由于骨量丟失，骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致腰背疼痛，更嚴(yán)重者會發(fā)生脊柱變形，也就是常說的駝背；或者是四肢骨頭的脆性骨折。無論是駝背還是骨折，都會對病人的健康和生活造成很大的影響。

骨密度檢測：骨密度是骨質(zhì)量的一個重要標(biāo)志，也是反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)。對于長期服用激素的患者，應(yīng)當(dāng)每半年檢測一次骨密度。

在臨床上，通常使用T值判斷骨密度是否正常。T值是一個相對值，正常參考值在－1和+1之間。當(dāng)T值低于－2.5時為骨質(zhì)疏松。

1)首先我們需要評估是否有骨折危險(xiǎn)因素：

低體重指數(shù)（≤19 kg/m²）；

既往脆性骨折史；

父母髖骨骨折史；

吸煙；

過量飲酒；

合并其他引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）。

2）對于無骨折危險(xiǎn)因素，使用任意劑量激素>3個月患者：監(jiān)測骨密度（每隔6～12月復(fù)查1次）；生活方式干預(yù)（戒煙、避免過量飲酒、適當(dāng)接受陽光照射、適量運(yùn)動和防止跌倒）；使用激素同時給予補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

補(bǔ)鈣：要求食物來源和藥物來源鈣元素達(dá)到1200~1500 mg/天。國人正常飲食中攝入的鈣元素約400 mg/天。您算算自己的補(bǔ)鈣藥物劑量夠了嗎？

補(bǔ)充維生素D：骨化三醇劑量為0.25-0.5μg/天，α-骨化醇為0.5-1.0μg/天。

注意：補(bǔ)充鈣劑和維生素D需要檢測血鈣和24h尿鈣，過高時需要減少藥量，警惕腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3）對于有1個骨折危險(xiǎn)因素，且激素使用≥7.5 mg/天 3個月以上患者；或有2個以上骨折危險(xiǎn)因素患者：采取一般治療加雙膦酸鹽。

雙膦酸鹽常用藥物包括阿侖膦酸鈉和唑來膦酸。

阿侖膦酸鈉：口服70 mg，每周1次，空腹白開水(250ml)送服，30 min直立或坐立，禁食任何飲料、食物和其他藥物，注意潰瘍病患者慎用，肌酐清除率 <35 ml/min禁用。

唑來膦酸：5 mg入250 ml 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注>15 min，每年1次，肌酐清除率 < 35 ml/min禁用。

注意，使用雙膦酸鹽需要警惕胃腸道反應(yīng)、一過性發(fā)熱、骨痛和肌痛等類流感樣癥狀，腎功能損害和頜骨壞死（尤其在有嚴(yán)重牙周疾病或需行多次牙科手術(shù)的患者）。

4）對于用藥前就有骨質(zhì)疏松患者：除外繼發(fā)因素后，按原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥處理（鈣劑+維生素D+雙磷酸鹽）。