李xx,男60歲,農(nóng)民。于1985年2月19日就診?;颊咚赜锌却胺螝饽[宿疾。九天前因感受風寒而致憎寒、發(fā)熱、自汗,咳嗽、氣喘加重。住某醫(yī)院治療。X線胸片示:右肺野見有圓形透明區(qū),約10x8cm大小,壁中等厚,有液平。體溫38~39.5℃,白細胞16000/mm3,嗜中性粒細胞85%。診為“肺膿腫”。曾用大量青霉素、鏈霉素、紅霉素、激素等,諸癥有增無減,故邀余會診。 證見:發(fā)熱惡寒,兩顴潮紅,自汗,氣喘咳嗽,吐痰不多,無腥臭氣,口干不渴、身體消瘦,聲音低怯,臥床不起,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮滑而數(shù)。證屬風邪痰熱壅肺,蘊結(jié)成癰。治宜養(yǎng)陰清熱,解毒化痰以消癰。方用秦艽鱉甲散合千金葦莖湯加減。 秦艽12g,鱉甲12g,地骨皮12g,知母15g,青蒿10g,當歸15g,烏梅15g,北沙參30g,葦莖30g,桃仁15g,冬瓜仁30g,金銀花30g,黃芩15g,黃芪30g。水煎服。 二診:服藥二劑,體溫降至37.0℃,能起床活動。藥已中病,效不更方,上方繼服。 三診:服3劑,體溫36.5℃,白細胞計數(shù)8500/mm3,嗜中性粒細胞70%,體力漸復,飲食增加。守上方減秦艽、青蒿,加薏苡仁30g。 四診:上方服13劑,諸癥消失,X線胸片示:右肺下野如胡桃大小之斑片狀陰影,液平消失。病基本痊愈,帶藥5劑出院繼服。半月后門診復查除宿疾外一切正常。 按:患者素有咳喘宿疾,加之年已花甲,已成勞傷之體,感受風寒,入里化熱,蘊結(jié)于肺,熱毒熏灼,更傷氣陰,形成正虛邪實之證。故用治“風勞”之秦艽鱉甲散合千金葦莖湯加減以益氣養(yǎng)陰、清熱除蒸、化痰散結(jié)。而奏效較速,乃至痊愈。 ——本文摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》 |
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