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?其臭焦： 四氣五味： 中藥 性質(zhì) 滋味 中藥藥性理論 基本內(nèi)容之一 藥物 都具有 一定的 性和味 性與味是 藥物性能 一個方面 自古以來 中藥書籍 論述藥物 首先標明 其性與味 這對于認識 各種藥物的 共性和個性 以及臨床用藥 都有實際意義 藥性根據(jù) 實際療效 反復驗證 然后歸納 性質(zhì)上對 藥物多種 醫(yī)療作用 高度概括 口嘗確定藥味 發(fā)現(xiàn)各種藥物 所具不同滋味 與醫(yī)療作用之間的 若干規(guī)律性的聯(lián)系 味的概念： 表示，感知的真實滋味 反映，藥物的實際性能 四氣： 寒、熱、溫、涼 五味： 酸、苦、甘、辛、咸 四氣五味 綜合運用 文獻摘錄 基本介紹： 四氣，又稱四性 寒、熱、溫、涼 四種不同的藥性 五味： 酸、苦、甘、辛、咸 五種不同的藥味 每味中藥 四氣五味 各有不同 各有不同 治療作用 藥有五味，酸咸甘苦辛 藥有四氣，寒熱溫涼 四氣配合五味 共同標明 每味藥的 藥性特征 開創(chuàng)首先 標明藥性 然后論述 藥物功效及 主治病證的 本草編寫體例 四氣五味 理論指導 臨床用藥 四氣，又稱四性 藥物的四種特性 寒、熱、溫、涼 寒涼 溫熱 兩種 對立 藥性 寒與涼、熱與溫 只是程度的不同 平性，藥性平和 寒涼藥作用： 清熱、解毒、 瀉火、涼血、 滋陰 主治熱癥 溫熱藥作用： 溫中、散寒、 助陽、補火 主治寒癥 有些藥物 通常標以 大熱、大寒、 微溫、微寒 予以區(qū)別 藥物的 寒熱溫涼 從藥物 作用于機體 發(fā)生的反應 概括出來的 是與 所治疾病 寒熱性質(zhì) 相對而言 減輕或消除 熱證的藥物 一般講屬于 寒性或涼性 黃芩、板藍根對于 發(fā)熱口渴、咽痛 等熱證有 清熱解毒 的作用 即表明這兩種 藥物具有寒性 反之，能夠 減輕或消除 寒證的藥物 一般屬于 溫性而上 附子、干姜對于 腹中冷痛、 脈沉無力 等寒證有 溫中散寒 作用 即表明這兩種 藥物具有熱性 在治則方面 療寒以熱藥 療熱以寒藥 寒者熱之，熱者寒之 這是基本，用藥規(guī)律 近代有關(guān)，藥物四氣的 臨床觀察，和理化研究 證明 寒涼藥的作用： 解熱、抗菌、 消炎、抗病毒、 提高機體免疫力及 鎮(zhèn)靜、降壓、抗驚厥、 鎮(zhèn)咳、利尿、抗癌 溫熱藥的作用： 驅(qū)寒、鎮(zhèn)痛、 止嘔、止呃、抗菌， 促進免疫、強心、升壓， 興奮中樞，改善心血管機能， 促進細胞蛋白質(zhì)的合成與代謝， 改善營養(yǎng)狀態(tài)， 提高機體工作能力， 興奮子宮及性機能， 類似腎上腺皮質(zhì)激素樣 實驗測定 熱證患者 經(jīng)寒涼藥 治療之后 植物神經(jīng) 指數(shù)下降 兒茶酚胺類 17－ 羥皮質(zhì)類固醇 排出量減少 平性藥： 寒性、熱性 藥性不甚顯著、 作用比較和緩 其中，也有 微寒、微溫 但仍未越出 四性的范圍 平性是，相對的屬性 而不是，絕對性的概念 1. 四氣與植物神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系 研究觀察一些 熱癥和寒癥病人 植物神經(jīng)機能狀態(tài) 之后發(fā)現(xiàn) 熱癥病人的 植物神經(jīng)系統(tǒng) 均有交感活動 增強的表現(xiàn) 同時尿中 的兒茶酚 的排出量 明顯增加 寒癥病人的植物神經(jīng)系統(tǒng)機能 均表現(xiàn)為，交感活動不足 尿中兒茶酚胺量 17-羥皮質(zhì)類固醇 的排出量減少 分別 用寒涼方藥 及溫熱方藥 治療之后 前者熱現(xiàn)減退 