【題解】

流注指微賦，簡稱指微賦，為何若愚所寫。首見《子午流注針經(jīng)》，后被明《永樂大典》、《普濟方》、《針灸大全》、《針灸聚英》、《針灸大成》、《類經(jīng)圖翼》等引載，流傳廣泛。何若愚系金元時代著名醫(yī)家，善用針灸，是'子午流注'的創(chuàng)始人。本賦700余字，約50言，重點闡述了陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)、流注方面的理論，強調(diào)了血引、氣引、迎隨和呼吸補瀉的運用，并列舉了古代一些針灸案例。賦文中的'養(yǎng)子時刻，注穴必須依'為現(xiàn)今習(xí)用的'子午流注選穴法'開穴原則的最早記載。

【原文】

疾居榮衛(wèi)，扶救者針[1]。觀虛實與肥瘦，辨四時之淺深[2]。是見取穴之法，但分陰陽而溪谷[3]；迎隨逆順[4]，須曉氣血而升沉。

原夫指微論[5]中，賾義成賦[6]，知本時之氣開[7]，說經(jīng)絡(luò)之流注。每披文而參其法[8]，篇篇之旨審存。復(fù)按經(jīng)而察其言，字字之功明諭[9]。疑隱[10]皆知，虛實總附，移疼住痛如有神[11]，針下獲安。暴疾沉疴至危篤[12]，刺之勿誤[13]。

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【注釋發(fā)揮】

[1]扶救者針：孫真人曰：'凡病皆因血氣壅滯，不得宣通，針以開導(dǎo)之，灸以溫暖之。'泛指救急之功，應(yīng)推針灸之法。

[2]辨四時之淺深：依據(jù)《難經(jīng)·第七十難》載：'春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之；秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取之。'強調(diào)根據(jù)四季的變化，刺有深淺。

[3]分陰陽而溪谷：分陰陽，指按陰陽部位而定穴。一般陽經(jīng)穴，以筋骨會縫之間為多，其處每有凹陷；陰經(jīng)穴，以郄腘橫紋之上居多，其處常有動脈應(yīng)手。溪谷，這里泛指穴位。

[4]迎隨逆順：指經(jīng)氣的運行方向。順經(jīng)而刺為補，逆經(jīng)而刺為瀉。

[5]指微論：為何若愚所寫的另一部以陰陽氣血，經(jīng)脈流注為重點的針灸理論專著。原書已佚，未廣傳于世。

[6]賾義成賦：取《指微論》中的精微之處，撰寫成本賦。賾，深奧，微妙?！睹}經(jīng)·序》云：'誠能留心研究，窮其微賾，則可以比蹤古賢，代無天橫矣。'

[7]知本時之氣開：時，時辰，意為十二經(jīng)絡(luò)各至本時，皆有虛實邪正之氣，注于所過之穴。得時謂之開，失時謂之合，氣開當(dāng)補瀉，氣閉忌針刺。

[8]每披文而參其法：披，翻閱。韓愈《進學(xué)解》云：'手不停披于百家之編。'參，參考。

[9]諭：了解，明白。《戰(zhàn)國策·魏策四》:'寡人諭矣。'

[10]疑隱：疑難深奧的問題。

[11]移疼住痛如有神：得其針之要，移疼住痛，獲效如神。

[12]危篤：指危重?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》記載：'補瀉反則病益篤。'

[13]刺之勿誤：意為醫(yī)者當(dāng)慎重對待，細察為何經(jīng)所病，補瀉針刺，去之勿誤也。

【原文】

詳夫陰日血引[14]，值陽氣流。口溫針暖[15]，牢濡深求[16]。諸經(jīng)十二作數(shù)，絡(luò)脈十五為周[17]；陰俞六十臟主，陽穴七二腑收[18]。刺陽經(jīng)者，可臥針而取[19]，奪血絡(luò)者，先俾指而柔[20]。逆為迎而順為隨，呼則瀉而吸則補。淺恙新疴[21]，用針之因；淹疾延患[22]，著灸之由。躁煩藥餌而難拯，必取八會[23]；癰腫奇經(jīng)而蓄邪，先獲砭瘳[24]。

況夫甲膽乙肝，丁火壬水[25]，生我者號母，我生者名子[26]。春井夏滎乃邪在，秋經(jīng)冬合方刺矣[27]。犯禁忌而病復(fù)，用日衰而難已[28]。孫絡(luò)在于肉分，血行出于支里[29]。悶昏針暈，經(jīng)虛補絡(luò)須然[30]；痛實癢虛，瀉子隨母要指[31]。

