代表方劑是朱砂安神丸；

治療胃火上炎導致的口舌生瘡、牙痛，常配伍升麻等，代表方劑是清胃散；

治療肝火犯胃導致的胃熱嘔吐，常配伍吳茱萸，代表方劑是左金丸。

而黃柏長于清下焦之熱，主要是退虛熱，和清熱瀉火藥中的知母常相須為用，治療陰虛火旺、骨蒸潮熱、盜汗、遺精，代表方劑是知柏地黃丸。

共性三：清熱解毒

這三味藥都能夠治療熱毒導致的瘡瘍腫毒，其中黃連的力量最強。

除此之外，黃芩還可以涼血止血、安胎，治療血熱妄行導致的出血病證和血熱導致的胎動不安。

三黃都是比較典型的苦寒藥，所以有的時候要炮制：

比如說黃芩用酒來炒，就會降低它的苦寒性質，尤其是炒了以后，酒可引藥上行，能更好地作用于上焦，所以說清熱多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用，清上焦熱多酒制。

黃芩

而黃連用酒來炒，可以降低它的苦寒性質，有的用姜汁來炒，可以增強其清胃止嘔之功。

黃連

黃柏常常用鹽來炒，因為鹽長于入腎，用來退虛火。

黃柏

希望大家能區(qū)分并掌握黃芩、黃連、黃柏這三味清熱燥濕藥的特點及功效應用，切莫混淆。

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