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超聲探秘 — 奇怪的右腎

 xiejj 2020-10-25
患者,女性,53歲,超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎大小約8.7x3.3x2.8cm,形態(tài)失常,中上份實(shí)質(zhì)不均勻變薄,厚約0.7-1.0cm,而下份實(shí)質(zhì)厚度未見異常,厚約1.5cm(圖1)。左腎未見異常(圖2)。

圖1:右腎

圖2:左腎

為什么右腎會(huì)這么奇怪呢?
請看超聲探秘!

彩色血流顯像發(fā)現(xiàn)右腎中上份血流信號(hào)稀疏(圖3),而下份血流信號(hào)比較豐富(圖4)。為什么呢?

圖3:右腎血流圖


圖4:右腎血流圖

分別采集右腎中上份及下份的血流頻譜,PW顯示中上份流速減慢,PSV:14.7cm/s,加速時(shí)間延長,阻力指數(shù)減低,RI:0.43(圖5);下份流速及頻譜形態(tài)未見異常,PSV:44.3cm/s,RI:0.59(圖6)。

圖5:右腎中上份腎內(nèi)動(dòng)脈頻譜

圖6:右腎下份腎內(nèi)動(dòng)脈頻譜


為什么會(huì)這樣呢?
大家一定想到了什么了吧?

然后將彩框放到右腎動(dòng)脈主干走行區(qū),未見血流信號(hào)顯示(圖7),卻發(fā)現(xiàn)右腎下份由副腎動(dòng)脈供血(圖8,9),副腎動(dòng)脈PSV:122cm/s,RI:0.69(圖10)。

圖7:右腎動(dòng)脈主干未顯示

圖8:右腎下份副腎動(dòng)脈血流

圖9:右腎下份副腎動(dòng)脈

圖10:右腎下份副腎動(dòng)脈頻譜

至此,謎底已經(jīng)揭開:原來右腎有兩支腎動(dòng)脈,主腎動(dòng)脈從腎門進(jìn)入,無血流信號(hào),即主腎動(dòng)脈閉塞,腎臟中上份由側(cè)枝供血,所以導(dǎo)致右腎偏小,中上份實(shí)質(zhì)變薄,腎內(nèi)血流信號(hào)稀疏,流速減慢,加速時(shí)間延長。而右腎的下極由一支正常的副腎動(dòng)脈供血,右腎下份血供未見異常。這下清楚了吧!

在超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟實(shí)質(zhì)厚薄不均時(shí),一定保持清醒的頭腦,不要放棄探秘喔!就像這個(gè)患者,我們發(fā)現(xiàn)腎臟縮小,中上份實(shí)質(zhì)變薄,最后發(fā)現(xiàn)右側(cè)主腎動(dòng)脈閉塞,下極由副腎動(dòng)脈供血,圓滿的解釋了我們的最初發(fā)現(xiàn)!

實(shí)用小貼士:在做腎動(dòng)脈的超聲檢查時(shí)要注意可能有多支腎動(dòng)脈的情況!要做到全面的檢查,不要遺漏!

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