【注釋發(fā)揮】

[14]陰日血引：論述時日陰陽與氣血值日的關(guān)系?！夺t(yī)學(xué)入門》載：'陽日六腑值日者引氣，陰中六臟值日者引血。'陽日先調(diào)氣，陰日先調(diào)血。

[15]口溫針暖：古人多用此法以暖針，現(xiàn)今已經(jīng)廢棄不用。

[16]牢濡深求：意為脈之虛實，濡者為虛，緊牢者為實。

[17]諸經(jīng)十二作數(shù)，絡(luò)脈十五為周：手足三陰三陽，合為十二經(jīng)脈。每一經(jīng)各一絡(luò)脈，加之督脈之絡(luò)、任脈之絡(luò)、脾之大絡(luò)，合為十五絡(luò)脈。

[18]陰俞六十臟主，陽穴七二腑收：臟為陰，腑為陽。陰俞即臟的五輸穴，古時俞、輸、腧三字相通。五臟之輸各有五，則五五二十五輸，并心包絡(luò)五輸，共三十，以左右見言之，六十腧穴也。腑謂六腑，六腑之輸指井、滎、輸、原、經(jīng)、合各有六，則六六三十六輸，以左右脈共言之，則七十有二腧穴也。

[19]刺陽經(jīng)者，可臥針而?。阂庠谡f明針刺的深淺。衛(wèi)者屬陽，皮毛之分，因為陽氣輕浮，當(dāng)臥針而刺之，以防損傷榮氣。

[20]奪血絡(luò)者，先俾指而柔：奪血絡(luò)者，取榮氣也，先以左手按所刺之穴，令氣散后進針，以防損傷衛(wèi)氣。兩句所言與'刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷榮'意思一致。

[21]淺恙新疴：指新病，病程較短。

[22]淹疾延患：指病程較長的慢性疾患。淹，遲緩，停留。

[23]躁煩藥餌而難拯，必取八會：熱病內(nèi)傷陰津，見躁煩之癥，應(yīng)取八會穴治療。八會穴是臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣匯聚的8個穴位。最早由《難經(jīng)·第四十五難》提出：'府會太倉，藏會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會膈俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦，外一筋（字有誤，有兩乳內(nèi)也）……熱病在內(nèi)者，取其會之氣穴也。'即臟會章門，腑會中脘，氣會膻中，血會膈俞，筋會陽陵泉，脈會太淵，骨會大杼，髓會絕骨。八會穴善于治療相應(yīng)臟腑器官的熱證。

[24]癰腫奇經(jīng)而蓄邪，先獲砭瘳：《靈樞·癰疽》中說：'寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)返，故癰腫。'奇經(jīng)，實指經(jīng)絡(luò)，意為經(jīng)脈因感受邪氣，蓄積腫熱，宜先砭刺出血，病可痊愈。

[25]甲膽乙肝，丁火壬水：即為十天干配五臟六腑，陽干主腑，陰干主臟。即膽甲肝乙，小腸丙心丁，胃戊脾己，大腸庚肺辛，膀胱壬腎癸。

[26]生我者號母，我生者名子：指五輸穴的補母瀉子配穴法。按照每個腧穴的五行屬性，我生者為子穴，生我者為母穴。

[27]春井夏滎乃邪在，秋經(jīng)冬合方刺矣：指按四時取穴。具體方法是春木旺刺井，夏火旺刺滎，季夏土旺刺輸，秋金旺刺經(jīng)，冬水旺刺合。提示按四時的不同變化，應(yīng)采取不同的針刺深度。

[28]用日衰而難已：當(dāng)臟腑五行受日干五行克制，如心病遇癸日（水克火），大腸病遇丙日（火克金）時，因臟腑正氣衰退，疾病難以治愈。提示遇相克之日，臟腑氣衰，刺病難以治愈。

[29]孫絡(luò)在于肉分，血行出于支里：孫絡(luò)，小絡(luò)也，謂絡(luò)之支別也?！督?jīng)脈》記載：'經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫。'

[30]悶昏針暈，經(jīng)虛補絡(luò)須然：暈針?biāo)l(fā)，多為不明針理，氣血虛脫而致，如刺肝經(jīng)致虛則可補肝之絡(luò)穴蠡溝，刺脾經(jīng)昏暈則補脾之絡(luò)穴公孫等。

[31]痛實癢虛，瀉子隨母要指：按五輸穴的五行配屬，治療疾病選穴處方時，依據(jù)'實則瀉其子，虛則補其母'的原則，痛證多為實證，采用瀉法；癢麻之證多為虛證，則采用補法。這是虛實補瀉的基本原則。

