Welcome to Singapore Concord Cancer Hospital (CCH Singapore). 在這里，您將獲得由美國(guó)FDA批準(zhǔn)的最新腫瘤藥物、國(guó)際頂級(jí)腫瘤治療技術(shù)、獨(dú)具新加坡人文關(guān)懷的醫(yī)療護(hù)理所共同構(gòu)建的世界頂尖的醫(yī)療體驗(yàn)。

今日，德國(guó)默克公司與輝瑞共同研發(fā)的PD-L1新藥Bavencio（avelumab）被美國(guó)FDA加速批準(zhǔn)上市，用于治療一種罕見腫瘤：轉(zhuǎn)移性默克細(xì)胞癌。

話不多說，我們一起看看Bavencio（avelumab）到底干了什么，讓FDA加速批準(zhǔn)全球第二個(gè)PD-L1藥物。

• 適應(yīng)癥：轉(zhuǎn)移性默克細(xì)胞癌（metastatic Merkel cell carcinoma）；

• 適用人群：成人與12歲以上兒童；

• 原理：Avelumab作為一種全人源化的抗PD-L1單克隆抗體，能抑制PD-L1與PD-1的結(jié)合，從而激活T細(xì)胞與獲得性免疫系統(tǒng)，對(duì)癌細(xì)胞展開攻擊。

• 臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)：在88名患者中，有33%的患者的腫瘤出現(xiàn)完全消失或部分縮小30%以上。在這些有效果的患者中，療效超過半年的患者比例高達(dá)86%，療效超過一年的患者達(dá)到了45%。

如何選擇PD-1/PD-L1藥物

截止到現(xiàn)在，隨著Bavencio（avelumab）上市，目前在市面上供腫瘤患者選擇的PD-1/PD-L1藥物已經(jīng)有4種，到底如何選擇也讓很多患者糾結(jié)。

Opdivo（O藥）vs Keytruda（K藥）：根據(jù)目前披露的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)看，在已經(jīng)獲批的腫瘤病種的二線治療，兩個(gè)藥物對(duì)腫瘤的治療效果差不多，有效率基本是在20%左右，但是兩個(gè)藥物公司策略的不同，所以O(shè)pdivo的適應(yīng)癥更廣，除了上面圖表的適應(yīng)癥，目前在中國(guó)高發(fā)的腫瘤疾?。焊伟?、胃癌、結(jié)直腸癌等疾病，也有了一些令人期待的治療效果。而Keytruda在肺癌領(lǐng)域則走的更為扎實(shí)，除了拿下PD-L1》50%的非小細(xì)胞肺癌（且沒有EGFR或ALK突變）一線治療之外，據(jù)新加坡醫(yī)生透露，Keytruda聯(lián)合化療也在沖擊非小細(xì)胞肺癌的一線治療。

Tecentriq（T藥），則是新起之秀，目前已經(jīng)拿到兩個(gè)腫瘤適應(yīng)癥，從現(xiàn)在披露的數(shù)據(jù)看，和Opdivo和Keytruda比，腫瘤治療效果差不多，但是副作用更輕。缺點(diǎn)就是美國(guó)剛上市，其他地方未上市，使用時(shí)需要提前申請(qǐng)，而且價(jià)格較貴（比Opdivo和Keytruda，價(jià)格貴了不少）。

如何看待PD-1/PD-L1藥物使用、聯(lián)合治療?

另外，關(guān)于Opdivo（O藥），Keytruda（K藥），Tecentriq（T藥）的使用、聯(lián)合治療等問題，小編私下請(qǐng)教了一些研究PD-1/PD-L1的資深研究人員，他們給了小編幾個(gè)回答供大家參考：

一、Opdivo（O藥）或者Keytruda（K藥）耐藥后，能否選擇Tecentriq（T藥）？

因?yàn)镻D-1/PD-L1是一個(gè)信號(hào)通路，阻斷任何一端，都可以起到阻斷效果，如果用Opdivo或Keytruda阻斷PD-1使用效果不佳，那你阻斷PD-L1也不一定有效果，而且目前臨床上也沒有相關(guān)數(shù)據(jù)支持。

所以如果患者已經(jīng)對(duì)Opdivo或者Keytruda耐藥，是否可以繼續(xù)使用Tecentriq（T藥），請(qǐng)和有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤專科醫(yī)師溝通，看看下一步治療方案。而且目前針對(duì)Opdivo或者Keytruda耐藥后的下一步治療方案，在新加坡有一些臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行，如果有感興趣的患友，可以和小編聯(lián)系。

二、Opdivo（O藥）或者Keytruda（K藥）與Tecentriq（T藥）聯(lián)合使用能否提高療效？

因?yàn)镻D-1/PD-L1是一個(gè)信號(hào)通路，阻斷任何一端，都可以起到阻斷效果，使用一種藥物，應(yīng)該就可以阻斷PD-1/PD-L1信號(hào)通路。如果再多使用一種藥物，也不一定可以提高阻斷信號(hào)通路效果，而且有可能因?yàn)槎嘁环N使用藥物，導(dǎo)致副作用增加。另外目前臨床上也沒有相關(guān)臨床數(shù)據(jù)支持，所以請(qǐng)大家慎重使用聯(lián)用方案。

三、PD-1藥物能否和其他藥物聯(lián)用？

目前關(guān)于PD-1與其他藥物或者療法聯(lián)用，有不少研究正在進(jìn)行中，但是根據(jù)目前的報(bào)道，PD-1藥物聯(lián)合其他治療副作用比較多，需要引起大家的警惕，例如PD-L1聯(lián)合AZD9291治療非小細(xì)胞肺癌，在早期的臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)39%的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的間質(zhì)性肺炎，結(jié)果不得不停藥；同樣在非小細(xì)胞肺癌，不管是特羅凱還是易瑞沙聯(lián)合PD-L1藥物，也出現(xiàn)了很高比例的藥物不良反應(yīng)。

如果要聯(lián)合用藥，請(qǐng)務(wù)必在有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用，因?yàn)楦鶕?jù)目前報(bào)道，不管是PD-1與化療聯(lián)用、PD-1與CTLA4聯(lián)用還是PD-1與放療聯(lián)用，在前期的一些臨床數(shù)據(jù)中都提到藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著上升。為了保障患者用藥安全，我們呼吁大家在考慮使用PD-1聯(lián)合治療方案時(shí)，請(qǐng)務(wù)必在有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用。

新加坡泰和國(guó)際腫瘤醫(yī)院擁有專業(yè)、權(quán)威的腫瘤專家，可以在綜合評(píng)估患者實(shí)際身體情況的前提下，為患者使用PD-1/PD-L1提供有針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)，保證用藥安全。詳情請(qǐng)撥打屏幕下方電話向新加坡泰和國(guó)際腫瘤醫(yī)院中國(guó)轉(zhuǎn)診辦公室進(jìn)行咨詢。

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