后者寒癥緩解 同時 植物神經(jīng) 系統(tǒng)功能、 尿中的兒茶酚胺 17-羥皮質(zhì)類固醇 排出量逐漸 恢復正常 研究結(jié)果表明： 部分 的寒涼性藥物 與溫熱性藥物 對 植物神經(jīng) 系統(tǒng)功能 有較大影響 溫熱藥 麻黃、青皮、附子、細辛等 多有，升壓和強心，的作用 寒涼藥如，黃連、黃芩、葛根等 多有降低血壓和減慢心率的作用 上述對 植物神經(jīng)功能的調(diào)整作用 在病理條件下，更為明顯 附子、肉桂 可使“陽虛”模型小鼠低下的 M受體—cGMP系統(tǒng)的反應 趨向正常 而使“陰虛”模型小疑心病低下的 M受體—cMGP系統(tǒng)的反應 趨向正常 2. 對代謝的影響 動物實驗表明 熱性方藥 四逆湯等 可增加 大鼠的 飲水量 寒性方藥 黃連解毒湯等 可減少 大鼠的 飲水量 熱性方藥 鹿茸、麻黃、 桂枝、干姜及 麻黃附子細辛湯等 具有 促進代謝及 增加耗氧的 作用 寒涼方藥 丹參、葛根及 黃連解毒湯等 多具有 降低代謝 延長小鼠 缺氧狀態(tài) 存活時間 及降溫作用 3.對急性感染性疾病的作用 急性感染性疾病 多屬熱癥 常用 寒涼方藥 進行治療 實驗研究證明 寒涼方藥多具有 抗病原微生物 的作用 清熱藥銀花、連翹、板藍根、白頭翁等 辛涼解表藥菊花、牛蒡、柴胡等 清熱通淋藥木通、茵陳等 以上各藥用于 病原微生物 所引起的 急性感染 往往具有 較好效果 五味： 醫(yī)家長期 實踐過程 臟腑經(jīng)絡 理論基礎(chǔ) 五行學說 總結(jié)歸納 長期用藥實踐 獲得療效確定 藥物的五味 是藥物味道，的真實反映 是藥物作用，的高度概括 《內(nèi)經(jīng)》： 辛散、酸收、 甘緩、苦堅、 咸軟 這是關(guān)于五味 所代表的藥物作用 最早的總結(jié)和概括 經(jīng)過后世醫(yī)家的 不斷補充和發(fā)展 五味所代表 的藥物作用 及主治病證 日臻完善 ①辛味 能散能行 發(fā)散解表 行氣行血 一般 解表藥、 行氣藥、 活血藥 多具辛味 辛味藥 多用治 外感表證 氣滯血瘀 ②甘味 能補能和能緩 滋補和中 調(diào)和藥性 緩急止痛 滋養(yǎng)補虛 調(diào)和藥性 制止疼痛 的藥物多具甘味 甘味藥 多用治 正氣虛弱、 身體諸痛、 調(diào)和藥性、 中毒解救 ③酸味 能收能澀 收斂固澀 固表止汗、 斂肺止咳、 澀腸止瀉、 固精縮尿、 固崩止帶 的藥物多具酸味 故酸藥 多用治： 體虛多汗、 肺虛久咳、 久瀉久痢、 遺精滑精、 遺尿尿頻、 月經(jīng)過多、 白帶不止 ④苦味 能泄能燥能堅 清泄火熱、 泄降逆氣、 通泄大便、 燥濕堅陰 （瀉火存陰） 清熱瀉火、 降氣平喘、 止嘔止呃、 通利大便、 清熱燥濕、 祛寒燥濕、 瀉火堅陰 的藥物多具苦味 故苦味藥多用治： 熱證、火證、 氣逆喘咳、 嘔吐呃逆、 大便秘結(jié)、 濕熱蘊結(jié)、 寒濕滯留 ⑤咸味 能下能軟 瀉下通便、 軟堅散結(jié) 瀉下 潤下通便 軟化堅硬、 消散結(jié)塊 的藥物多具咸味 咸味藥多用治： 大便燥結(jié)、 瘰疬癭瘤、 癥瘕痞塊 咸味藥多入腎經(jīng) 較強的補腎作用 用治腎虛證 還有些 咸味藥 走血分 清熱涼血 主治熱入營血 五味之外 還有淡味澀味 淡味能滲能利 滲濕利小便 一些 滲濕利尿藥 多具有淡味 淡味藥多用治： 水腫、腳氣、 小便不利 《神農(nóng)本草經(jīng)》 沒有提到淡味 后世醫(yī)藥學家 多宗五味之說 不言六味 澀味與 酸味藥 作用相似 收斂固澀 本草文獻 常以酸味 代表澀味功效 或與酸味并列 標明藥性 五味，也有 陰陽的分屬 辛、甘、淡屬陽 酸、苦、咸屬陰 五味 對五臟各個部位 