第 1566 期

作者 / 黃琦 重慶市九龍坡區(qū)石橋鋪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 趙馨

慢性蕁麻疹屬中醫(yī)“隱疹”范疇，是由多種病因引起皮膚黏膜小血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，是臨床常見而又反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈的皮膚病。筆者采用脫敏四物湯加減治療慢性蕁麻疹取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共32例，均為2013年3月至2015年2月我院門診患者。男12例，女20例；年齡14～65歲，平均（31.46±14.53）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（1.24±0.5）年。多數(shù)患者治療前曾用抗組胺藥、鈣劑、VitC等治療。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）診斷標(biāo)準(zhǔn)：國家中醫(yī)管理局頒布的《蕁麻疹診療指南》（2007版）中慢性蕁麻疹的診斷。皮疹突然發(fā)作，時(shí)起時(shí)落，身體瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡。部分患者可有腹痛腹瀉，或有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，皮膚劃痕試驗(yàn)陽性。

2　治療方法

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，劃痕試驗(yàn)陰性，半年以上不復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%以上，或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長，瘙癢等癥狀減輕。未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善，或消退不足30%。

4　治療結(jié)果

經(jīng)過1個(gè)月治療后，治愈4例（12.5%）、好轉(zhuǎn)13例（40.63%），總有效率53.13%。2個(gè)月后，治愈13例（40.62%）、好轉(zhuǎn)17例（53.13%）、未愈2例（6.25%），總有效率93.75%。

隨訪情況：隨訪時(shí)間0.5～1年，復(fù)發(fā)5例，服脫敏四物湯10劑后好轉(zhuǎn)。所有患者均無不良反應(yīng)。

5　典型病例

患者，女，48歲，2013年4月26日初診。全身瘙癢伴反復(fù)起風(fēng)團(tuán)5年余。經(jīng)服多種抗組胺和糖皮質(zhì)激素等藥不能得到完全控制，遷延至今未愈。近年來幾乎每周發(fā)作1～2次。搔抓后即起成片風(fēng)團(tuán)，尤以夜間為甚，時(shí)頭暈、少寐。

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