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高血壓，兼顧甲狀腺功能減退，中醫(yī)20年——不過(guò)是痰和瘀在造反 有個(gè)病人，找我看病，自述，“我高血壓，甲狀腺功能減退，血壓126/90mmHg，心率80次/分，平時(shí)服用優(yōu)甲樂(lè)、安博維、博蘇，都說(shuō)你厲害，你給看看，看好了我就相信中醫(yī)?！?br> 我說(shuō)，“中醫(yī)，不信者不醫(yī)，況且你如果不信中醫(yī)，治療的過(guò)程中，你肯定會(huì)抗拒，不配合?！?br> 他說(shuō)，“那你找個(gè)成功的案例，我去交流下，我就信了?！?br> 我說(shuō)，“你還是找別人吧，我治不了你。” 過(guò)了4個(gè)月，他又來(lái)了，說(shuō)，“我信中醫(yī)，我也一定配合，你給我看看吧?！?br> 我四診后，發(fā)現(xiàn)他心慌、胸悶，噯氣，善嘆息，納少，寐差，脈細(xì)弦，舌映紫，苔淡黃膩。 我說(shuō)，“你這需要疏肝解郁，和胃安神，活血化痰，寧心安神，并且是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，短期的話，你想都不要想?！?br> 他說(shuō)，“我這已經(jīng)很多年了，我心里有準(zhǔn)備?！?br> 方：柴胡，制香附，青皮，陳皮，炒枳殼，甘松，蘇羅子，合歡皮，制遠(yuǎn)志，煅龍骨，煅牡蠣，川芎，白蒺藜，枸杞子，百合，黃連。 第三次復(fù)診，他說(shuō)，“我血壓130/90mmHg，心率80次/分。” 我說(shuō)，“指標(biāo)放在一旁，你感覺(jué)舒服了嗎？” 他說(shuō)，“心慌，胸悶，噯氣、嘆息，納少，寐差等好了很多。” 我看他脈細(xì)弦，舌映紫，苔淡黃膩，說(shuō)，“繼續(xù)就好了?！?br> 第七次復(fù)診，他說(shuō)，“我心慌，胸悶只是偶爾發(fā)作了，納少，寐差明顯好轉(zhuǎn)了，血壓也趨于穩(wěn)定值了?！?br> 我看他脈弦，舌映紫，苔薄膩，說(shuō)，“你已經(jīng)年過(guò)半百了，肝腎定然不足，需要加入一點(diǎn)補(bǔ)益肝腎的藥?！?br> 他說(shuō)，“你說(shuō)怎樣就怎樣。” 處：枸杞子，炙黃芪精，山萸肉，麥冬，五味子，青皮，陳皮，炒枳殼，甘松，蘇羅子，合歡皮，煅龍骨，煅牡蠣，川芎，潼白蒺藜，百合，黃連，阿膠。 繼續(xù)鞏固調(diào)治了半年，血壓平穩(wěn)，癥狀消失。 最后呢，我為什么要說(shuō)，高血壓，兼顧甲狀腺功能減退，不過(guò)是痰和瘀在造反？ 雖然有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的說(shuō)法，但是肝主疏泄的目的是什么？ 第一：是為了促進(jìn)脾臟的運(yùn)化，若肝之疏泄失常，橫逆犯脾，則無(wú)以促脾運(yùn)化，脾虛則無(wú)以運(yùn)化水濕，濕聚成痰。 第二：是為了調(diào)暢氣機(jī)，使氣運(yùn)行通利，因氣行則血行，氣行則水行。若肝之疏泄之功失常，肝郁化火，陰液灼傷，致肝腎陰虛，無(wú)以濡養(yǎng)血脈，從而內(nèi)生瘀血和痰濁。 此外，若情志失調(diào)致肝疏泄失常，氣機(jī)運(yùn)行不暢，久致血瘀內(nèi)停；氣滯則水不利，致水濕內(nèi)停，聚而成痰。 痰，可隨氣機(jī)升降，形成諸多疾病，而瘀血，不僅失去正常的血液濡養(yǎng)作用，而且影響全身或局部血液運(yùn)行。痰濁日久，影響氣血運(yùn)行，可致瘀血內(nèi)停，痰濁與瘀血交阻，使血液運(yùn)行不暢。 總之，痰與瘀血可相互影響，交錯(cuò)為患，膠著難解，形成頑疾，所以我在治療高血壓的時(shí)候，痰和瘀，這兩字我始終是不敢忘記的。  |
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來(lái)自： 江山尋夢(mèng) > 《醫(yī)學(xué)類(lèi)文章》