有一定的選擇性 酸入肝、 苦入心、 甘入脾、 辛入肺、 咸入腎 作用： 辛味藥，以散肺氣之郁 甘味藥，以補脾氣之虛 苦味藥，以瀉心火 酸味藥，以斂肝陰 咸味藥，以補腎虛 有關(guān)五味的現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn) 五味之別，主要與所含 化學成分、 化學結(jié)構(gòu) 有關(guān) 辛味藥多含， 揮發(fā)油、皂甙 及生物堿、酚等 甘味藥多含， 糖類、甙類、氨基酸 及蛋白質(zhì)、脂肪等 酸味藥多含，有機酸、鞣質(zhì)等 苦味藥多含，生物堿、苦味質(zhì)、甙類等 咸味藥多含，無機鹽 原指藥物的 辛、甘、酸、 苦、咸 五種味道 后擴展為 體現(xiàn)藥物 功能歸類 的標志 有些藥物具有 淡味或者澀味 實際不止五種 五味 最基本的 五種滋味 所以仍然 稱為五味 不同的味 不同的作用 味相同的 其作用也會 相近或共同 至于其陰陽屬性 辛、甘、淡屬陽 酸、苦、咸屬陰 綜合歷代 用藥經(jīng)驗 作用如下： 酸收澀 苦燥濕 甘緩急 辛發(fā)散 咸軟堅 酸味酸收 收斂固澀 酸味的藥物 多用于治療： 虛汗、泄瀉 山茱萸、 五味子 澀精斂汗 五倍子 澀腸止瀉 苦味苦堅 清泄燥濕 清熱、瀉火、 通便、燥濕 的藥多具苦味主治： 熱證、火證、濕證 泄的含義甚廣： 通泄大黃，熱結(jié)便秘 降泄杏仁，肺氣上逆的喘咳 清泄梔子，熱盛心煩 燥，則用于，濕證 濕證： 寒濕、 濕熱 溫性的苦味藥，如蒼術(shù)，適用于前者 寒性的苦味藥，如黃連，適用于后者 經(jīng)驗認為 苦能堅陰 黃柏知母 用于痿證： 腎陰虛虧 相火亢盛 瀉火存陰 （堅陰） 甘味甘緩 滋補和中 調(diào)和藥性 緩急止痛 滋養(yǎng)補虛 調(diào)和藥性 及止痛藥 多具甘味主治： 虛證、痛證 一般用于 治療虛證的 滋補強壯藥 黨參、熟地 拘急疼痛 調(diào)和藥性 的藥物 飴糖、甘草 等皆有甘味 甘味藥 多質(zhì)潤 善滋燥 辛味辛散 發(fā)散解表 行氣行血 解表藥、 行氣藥、 活血藥 多具辛味，主治： 表證和氣滯血瘀證 治療表證的藥物 如麻黃、薄荷等 或治療 氣血阻滯的藥物 如木香、紅花等 都有辛味 咸味咸軟 瀉下、軟堅散結(jié) 軟化堅硬 消散結(jié)塊 瀉下通便 的藥物多具咸味 主治： 大便燥結(jié)、 瘰疬癭瘤、 啯瘕痞塊 瓦楞子，軟堅散結(jié) 芒硝，瀉下通便 五味之外還有 淡味以及澀味 淡味 滲濕、利尿 滲濕利尿藥多具淡味 主治水腫、小便不利 豬苓、茯苓等利尿藥 澀味 與酸味 作用相似 收斂固澀 多用以治療： 虛汗、泄瀉、 尿頻、精滑、 出血 龍骨、 牡蠣澀精 赤石脂 能澀腸止瀉 五味的確定 ① 味的確定 最初即是 依據(jù)藥物 真實滋味 黃連、黃柏之苦， 甘草、枸杞之甘， 桂枝、川芎之辛， 烏梅、木瓜之酸， 芒硝、食鹽之咸 ② 后來由于，將藥物的 滋味與作用，相聯(lián)系 并以味 解釋和歸納 藥物的作用 ③ 用藥實踐發(fā)展 對藥物作用的 認識不斷豐富 一些藥物，的作用 難以滋味，來解釋 便以作用 推定其味 葛根、 皂角刺 并無辛味 但 前者解表散邪 用作治療表證 后者消癰散結(jié) 癰疽瘡毒初起 或者膿成不潰 二者的作用類于 “辛能散、能行” 故皆，標以辛味 磁石并無咸味 因能入腎 潛鎮(zhèn)浮陽 腎 五行屬水 與咸相應 磁石因之 標以咸味 確定味的 主要依據(jù)： 一是滋味 二是作用 由于藥物的 滋味和作用 無本質(zhì)聯(lián)系 兩者之間 并無嚴密 對應關(guān)系 從古至今 五味學說 在理論上 和運用中 出現(xiàn)不少 分歧混亂 在所難免 藥物的五味 與化學成分 