千古第一方——桂枝湯

桂枝湯是出現(xiàn)在中醫(yī)經(jīng)典傷寒論中的第一方，所以，稱其為古今第一方一點兒也不為過。

不僅如此，在傷寒論的113方之中，桂枝湯的變方就有二十幾首，占了傷寒論全部方劑的五分之一。

在傷寒論398條原文中，有近30條是論及桂枝湯的。

對于桂枝湯之組成與各藥用量：

桂枝三兩(去皮)，芍藥三兩，甘草二兩，炙，生姜三兩(切)，大棗十二枚(擘)。

說明：

由此方可知：在傷寒論與金匱要略二書中，方中藥物之劑量，表述形式是不一樣的。當然最多的是重量單位，如幾兩、幾分、幾銖等。

也有用個數(shù)的：如此方之“大棗十二枚”。

也有論體積的，如小柴胡湯中“半夏半升”。

也有論類似某物大小的，如大青龍湯中“石膏如雞子大”，如枳實梔子豉湯“內(nèi)大黃如博棋子大五六枚”。

也有論長度的，如麻子仁丸“厚樸一尺”，等。

還有一點：

對于傷寒論中的一兩，大概相當于現(xiàn)在的多少克，也有不同的認識。但一般公認是一兩大概相當于現(xiàn)在的15克。這也就是在經(jīng)方臨床界認為的經(jīng)方的“原量”。

但根據(jù)國家藥典，以及中醫(yī)學院教材中的，現(xiàn)今通用的標準用量是一兩等于一錢，也就是3克。

如果是自己開門診，當然可以大致按以上的單位給病人抓藥。但是現(xiàn)在在所有的醫(yī)院中藥房，或者各大中藥店，都是按多少克給抓藥的。因此，就很有必要把不是重量單位的各種藥物全部換算成基本成比例的重量單位。

所以，基于以上情況，為了讓大家都能掌握經(jīng)方的不傳之秘——每個經(jīng)方中各藥的用藥量，計劃把一百多個常用經(jīng)方的用量教給大家。

——對于不是重量單位的藥，也簡單的給大家說明一下是如何換算的。

如：

桂枝湯中的大棗十二枚，經(jīng)過稱重，中等大小的一個大棗大概重2.5克，那么十二枚大棗重30克。也有人認為，既然稱為“大”棗，每一個重2.5克就不符合“大”這個稱呼，所以認為十二枚大棗應該重45克。

桂枝

桂枝湯推薦量：

原方原量：

桂枝45克，芍藥45克，甘草30克，生姜45克，大棗45克。

常規(guī)標準量：

桂枝9克，芍藥9克，甘草6克，生姜9克，大棗9克。

桂枝湯

附：

《傷寒雜病論》桂枝湯相關條文：

1 辨太陽病脈證并治（上）

12、太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

13、太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風，桂枝湯主之。

15、太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不得與之。

17、若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。

19、凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。

24、太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

25、服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法，若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

26、服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

28、服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之。

29、傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急。反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之。以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯，若重發(fā)汗，復加燒針者，四逆湯主之。

2 辨太陽病脈證并治（中）

42、太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

44、太陽病，外證未解，不可下也。下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。

45、太陽病，先發(fā)汗，不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。

53、病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。

54、病人藏無他病，時發(fā)熱、自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。

56、傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當須發(fā)汗；若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

57、傷寒發(fā)汗，已解。半日許復煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。

63、發(fā)汗后，喘家不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

91、傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里。后身疼痛，清便自調者，急當救表。救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。

95、太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。

3 辨太陽病脈證并治（下）

162、下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

164、傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝湯，攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。

4 辨陽明病脈證并治

234、陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

240、病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之，與大承氣湯，發(fā)汗，宜桂枝湯。

6 辨太陰病脈證并治

276、太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

8 辨厥陰病脈證并治

372、下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。

9 辨霍亂病脈證并治

387、吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯。小和之。

金匱要略17 嘔吐噦下利

36、下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

金匱要略20 婦人妊娠病

1、師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日當有此證，設有醫(yī)治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。

金匱要略21 婦人產(chǎn)后病

8、產(chǎn)后風，續(xù)之數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。即桂枝湯。

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