大黃附子湯組成、用量

大黃附子湯是經(jīng)典的濕熱性止痛方，主要用于寒實(shí)內(nèi)結(jié)之疼痛。

其用藥組成、用量及煎服方法如下：

大黃三兩，附子三枚，炮，細(xì)辛二兩。

右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強(qiáng)人煮二升半，分溫三服。服后如人行四五里，進(jìn)一服。

大黃附子湯推薦量：

原方原量：大黃45，附子45，細(xì)辛30。

常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)量：大黃9，附子9，細(xì)辛6。

經(jīng)方中醫(yī)程醫(yī)生臨床應(yīng)用大黃附子湯用量

經(jīng)方中醫(yī)程醫(yī)生說(shuō)明：

1.此方用量特殊者，即為附子。根據(jù)實(shí)際稱重，一枚附子中等大小者約重15克，大者約重25克。一般按一枚一兩計(jì)算。但根據(jù)各家臨床經(jīng)驗(yàn)，此方在具體使用時(shí)，附子的用量說(shuō)法不一，大多認(rèn)為此方中附子的量應(yīng)該最大。但臨床效果如何，一般當(dāng)看服藥以用大便是不是通利來(lái)確定。

2.此方條文出現(xiàn)在金匱要略一書(shū)中的腹?jié)M寒疝宿食病篇，原文為：脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

3.此方在臨床上之應(yīng)用目標(biāo)為：1.陰證屬實(shí)者；2.自覺(jué)癥狀疼痛嚴(yán)重并以偏側(cè)痛為主；3.便秘；4.手足冷。他覺(jué)癥狀為：1.腹力中等度偏軟；2.腹肌拘攣者多。3.脈多緊而有力；4.老人便秘常發(fā)生劇烈腸疝樣疼痛者。本方有特效。

4.以藥測(cè)證可知，此方為溫下方劑的代表方。但由于藥味很少，因此后世醫(yī)家對(duì)本方多有加味化裁。

5.根據(jù)用藥組成，此方可以和麻黃附子細(xì)辛湯做比較。

6.后世醫(yī)家極大地發(fā)揮了本方的應(yīng)用范圍，如治療治療腸梗阻、腸粘連等引起的腹痛；尿路結(jié)石發(fā)作導(dǎo)致的腎絞痛；腰椎間盤(pán)突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛等。但治療以上疾病，多與芍藥甘草湯合方使用。

7.黃煌老師經(jīng)驗(yàn)：大黃附子湯主治為寒實(shí)內(nèi)結(jié)，大柴胡湯主治為熱實(shí)內(nèi)結(jié)。對(duì)膽系疾病，其屬于熱證者選用大柴胡湯，而偏于寒證者則當(dāng)選用本方。