及藥理作用 之間存在 一定關(guān)系 以辛味為例 解表藥 麻黃、桂枝、紫蘇等味辛 散寒解表，常治感冒初起 藥理實驗證明 解熱、發(fā)汗 抗菌抗流感 枳殼、木香、烏藥 等行氣藥，多味辛 行氣止痛 藥理實驗證明 解痙止痛 調(diào)整胃腸 促進消化 藥物的辛味 與其所含的 揮發(fā)油有關(guān) 據(jù)統(tǒng)計： 85種辛味藥 含揮發(fā)油的 藥物有53種 占辛味的 72.1% 不少藥物 的揮發(fā)油 就是該藥物 的有效成分 桂枝所含 揮發(fā)油中 的桂皮醛 退熱 理氣藥 陳皮和青皮 所含的 揮發(fā)油 調(diào)整胃腸 四氣五味 每一種藥物 都有性和味 兩者必須 綜合來看 兩種藥物 都是寒性 但味不同 一是苦寒 一是辛寒 兩者作用 就有差異 反過來說： 兩種藥物 都是甘味 但性不同 一是甘寒 一是甘溫 作用不一 不能 把性與味 孤立來看 性與味 顯示了，藥物的部分性能 顯示出，有些藥物的共性 認識掌握 每一藥物 全部性能 以及 性味相同 藥物之間 同中有異 才能全面準確 了解使用藥物 性味合參 ① 性和味分別 從不同角度 說明藥物的作用 二者合參，才能夠，全面地 認識藥物，的作用，和性能 ② 味同氣異者 作用 既有共同之處 也有不同之處 紫蘇薄荷 皆有辛味 發(fā)散表邪 紫蘇辛溫 發(fā)散風寒 薄荷辛涼 發(fā)散風熱 麥冬黃芪 皆有甘味 前者甘涼 養(yǎng)陰生津 后者甘溫 溫養(yǎng)中焦 補中益氣 ③ 氣同味異者 作用 既有共同之處 也有不同之處 黃連、 生地黃 均性寒 皆能清熱 用治熱證 但 黃連，苦寒，清熱燥濕，主治濕熱證 生地黃，甘寒，清熱養(yǎng)陰，用治虛熱證 性味皆屬 性能范疇 只 反映藥物作用的 共性和基本特點 不僅需要，性味合參 而且必須，與藥物的 具體功效，結(jié)合起來 方能得到比較全面、準確的認識 因此，性味與功效合參尤為重要 養(yǎng)生 《內(nèi)經(jīng)》 傳統(tǒng)醫(yī)學 經(jīng)典著作 它不僅奠定了 中國傳統(tǒng)醫(yī)學 發(fā)展的理論基礎(chǔ) 作為 中國傳統(tǒng)醫(yī)學 重要組成部分 它也確立了 傳統(tǒng)飲食營養(yǎng)學 理論體系的框架 為中國傳統(tǒng)飲食 營養(yǎng)學的發(fā)展 奠定了基礎(chǔ) 飲食營養(yǎng)的意義 自然界 為人類的生存 提供必不可少 的物質(zhì)條件 天食人以五氣 地食人以五味 “地食人以五味”： 飲食營養(yǎng)之“五味” 五味入口 藏于腸胃 味有所藏 以養(yǎng)五氣 氣合而生 津液相成 神乃自生 真氣者 所受于天 與谷氣并 而充身者 強調(diào)了 飲食五味、谷氣、水谷之精氣 即是人體賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ) 故谷不入 半日氣衰 一日氣少 平人不食飲七日而死者 水谷精氣津液皆盡故也 人以水谷為本 人絕水谷則死 預防，與飲食營養(yǎng)的關(guān)系 不治已病，治未病 不治已亂，治未亂 倡治未病 不治已病 預防為主 預防醫(yī)學 飲食營養(yǎng)學 占有了十分 重要的地位 谷肉果菜 食養(yǎng)盡之 “食養(yǎng)” 上古之人，其知道者， 法于陰陽，和于術(shù)數(shù)， 食飲有節(jié)，起居有常， 不妄作勞，形與神俱， 盡終天年，百歲乃去 養(yǎng)生原則和方法 “法于陰陽”、“食飲有節(jié)”、 “起居有?！?