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苯海索，抗帕金森綜合征時(shí)務(wù)必注意其降低認(rèn)知功能的副作用 #藥事健康超能團(tuán)# [鼾睡]老齡化社會(huì)的到來(lái)使人們?cè)絹?lái)越熟悉“帕金森”這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞。帕金森是震顫麻痹的同義詞，帕金森病為原發(fā)性，是發(fā)生于中老年人群的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，隱匿起病，進(jìn)展緩慢，臨床表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等為特征性癥狀，同時(shí)伴各種非運(yùn)動(dòng)癥狀，如癡呆、嗅覺(jué)障礙、便秘、睡眠障礙等。其廣為人知的病理改變是大腦黑質(zhì)和紋狀體內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性退變、減少和路易小體形成，導(dǎo)致紋狀體區(qū)多巴胺遞質(zhì)減少，而膽堿能系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)。 [鼾睡]繼發(fā)性帕金森綜合征則繼發(fā)于動(dòng)脈硬化性、腦炎后遺癥和化學(xué)藥物中毒（如錳、一氧化碳、抗精神病藥等），最常見(jiàn)者是抗精神病藥所致的錐體外系反應(yīng)。 [摸頭]因此，目前治療帕金森綜合征的最主要的兩大類藥物是擬多巴胺類藥和抗膽堿藥。 [皺眉]對(duì)于原發(fā)性帕金森病的主要治療藥物是擬多巴胺類，抗膽堿藥不應(yīng)作為首選藥物。 [紅臉]中樞性抗膽堿藥最常用者是苯海索，在90年代以前廣泛用于帕金森病的治療。 [吐彩虹]苯海索的作用機(jī)制是阻斷中樞M受體，抑制黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，從而使帕金森病相對(duì)亢進(jìn)的膽堿能神經(jīng)被抑制，從而達(dá)到對(duì)抗震顫和僵直的作用，對(duì)帕金森病的動(dòng)作遲緩無(wú)效。其療效不如左旋多巴，目前不是帕金森病的一線推薦。但在基層仍有少部分老齡病人在使用。#揭陽(yáng)頭條# [吐彩虹]帕金森病、阿爾茨海默病是目前中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病最常見(jiàn)的兩種，且這兩種疾病往往可合并發(fā)生，相當(dāng)部分的帕金森病患者的主要合并癥便是阿爾茨海默病。阿爾茨海默病的主要發(fā)病機(jī)制又是大腦中膽堿能神經(jīng)元明顯減少，膽堿能活性和乙酰膽堿含量降低。 [敲打]那么苯海索對(duì)阿爾茨海默病是不利的，在治療帕金森病時(shí)便有可能使病人本已受損的認(rèn)知功能雪上加霜！ [炸彈]因此，伴有明顯癡呆癥狀的帕金森病患者，大于60歲的患者都應(yīng)慎用苯海索。對(duì)于少部分不能耐受擬多巴胺類藥物的患者，使用苯海索時(shí)也應(yīng)告知其損害認(rèn)知功能的不良反應(yīng)。 [吐舌]苯海索更多地使用于抗精神病藥物所致的繼發(fā)性帕金森綜合征，這主要是由于錐體外系反應(yīng)所致，表現(xiàn)為肌肉痙攣、靜止性震顫、僵硬臉、運(yùn)動(dòng)緩慢以及強(qiáng)直等，本藥對(duì)這類癥狀效果顯著。相反的，左旋多巴對(duì)此無(wú)作用或很小，而且左旋多巴有可能使精神分裂癥的多巴胺系統(tǒng)亢進(jìn)更甚！ [吐舌]與抗精神病藥合用，苯海索可使精神病的陰性癥狀好轉(zhuǎn)，改善焦慮、情感淡漠、心境抑郁、運(yùn)動(dòng)遲緩和情感遲鈍等癥狀；也可預(yù)防或治療抗精神病藥所導(dǎo)致的靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、遺尿、流涎等。 [炸彈]苯海索副作用與其他抗膽堿藥相似，但程度則輕微很多，禁用于青光眼和前列腺增生患者。 |
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