附子理中湯合四神丸——陰陽解析

脾腎陽虛瀉證候：

久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色晄白，精神萎靡，睡時露晴，舌淡苔白，脈細弱，指紋色淡。

治法：溫補脾腎，固澀止瀉

方藥：附子理中湯合四神丸加減

附子理中湯：《三因極—病證方論》

大附子(炮,去皮臍)、人參干姜(炮)、甘草(炙)白術(shù)各等分

上銼散。每服四大錢，水一盞半，煎至七分，去滓服，不拘時候?？卩鋭t斡開灌之。

四神丸：《內(nèi)科摘要》

補骨脂(鹽炒)400克、吳茱萸(制)100克、肉豆蔻(煨)200克、五味子(醋制)200克、大棗(去核)200克、生姜200克

口服，一次9克，一日1—2次。

解析：

陽性藥：大附子、干姜、白術(shù)、補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大棗

平性藥：甘草、人參

陰性藥：無

君藥：炮附子

炮附子：辛，大熱，有毒。歸心、脾、腎經(jīng)?；仃柧饶?、溫里逐寒、溫經(jīng)止痛。

干姜：辛，熱。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。

白術(shù)：苦、甘，溫；歸脾、胃經(jīng)。補氣健脾，燥濕利水，止汗，安胎。

補骨脂：苦、辛，大溫。歸腎、脾經(jīng)。補腎壯陽，固精縮尿，溫脾止瀉。

吳茱萸：辛、苦，熱。有小毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。散寒止痛，疏肝下氣，燥濕降逆。

肉豆蔻：辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。溫中澀腸，行氣消食。

五味子：酸，溫。歸肺、腎、心經(jīng)。斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神。

生姜：辛，微溫。歸肺、脾經(jīng)。發(fā)汗解表，溫中止吐，溫肺止咳。

大棗：甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。補中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。

人參：甘、微苦，平。歸脾、肺、心經(jīng)。大補元氣，復(fù)脈固脫，補脾益肺，生津，安神。

甘草：甘，平。歸心、脾、肺、胃經(jīng)。補脾益氣，潤肺止咳，清熱解毒，緩解止痛，緩和藥性。

沒有陰性藥物，以陽性藥物為主，針對寒證；君藥功效以溫里逐寒為主，針對虛證；太陽太陰合病。

方劑中，大附子、干姜、吳茱萸、生姜，溫里逐寒；白術(shù)、肉豆蔻、五味子、生姜，健脾止瀉。大棗、甘草、人參，益氣生津。

諸藥合用以溫里逐寒為主，健脾止瀉為輔，兼顧益氣生津。適用于長期久瀉，大便澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷者。