、“不妄作勞” “水谷為本” 故最重要 或最基礎(chǔ) 的還在于 “食養(yǎng)” “食飲有節(jié)” 膳食結(jié)構(gòu)： 五谷為養(yǎng) 五果為助 五畜為益 五菜為充 氣味 和而服之 補精益氣 谷肉果菜 食養(yǎng)盡之 世界營養(yǎng)學史上最早 根據(jù)食物的營養(yǎng)作用 對于食物，進行分類 認為膳食，應以上述 四類食物，為主組成 進而用于，指導人們 飲食生活，的記載 古代營養(yǎng)學領(lǐng)域大發(fā)現(xiàn) 精辟綱領(lǐng)揭示飲食要義 世界上最早而又 全面的飲食指南 對指導人們保持 合理的平衡膳食 具有重要的意義 日本近代 營養(yǎng)學家 將食物 分為“六群” 或者“四群” 指導居民要保持 平衡膳食的方法 其精神實質(zhì)也與 《內(nèi)經(jīng)》相一致 《內(nèi)經(jīng)》這種 “谷養(yǎng)、果助、畜益、菜充” 的全面平衡膳食模式曾對 指導飲食生活 增進民族健康 起到重要作用 在世界上都有著 較為廣泛的影響 即使是在 社會發(fā)展的今天 它對于預防由于 經(jīng)濟發(fā)展、 膳食模式西化 所必然產(chǎn)生的 所謂“文明病” 或者“富裕病” 仍然具有 非常現(xiàn)實 指導意義 消化生理： 《內(nèi)經(jīng)》 “脾胃學說” “脾胃為后天之本” “胃者，水谷之?！?/span> 人之所受氣，谷也 谷之所注者，胃也 胃者水谷 氣血之海 胃為 倉廩之官 五味出焉 谷 始入于胃 其精微者 先出于胃之兩焦 以灌五藏 胃的主要生理功能： 接受和消化飲食物 生命活動，所需要的，營養(yǎng)物質(zhì) 必須首先，經(jīng)過胃的，消化吸收 才能轉(zhuǎn)化為機體 可以直接利用的 氣、血等物質(zhì) 胃者，水谷氣血之海 胃的功能，即“胃氣” 胃氣維持 生命活動 至關(guān)重要 平人常氣 即稟于胃 所謂胃者 平人常氣 無胃氣 即曰逆 逆則死 五臟，稟氣于胃 胃者，五臟根本 “胃氣”盛衰 對人體生理 有重要意義 營養(yǎng)學 也就應當 十分重視 保護“胃氣” 《內(nèi)經(jīng)》，飲入于胃 游溢精氣，上輸于脾 脾氣散精，上歸于肺 脾胃者 倉廩之官 五味出焉 四支 稟氣于胃 不得至經(jīng) 必因于脾 乃得稟也 脾主為胃 行其津液 脾合胃 胃者，五谷之腑 胃的這種 消化功能 必須得到 脾的運化 功能配合 才能使很 諸飲食物 轉(zhuǎn)化成為 精微物質(zhì) 化生氣血 運送到全 供養(yǎng)機體 除此之外 消化生理 還關(guān)系到 大腸小腸 大腸者，傳道之官，變化出焉 小腸者，受盛之官，化物出焉 五臟六腑 人體中心 脾胃構(gòu)成 人體消化 生理核心 任何飲食物的攝取都要 取決于脾胃的運化功能 包括各種營養(yǎng)補充品等 最終都要 通過脾胃 消化 吸收 輸送 脾胃在 消化生理 重要作用 脾胃，后天之本 氣血，生化之源 理論概括： 脾胃在 飲食營養(yǎng) 消化生理 重要意義 傳統(tǒng)飲食營養(yǎng)學 具有重要的意義 即系強調(diào) 飲食營養(yǎng) 必須首先 重視脾胃 運化功能 這一內(nèi)因 必須以脾胃為本 重視保護和增強 脾胃的運化功能 促進人體 飲食營養(yǎng) 消化 吸收 輸送 這為解決 食物資源豐富的今天 為什么仍然存在著的 許多營養(yǎng)不良性疾病 提供十分有效的方法 正在影響著近代 營養(yǎng)科學的發(fā)展 飲食營養(yǎng) 脾胃為本 也即成為 中國傳統(tǒng) 飲食營養(yǎng) 科學特點 《內(nèi)經(jīng)》 消化病理： 倉廩不藏 門戶不要 清氣在下，則生飧泄 濁氣在上，則生月真脹 |
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