常用的緩、控釋劑，原來這樣用！

本月，湖北十堰的張女士發(fā)現(xiàn)自己放在小藥箱的降壓藥竟然“發(fā)芽了”，這種藥物顯然不可以繼續(xù)服用。到底是什么導致了藥物“發(fā)芽”？

圖1 藥物“發(fā)芽了”（來源：?？托侣劊?/p>

原來，這個藥物屬于控釋制劑，藥品經(jīng)過不合理存放，藥物輔料在高溫潮濕的環(huán)境下發(fā)生膨脹，從“釋放孔”擠了出來。關(guān)于藥物的合理存放，大家可以自行翻閱往期內(nèi)容《哪些藥物需要冷藏儲存？哪些藥物需要避光儲存？一文搞定》。

今天，我們來說說大家比較關(guān)注的緩、控釋制劑，全面了解它，免得它又“發(fā)了芽”。

緩釋制劑顧名思義是指藥物不斷地、緩慢地釋放，在較長時間內(nèi)發(fā)揮藥效，實現(xiàn)長時間的藥效控制作用。但它的釋放并不是恒速的。而控釋制劑則是將人體的血藥濃度較長時間地控制在有效濃度內(nèi)，在預定的時間內(nèi)以預定的速度釋放藥物。

緩、控釋制劑的類型主要有膜控型、骨架型、滲透泵型。我們前面提到的這個“發(fā)芽”的藥物就是滲透泵型的，藥片上有一個半透膜，在膜上有一個或多個釋藥小孔。經(jīng)過口服后，小藥片進入胃腸道，胃腸道的水分通過半透膜進入藥室內(nèi)，和藥物形成高滲透壓的混懸液。在壓力差的作用下，藥物被泵出體內(nèi)。

▎聽起來很神奇的小藥片，有哪些優(yōu)點？

其實結(jié)合剛剛提到的劑型定義和分類，相信大家對緩控釋制劑的優(yōu)點已經(jīng)了然于心。緩、控釋制劑的主要優(yōu)點包括：

▎再看看缺點

任何事物都有兩面性，緩、控釋制劑也不例外，我們再看看它們的缺點：

了解了緩、控釋藥物的基本特點，我們再來看看臨床上有哪些“應用誤區(qū)”，最后看看如何避免。

▎誤區(qū)1：不起效，多用藥？

我們剛剛提到，藥物起效相對較慢，因此一些患者使用緩、控釋制劑時，覺得一劑不行再來一劑。這樣的用法用量顯然是錯誤的。

在緩、控釋制劑中，差錯率最高的是用藥次數(shù)過多。比如藥品說明書中明確寫清楚了藥物半衰期為24h小時，每天一次即可，但一些醫(yī)囑中卻寫的每日2次或3次。用藥次數(shù)過多會導致毒副作用的發(fā)生率增加，要特別注意緩、控釋制劑的用法用量！

▎誤區(qū)2：緩、控釋制劑可掰開服用？

藥物能不能掰開用是患者普遍的用藥問題，要知道緩、控釋制劑一般不能掰開服用的！比如我們提到的這個“發(fā)芽”的藥物，是根據(jù)滲透泵原理制成，必須整粒服用。掰開后可能讓破壞釋藥小孔。再如氯化鉀控釋片采用膜控法制成，也不可以掰開使用。

當看到醫(yī)師所開醫(yī)囑為“緩釋膠囊每次 1/2 粒，每日3次”時，我們應該格外注意，再根據(jù)藥品說明書詢問藥師和醫(yī)師。否則，這種“掰開用藥”的方式可能讓藥物失效，還可能增加藥物的毒副作用！

但也不是全部緩、控釋制劑都不可掰開用。如曲馬多緩釋片采用特殊緩釋技術(shù)，為方便患者及時調(diào)整用藥劑量可以半粒使用。本文在文末的表格給大家做了總結(jié)，供用藥參考。

▎誤區(qū)3：不能掰開，那我嚼著吃？

還要一部分患者認為通過咀嚼藥物能加快吸收藥物、發(fā)揮藥效。比如支氣管哮喘患者，為了在短時間內(nèi)緩解哮喘情況，采用咀嚼茶堿緩釋片的方法。其實這種錯誤的方法可能存在藥物中毒的風險，使藥物短時間內(nèi)的血藥濃度劇增。

這些用藥誤區(qū)但愿正在讀此文的你沒有遇見過。那么對于緩、控釋制劑該怎么用？有哪些需要注意的事項。我們將這些注意事項整理成圖，供用藥參考。