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溫熱病 氣分證治 二十六法（一） (一）清宣肺熱，化痰平喘 溫熱邪氣內(nèi)壅于肺，身熱惡熱，汗出口渴，咳喘氣急，甚則鼻翼煽動，胸脅滿悶，痰白黏稠或黃，舌紅苔黃，脈象滑數(shù)。熱灼肺津，煉液成痰，痰阻氣道，故咳喘且熱，必清肺化痰，以止喘咳。 麻黃1.5克 杏仁10克 生石膏20克（先煎） 生甘草6克 前胡6克 浙貝母10克 蘇子10克 加減法： 若肺熱盛而痰黃黏稠時，加黃芩10克、瓜蔞20克、黛蛤散10克（包）、生海石15克。 若血壓較高，經(jīng)常頭眩者，去麻黃，加蘇葉10克、炙杷葉15克。 若惡寒重而無汗者，麻黃加量。 若胸脅脹痛，脈弦滑有力時，加甜葶藶3克、萊菔子10克、白芥子3克、冬瓜子20克。 若舌苔黃厚且垢時，加消導之品，如焦三仙各10克、焦檳榔6克，雞內(nèi)金10克、皂角3克。 (二）清肺滌痰，逐瘀排膿，以定喘咳 風熱外襲，痰熱內(nèi)結(jié)，熱郁于肺，發(fā)為肺癰，吐膿血臭痰，喘息胸痛，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，用清肺滌痰、逐瘀排膿法。 葦莖(粗蘆根)40～60克 薏苡米20克 冬瓜子30克 桃仁10克 苦梗20克 生甘草10克 魚腥草20克 地丁10克 犀黃丸3克（分服） 加減法： 若熱重膿成，脈象有力，方中加銀花20克、連翹10克、黃芩10克、敗醬草30克、川貝母3克（研沖）。 若熱減而痰血仍多，加赤芍10克、白頭翁10克、片姜黃6克、杏仁10克、三七粉3克（沖）。 若膿已排，氣血不調(diào)，以調(diào)養(yǎng)氣血為務，方中加當歸10克、赤芍10克、白芍10克、川芎3克、茜草6克、蘇木3克。 (三）清肺熱兼以潤燥，肅喘咳而止痰紅 燥熱傷肺，發(fā)熱頭痛，干咳無痰，或痰少而燥，甚則痰中帶血絲，喘息氣急，鼻燥咽干，心煩口渴，胸脅疼痛，少氣乏力，舌邊尖紅，苔薄黃而干，脈象細弦小數(shù)。此燥熱耗氣，肺津虧損之證，宜清肺潤燥法。 沙參20克 杏仁10克 麥冬10克 生石膏10克（先煎） 桑葉10克 炙杷葉15克 旋覆花10克（包） 瓜蔞仁30克 阿膠10克（烊化） 加減法： 若老年氣分太虧，脈象輕取濡軟，沉取弦細，舌苔尚潤，方中加太子參6克，或用西洋參粉3克（分服）。 若燥勢較甚，大便干結(jié)，舌絳干裂，加知母6克、天冬10克、郁李仁10克、川石斛10克。 燥熱陰傷，消化欠佳，舌苔老黃根厚時，加焦三仙各10克、黛蛤散10克（布包）、黃芩10克。 (四）宣肺清暑，兼止咳喘 暑熱犯肺，身熱頭暈，咳喘少痰，胸脅悶痛，心煩口渴，苔薄黃，脈數(shù)，兩寸有力。用宣肺清暑方法。 前胡6克 牛蒡子6克 川貝母粉3克（沖） 馬兜鈴3克 杏仁6克 瓜蔞皮10克 佩蘭葉12克（后下） 桔梗6克 桑葉10克 加減法： 若暑熱在衛(wèi)分，有惡寒發(fā)熱，頭暈惡心者，可加蘇葉6克、藿香10克（后下），以疏表宣陽。 若暑熱夾濕，苔白胸悶時，加半夏10克、陳皮6克、茯苓皮10克、冬瓜子30克。 