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“徐大夫，火針治療可真有效，昨天治療完，我后背就沒有再疼，睡了一個好覺?！辈榉繒r患者的反饋令我很是驚訝。 這是一個反復訴說后背酸困，胸部憋漲不適的患者，患者這種不適感已經(jīng)很久了。 每次治療后，不論是毫韌針松解，還是局部刺血拔罐，還是針刺治療，治療后均有效，但療效基本維持2-3小時，之后還會再次出現(xiàn)這種不適感。 這次化療后，患者對疼痛的癥狀的描述更加具體：“我后背酸困不適，每次難受時只要用東西壓住酸困的地方，就能緩解，或者是用沖個熱水澡，或者是用熱毛巾敷一下，都能有緩解。” 根據(jù)患者描述，黃主任查房時指出，疼痛，有不通則痛，也有不榮則痛，結(jié)合該患者的病情，該如何分析呢？ 該患者對疼痛的描述有如下特點：酸困，為何是酸困？困，肌肉拘謹不舒，才會有酸困感覺，那這里肯定有濕的因素；疼痛時用東西壓著才能緩解，從八綱辨證虛實角度講，肯定是因虛致痛；沖個熱水澡，或是熱毛巾敷一下，可緩解，這兩種方法均為解表法，表有寒，發(fā)汗后方可緩解。 根據(jù)患者對疼痛的描述，分析出，患者疼痛的病因為虛寒夾濕，兼有血瘀不通。但為何松解或針刺后還會再次疼呢？此為因虛致痛，松解后局部疏通，但因局部虛弱，瘀堵解除后局部很快會再次形成瘀滯。 既然我們分析此為因虛致痛，那病位在哪里呢？五臟六腑是哪一個臟器虛呢？這時我們需要結(jié)合患者的病史、舌脈了。 患者食管癌、肺癌，多次化療，進食量少，舌淡，苔白膩，右寸脈細，雙關(guān)后滑。根據(jù)脈象，辨證為肺脾氣虛，腎陽不足。辨證清楚了，那該如何治療呢？ 針對虛寒夾濕的病機，可用火針給予后背膀胱經(jīng)背俞穴密集點刺；針對肺、脾、腎的臟腑虧虛，可加用六合針法，補脾、肺、腎，應(yīng)該能夠緩解。當日，給予六合針法針刺治療，以及背俞穴火針點刺治療，次日收到反饋，療效顯著。 為何背俞穴火針點刺能治療患者的背部酸困呢？ 從中醫(yī)角度，首先我們看一下火針的作用機理?；疳樇扔嗅樀臋C械刺激，又有火的溫熱刺激，對風、寒、濕、熱、痛等具有獨到的治療作用?；疳槸煼ǖ闹尾C理在于借“火”之力刺激穴位或局部，具有引熱泄熱、散毒止癢、溫經(jīng)散寒、祛風燥濕、活血通絡(luò)、扶正祛邪的作用?；疳樦委熃柚爸苯印贝碳た赏ㄟ^刺激局部皮膚以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促使局部氣血流暢，使局部瘀血去新血生。該患者病因有虛寒夾濕，借助火針溫經(jīng)散寒、扶正祛邪作用，故療效顯著。 其次，看一下為何選穴位置為背俞穴。 背俞穴均分布在膀胱經(jīng)循行于背部的第一側(cè)線上（旁開1.5寸的位置），《黃帝內(nèi)經(jīng)》對此是這樣記述的“挾脊相去三寸”，就是在脊椎兩旁左右相距三寸，單側(cè)即是一寸半。每側(cè)的背俞穴距后正中線（督脈）一寸半，它是臟腑經(jīng)脈之氣輸注的關(guān)鍵所在。 背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的部位，是臟腑之氣而不是經(jīng)絡(luò)之氣，也就是說，背俞穴是直接與臟腑相通的部位所在。凡臟腑有病可以取用相關(guān)的背俞穴?！端貑枴ご摊憽费裕骸隘懨}滿大，急刺背俞。”