【原文】

想夫先賢迅效，無出于針；今人愈疾，豈離于醫(yī)。徐文伯瀉孕[32]于苑內(nèi)，斯由甚速；范九思療咽于江夏[33]，聞見言稀。

大抵古今遺跡，后世皆師。王纂針魅而立康[34]，獺從被出；秋夫療鬼而獲效[35]，魂免傷悲。既而感指幽微，用針真訣，孔竅詳于筋骨肉分，刺要察于久新寒熱[36]。接氣通經(jīng)，短長依法[37]，里外之絕，羸盈必別[38]。勿刺大勞，使人氣亂而神隳[39]；慎妄呼吸，防他針昏而閉血，又以常尋古義，猶有藏機，遇高賢真趣，則超然得悟；逢達人示教，則表我扶危。男女氣脈，行分時合度[40]；養(yǎng)子時刻，注穴必須依[41]。今詳定療病之宜，神針法式；廣搜難素之秘密文辭，深考諸家之肘函妙臆[42]；故稱廬江[43]流注之指微，以為后學(xué)之規(guī)則。

【注釋發(fā)揮】

[32]徐文伯瀉孕：指徐文伯瀉三陰交穴下胎的典故。

[33]范九思療咽于江夏：范九思，宋代醫(yī)家。精通醫(yī)藥及針術(shù)，善治危重病人。民間流傳他治愈一例喉蛾的驗案，以針?biāo)幉⑴e見長。

[34]王纂針魅而立康：王纂為北宋醫(yī)家，善針術(shù)。傳說一女為狐所惑，日漸瘦弱，王為之下針，狐即從女被中逃出，病即愈。

[35]秋夫療鬼而獲效：秋夫為徐秋夫，宋代醫(yī)家。傳說他夜聞鬼求治腰痛，便做草人，下針即愈。見《南史·張融傳》。

[36]孔竅詳于筋骨肉分，刺要察于久新寒熱：腧穴分布于筋骨分肉之間，刺當(dāng)掌握病位之浮沉，病情新久，病性寒熱。

[37]接氣通經(jīng)，短長依法：接氣通經(jīng)來源于《靈樞·五十營》中'人一呼，脈再動，氣行三寸一吸，脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸'的認識。《脈度》中亦有十二經(jīng)脈度的記載：'手三陽脈長五尺，九呼則氣行五尺四寸，故過經(jīng)四寸；手三陰脈長三尺五寸，七呼則氣行四尺二寸，故過經(jīng)七寸；足三陽脈長八尺，一十四呼則氣行八尺四寸，過經(jīng)四寸；足三陰脈長六尺五寸，一十二呼則氣行七尺二寸，過經(jīng)七寸。'長短依法之理，即在于此。

[38]里外之絕，羸盈必別：意為心主于脈，肺主于氣，外華榮于皮膚，故言外。腎肝在下，屬內(nèi)，心肺外絕，則皮聚毛落；腎肝內(nèi)絕，則骨痿筋緩。應(yīng)分清里外虛實。

[39]勿刺大勞，使人氣亂而神隳：言針灸的禁忌，針刺大勞之人，則會使氣機逆亂，神氣彌散。隳（huī），毀壞。

[40]男女氣脈，行分時合度：氣脈，指人體的機能；時分，指針治的時間季節(jié)。此句意為針刺時應(yīng)判明人體的機能狀態(tài)，按照時間季節(jié)，采用相應(yīng)的針刺手法。

[41]養(yǎng)子時刻，注穴必須依：即何若愚撰、閆明廣注的《子午流注針經(jīng)》中的'養(yǎng)子時刻注穴法'。養(yǎng)子，指五行母子相生。時刻，是古人用銅壺滴漏，將一日晝夜，即十二時辰分為百刻。注穴指十二經(jīng)脈氣血，各至本時所注，井、滎、輸、原、經(jīng)、合共六十六穴。《針灸問對》:'養(yǎng)子時刻注穴者，謂逐時干旺氣，注臟腑井滎之法也。每一時辰相生養(yǎng)子五度，各注井滎俞經(jīng)合五穴，晝夜十二時，氣血行過六十腧穴也。'養(yǎng)子時刻注穴法是推算子午流注配穴治病的重要規(guī)律之一。

[42]深考諸家之肘函妙臆：認真考證各家的臨床經(jīng)驗及理論精華。

[43]廬江：為古水名，在今雅礱江下游和金沙江匯合處，諸葛亮《出師表》中所稱'五月渡瀘，深入不毛'之處，《針灸聚英》作'廬江'，在今安徽中部。

以上節(jié)自陳以國老師主編的《針灸歌賦注釋發(fā)揮》一書