若小溲赤熱，濕熱互阻，水道不利，方中加用益元散10克（布包入煎）。 (五）宣郁折熱，以暢胸陽 熱郁于胸膈氣分，或氣分高熱已解，余邪郁于胸膈，身微熱，心煩懊憹，坐臥不安，胸悶欲吐，苔薄而略黃，寸脈較大。此余熱擾于胸中，胃氣失于和降，用宣郁折熱方法。 炒山梔10克 香豆豉12克 前胡5克 蘆根20克 竹茹10克 半夏10克 加減法： 若氣分郁熱不解，衛(wèi)氣失和者，仍須疏調(diào)氣機，可加蘇梗10克、杏仁10克。 若氣分之熱較重，心煩夜不入寐，方中加川連3克、朱燈心1克。 若舌苔浮黃，根部略厚，熱郁不解，積滯不消者，當加焦三仙各10克，或保和丸15克（包）。 (六）涼膈泄熱，兼以通腑 氣分熱邪，壅于胸膈，化火灼津，微兼腑實，身熱惡熱，煩躁不安，胸膈灼熱如焚，唇焦咽燥，口渴，咽喉腫痛，口舌生瘡，面紅目赤，小便短赤，大便秘結(jié)，舌心干，四邊色紅，苔黃燥，脈數(shù)有力，用涼膈泄熱通便法。 薄荷2克（后下） 黃芩10克 山梔仁6克 生甘草6克 連翹10克 川大黃粉2克（沖） 前胡6克 杏仁10克 蘆根20克 加減法： 若胸膈悶堵，氣機不暢，加苦桔梗6克、枳實6克、瓜蔞皮20克。 若大便干結(jié)，腹中不舒，舌苔老黃根厚，用大黃3～5克（后下）、元明粉3克（沖）、瓜蔞仁30克。 (七）清痰熱以消痞滿，寬胸陽以散其結(jié) 熱邪蘊郁，與痰水相結(jié)于胸中，身熱惡熱，頭暈面赤，胸脘痞滿，按之作痛，渴欲冷飲，飲不解渴，得水則嘔，便秘溲短，舌苔黃膩而滑，脈象滑數(shù)有力。此屬痰熱結(jié)胸之證，可用清熱化痰散結(jié)方法。 黃連6克 瓜蔞20克 枳實4克 半夏12克 旋覆花10克（包） 片姜黃6克 加減法： 若胸中氣機阻滯甚者，加苦梗6克、杏仁10克、炙杷葉15克。 若舌苔白膩滑潤，胸中堵悶，意欲太息，可加制厚樸6克、佛手片10克、蘇梗6克、藿梗6克。 (八）清熱生津，達熱出表 手太陰肺與足陽明胃無形熱邪彌漫，高熱惡熱，面赤心煩，或喘息氣急，大渴飲冷，蒸蒸汗出，舌苔黃燥，脈洪大而數(shù)。可用辛涼重劑清熱生津法，以達熱出表。 生石膏30克（先煎） 知母10克 生甘草10克 粳米30克 大青葉15克 花粉15克 蘆根20克 加減法： 若高熱汗出過多，津液大傷，脈大而芤，背微惡寒，或氣喘短促，可于方中加沙參30克，重者可加太子參15克，或西洋參粉3克（沖）。 若汗出過多，肺氣大傷，微喘鼻煽，脈象沉弱者，可加黨參10克、五味子10克，甚者加人參粉3克（沖）。 (九）清滌暑熱，益氣生津 暑傷津氣，氣短似喘，倦怠神疲，身熱汗出，口渴心煩，尿少而黃，舌紅少苔，脈虛細無力。用清滌暑熱、益氣生津法。 北沙參30克 石斛10克 麥冬10克 黃連1.5克 竹葉3克 知母6克 甘草10克 粳米30克 西瓜翠衣60克 加減法： 若津氣耗損較重者，可加沙參至60克、太子參10克，以兩顧氣津，甚則加西洋參6克（另煎兌入）。 若舌紅口干，心煩急躁，可加五味子10克、生牡蠣20克（先煎）。 |
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