《靈樞·五邪》載：“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。取之……背三節(jié)五臟之旁。”《靈樞·癲狂》說：“咳而動手者，與背俞，以手按之，立快者是也?！苯匝云浔秤岬倪\用?！端貑枴らL刺節(jié)論》言：“迫臟刺背，背俞也。”就是指邪氣迫近臟腑，針刺背部俞穴的作用能夠直達內(nèi)臟?！端貑枴た日摗费裕骸爸闻K者治其俞?！薄峨y經(jīng)》中的陰病行陽的運用也是取其義，治療五臟病取用其背俞穴，為治臟病重要取穴方法。如肺病的咳嗽、喘憋取用肺俞，心悸、胸悶等心臟病取用心俞、厥陰俞，脾臟疾病取用脾俞，肝臟疾病取用肝俞，腎臟疾病取用腎俞治療等，就是病在哪一臟，就取用那一臟之背俞穴，這是背俞穴最基本的治療作用。 由于背俞穴能夠直接調(diào)節(jié)內(nèi)臟的功能，所以通過這一作用，針刺背俞穴不但能調(diào)理相應(yīng)的內(nèi)臟，而且也能調(diào)理相應(yīng)的所屬器官組織之疾病。例如用肺俞不但能治療肺臟疾病，還能治療皮膚?。ㄒ驗榉沃髌っ?，鼻腔疾?。ǚ伍_竅于鼻）；肝開竅于目，可以用肝俞治療各種眼疾。肝主風，所以用肝俞治療頭暈目眩、癲狂癇等肝風內(nèi)動之疾；腎開竅于耳，取腎俞可治療耳聾、耳鳴；脾主四肢，取脾俞可治療四肢乏力、腫脹等，所有背俞穴均有以此類推的作用。這是背俞穴治療基本規(guī)律。 臨床中病位判定準確，相應(yīng)背俞穴針刺或松解治療，癥狀改善明顯。該患者病位在肺、脾、腎，選用背俞穴火針點刺以達到調(diào)理臟腑功能的目的。 從西醫(yī)解剖角度分析，背俞穴所在位置位于脊柱兩側(cè)。脊柱有神經(jīng)傳導的中樞作用；人體的周圍神經(jīng)系統(tǒng)是自主神經(jīng)、感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)組成，是通過脊柱的31對神經(jīng)根分布于全身。脊髓發(fā)出的31對脊神經(jīng)的神經(jīng)根，直接支配除頭部以外的驅(qū)干的皮膚感覺與骨骼運動。而背俞穴所在位置，大致為脊神經(jīng)神經(jīng)根所在位置。 該患者為何出現(xiàn)胸背疼痛，而不是四肢肌肉疼痛，也跟患者病灶位置有關(guān)，患者食管癌，復發(fā)位置位于食管下段，食管壁增厚，侵犯到胸主動脈。 而我們知道，食管壁有兩個神經(jīng)叢，粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢，這些源于多極節(jié)細胞網(wǎng)的神經(jīng)叢彼此保持聯(lián)系，并接受迷走神經(jīng)的軸突。節(jié)細胞最大密度在食管的下1/3。而在肺根下方，左右迷走神經(jīng)沿食管下行，右迷走神經(jīng)走行于食管后面，左迷走神經(jīng)走行于食管前面，二者相匯合圍繞食管形成食管神經(jīng)叢。因此食管下段的管壁增厚，引起神經(jīng)受壓迫，食管管壁蠕動變差，導致出現(xiàn)因神經(jīng)受壓出現(xiàn)的胸、背疼痛的癥狀。因此，刺激脊柱兩旁的神經(jīng)根，能夠改善患者的疼痛。 在臨床中，火針治療應(yīng)用廣泛，其中背俞穴火針點刺可以治療多種疾病，現(xiàn)總結(jié)如下：
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