本文由魏來教授作答，內(nèi)容僅供參考，如有診治需求，建議至正規(guī)醫(yī)院就診。

魏來

主任醫(yī)師，教授

現(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長

北京大學(xué)肝病研究所所長

北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病科主任

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員。

一、目前，乙肝治療的最佳方式是什么？

魏來教授：最主要的治療方法，也是最根本的治療方法就是抗病毒治療。慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化都是乙肝病毒造成的，只有把原因去掉，我們才能控制肝臟炎癥和肝硬化。

除了抗病毒治療外，也可以有其他的治療，稱之為保肝、降酶、抗纖維化等，但實(shí)際上最主要的是抗病毒治療。

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來看，當(dāng)然不是一個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，是很多人的研究，如果把病毒抑制或清除了，肝臟的炎癥就會(huì)得到控制，肝臟的纖維化就會(huì)得到緩解。甚至，長期治療硬化的肝臟還能再軟化回來。而這些研究中只有抗病毒治療，而并沒有應(yīng)用保肝、抗纖維化等藥物。

在門診，我經(jīng)常打一個(gè)比方：肝臟是一個(gè)房子，病毒是來破壞房子的壞人?？共《局委熛喈?dāng)于把壞人殺死或者把壞人壓倒控制住；而保肝治療相當(dāng)于保護(hù)房子，房子哪壞了就修修補(bǔ)補(bǔ)。

哪個(gè)是主要的？當(dāng)然是先把壞人殺掉、控制住，這才是主要的方法。如果不把壞人殺死，房子今天修好了，明天又被破壞掉，再修，再被破壞。所以，應(yīng)該先把壞人控制住，再考慮修房子。目前，抗病毒治療是最主要，也最有效的方法。

二、哪些情況是需要保肝、降酶的呢？

魏來教授：實(shí)際上，大多數(shù)情況下并不一定需要使用降酶的藥物，因?yàn)閺哪壳暗难芯縼砜?，抗病毒治療過程中，只要有效，大部分人的轉(zhuǎn)氨酶都會(huì)正常。

當(dāng)然也有10%-20%的朋友轉(zhuǎn)氨酶可能不能完全正常，這時(shí)候，我們可以用一些保肝藥物。我講的是保肝藥物，而不僅僅是降酶藥物，希望通過保肝來降酶，而不僅僅是降酶。

實(shí)際上，轉(zhuǎn)氨酶本身對(duì)身體沒有什么影響，是人體正常的酶。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶在肝臟細(xì)胞里的含量特別特別高，所以，當(dāng)肝臟細(xì)胞稍微破壞一點(diǎn)的時(shí)候，轉(zhuǎn)氨酶就從肝臟細(xì)胞里漏出來了。因此，我們可以通過轉(zhuǎn)氨酶來判斷肝臟細(xì)胞是否受到了損傷。

當(dāng)抗病毒治療后，轉(zhuǎn)氨酶量依然很高，肝臟炎癥沒有完全緩解時(shí)，我們會(huì)用一些藥幫助患者緩解炎癥，改善肝臟的代謝功能。

那應(yīng)該吃什么藥呢？吃保肝的藥，讓肝細(xì)胞不漏轉(zhuǎn)氨酶。相當(dāng)于是修整房子，讓房子不漏風(fēng)、不漏雨，同時(shí)，還要保證房子有正常的功能。假如一個(gè)房子外觀看上去是好的，但是房子里的下水道是堵的，煤氣灶不能用，自來水不通等，房子依然也不是好房子。

所以，保肝藥物不但要使肝臟細(xì)胞是完整的，還要保證肝臟各種功能（如解毒功能）等也是好的。

因此，我們通過抗病毒把破壞房子的壞人控制住，再通過一些保肝的藥物修補(bǔ)房子，保證房子的正常功能。這樣的治療，才是一個(gè)好的治療。

三、為什么大多數(shù)人不需要保肝治療？

魏來教授：大家可能會(huì)問病毒控制住了，那房子已經(jīng)被人弄壞了，難道我需要保肝修房子嗎？

人體肝臟自身的再生功能非常強(qiáng)大，比如有些人因?yàn)槟撤N疾病把肝臟切掉一塊，那么，兩個(gè)月后，他的肝臟會(huì)長大跟原來一樣。因此，一旦把病毒控制住，一般的炎癥之后，肝臟就會(huì)重新生長。