提起甲硝唑，可謂“家喻戶曉，婦孺皆知”，它是人工合成硝基咪唑類抗菌藥物，在臨床上使用廣泛，主要通過抑制細(xì)菌遺傳物質(zhì)的合成，干擾細(xì)菌的生長和繁殖，從而達(dá)到殺菌的目的，并可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)，使原蟲發(fā)生形態(tài)改變，從而殺滅原蟲，對滴蟲也有強大的殺滅作用。甲硝唑具有口服吸收快，生物利用度高，組織和體液分布廣泛，作用時間長等優(yōu)點，可用于厭氧菌感染、腸道或腸道外阿米巴感染和陰道滴蟲病。

甲硝唑雖好，但并非人人皆可用，有些用藥細(xì)節(jié)大家必須要知道，今天孫藥師就為大家進(jìn)行梳理和總結(jié)：

1.牙疼吃甲硝唑為什么不管用？

口腔是個厭氧環(huán)境，99%的細(xì)菌為厭氧菌，牙周炎、牙齦炎、根尖周炎、智齒冠周炎都和厭氧菌感染有關(guān)，甲硝唑可殺滅厭氧菌，抑制厭氧菌釋放毒素，引起炎癥反應(yīng)，從而有效緩解牙痛癥狀，但是有些患者服用甲硝唑后，牙疼并未緩解，這是因為口腔中除了厭氧菌，還有一小部分需氧菌，如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等，因此，遇到需氧菌感染，還需要聯(lián)合頭孢氨芐或阿莫西林等抗需氧菌藥物進(jìn)行治療。

2.有胃腸道基礎(chǔ)疾病，慎用甲硝唑

甲硝唑最常見胃腸道不良反應(yīng)，如腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐等，發(fā)生率可高達(dá)15%，因此，有活動性消化道潰瘍、胃食管反流病等胃腸道基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)慎用甲硝唑，切記遵醫(yī)囑服用，不自行購買使用，如果確需服用，服藥時間應(yīng)選擇餐后，以食物作為緩沖，可有助于預(yù)防胃腸道不良反應(yīng)。

3.根除幽門螺桿菌，甲硝唑需增加用藥劑量

據(jù)研究報道，目前幽門螺桿菌對甲硝唑的耐藥率已高達(dá)40%-70%，因此，在使用甲硝唑根除幽門螺桿菌時，不僅要聯(lián)合其他抗菌藥物，還應(yīng)增加甲硝唑的用藥劑量，推薦每次400mg（2片），每日4次，使日劑量達(dá)到1600mg（8片），并盡可能將療程延長至14天，方可提高根除率，避免治療失敗。

4.滴蟲性陰道炎應(yīng)男女雙方同時治療

甲硝唑又名滅滴靈，是臨床上治療滴蟲性陰道炎的首選抗菌藥物，滴蟲性陰道炎是一種性傳播疾病，有較強的傳染性，治療時需男女雙方同時治療，療程為7-10天，治療轉(zhuǎn)陰后方可進(jìn)行正常性生活，由于甲硝唑?qū)Σ溉閯游镉兄禄?、致癌作用、因此，妊娠或哺乳期婦女應(yīng)禁用。

5.其他用藥細(xì)節(jié)

甲硝唑可抑制酒精代謝，導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)，有時可致命，停藥后7日內(nèi)應(yīng)避免喝酒和含有酒精的飲料；甲硝唑主要經(jīng)過肝腎消除，有肝腎功能不全者應(yīng)慎用甲硝唑，以免引起藥物蓄積，導(dǎo)致不良反應(yīng)；甲硝唑的代謝產(chǎn)物可使尿液紅染，從而干擾臨床診斷，應(yīng)特別關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

中國國家處方集（2010年版）