琥珀與酸棗仁

       琥珀為古代松科植物松樹上的松脂埋藏到地下后，經(jīng)過數(shù)千萬年乃至上億年封藏與地氣運(yùn)化而成。久藏地下則大得中土醇厚之氣，味甘性平，故歸足太陰脾經(jīng)。松樹的每片葉子皆纖細(xì)似針而尖銳，可見其生發(fā)之氣甚厚。正因它陽氣特足，故可抵御冬寒而不落葉。松脂從樹干溢出時多呈淡黃或無色透明，似人汗液而入心經(jīng)。它從樹上墜下，具引陽下行之意。心火應(yīng)降，腎水當(dāng)升，故成水火既濟(jì)之勢。

       陶弘景在《名醫(yī)別錄》中稱：琥珀味甘平，安五臟，定魂魄，殺精魅邪鬼，消瘀血，通五淋。心腎交泰，心火寧降則安，即恢復(fù)心主神明之常態(tài)，則精魅邪鬼無處依附，病邪又焉能產(chǎn)生，故心寧則身體榮和。松脂稟賦松木生發(fā)之氣濃厚，被深埋于地下數(shù)千萬年而終成琥珀。陽氣喜靈動、升散而惡靜滯，將它長期禁錮，蓄勢待發(fā)已久，故到達(dá)人體后，它的生發(fā)之氣必然有一個強(qiáng)烈的釋放，所以入心經(jīng)可散瘀血、破癥瘕。心和小腸相表里，則利水道、通五淋，就是很自然的事了。

       琥珀甘平入脾，古方用來燥脾土之濕，脾土運(yùn)化健順則能生金，肺金得降，則小便自可通利。琥珀從樹干墜落，具下降之意，故可鎮(zhèn)驚安神、利水通淋。當(dāng)有小便不利、尿等待，用冬葵子類藥效果不理想時，就可用琥珀打細(xì)粉沖服，每日1次，每次1克，效果較好。

      張景岳用琥珀治健忘、神思恍惚、神疲眠艱等，以琥珀、羚羊角、人參、茯苓、遠(yuǎn)志、甘草等份，制成細(xì)末，煉蜜為丸，稱琥珀多寐丸，取降火安神之意。前人用琥珀、朱砂研粉沖服以定驚，琥珀雖能重墜、沉降、定驚，但其偏燥，所以，當(dāng)見陰虛內(nèi)熱、血少時，雖有小便不利，須慎用。

       感悟還原古人的立方定藥視角，就能對中藥的理解更加透徹、靈動，若是硬記琥珀的歸經(jīng)、功用，印象就不夠深刻，就不會有人藥（方）合一的立體感。

        酸棗仁

       說到酸棗仁，大家多想到仲景專治虛煩不眠的酸棗仁湯。酸棗主要生長在我國西北、華北一帶的丘陵、曠野、路畔、山溝崖邊等多風(fēng)、缺水之地，采收于深秋。

       小時候常采酸棗吃，幾乎沒有果肉，一層皮，全是核，核在里為陰，果肉在外屬陽，也就是說，酸棗陰多而陽少。酸棗樹生長于西北、華北的曠野、山坡、路旁、干旱且風(fēng)較大的崖畔，風(fēng)大意味著消散，不易聚氣。風(fēng)勝濕，一刮風(fēng)把水氣給吹跑了，缺乏水分，就是陰少。在這樣風(fēng)大、耗陰、易消散的地方，酸棗核能長這么大，說明什么問題？很顯見，酸棗有超強(qiáng)的斂陰能力，如果酸棗斂陰能力不夠，它的果核就不可能長這么大，甚至它早就干旱、枯死了，無法開花、結(jié)果的。

       酸棗色紅入心，味酸歸肝，采收于金秋十月，稟秋金斂降之氣。正因酸棗所具強(qiáng)烈斂藏、收降能力，所以核大肉少，陰多陽少，我們所取用的酸棗仁，更是陰中之陰，故陶弘景在《名醫(yī)別錄》中說酸棗仁能補(bǔ)中、益肝、堅筋骨、助陰氣。

       陰虛則不能涵陽，所以失眠，取酸棗仁的重點(diǎn)不是直接蠻補(bǔ)肝陰，而是恢復(fù)、提高厥陰肝本身的斂藏能力。所謂補(bǔ)，一種是直接補(bǔ)陰，另一種則是恢復(fù)斂陰能力?；謴?fù)斂陰能力是本，直接補(bǔ)陰是標(biāo)，所謂“授之以魚，不如授之以漁”，正是此意。

       據(jù)《素問·痹論》稱：“肝痹者，夜臥則驚?！奔啊鹅`樞·本神》載：“肝藏血，血舍魂?！备伪缘闹靼Y之一是夜臥易驚，肝藏魂，就是魂能藏于肝，夜寐則安。若肝血不足，則魂無所舍，所以夜臥易驚、不寐。宋醫(yī)許叔微在《普濟(jì)本事方·卷一》中論述不寐的病因：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐，今肝有邪，魂不得歸，所以臥則魂揚(yáng)于外而離體?！边@個解釋非常清晰到位，不管是血虛不養(yǎng)，還是邪火亢盛所致魂無所舍，其總的機(jī)理是肝不能守魂。

      臨床使用仲景治虛勞、虛煩失眠的酸棗仁湯時，酸棗仁入藥是不需搗碎的，常要將“不搗”二字專門備注一下。如果不說，藥房直接就搗碎了，見子皆搗？仔細(xì)想下，我們?nèi)∮盟釛椚实氖詹刂畾?，目的就是恢?fù)肝的斂陰能力，那若搗碎了怎么斂收？取的是斂收之意，不是發(fā)散。傳統(tǒng)中醫(yī)選方用藥很講究，比如剛說的琥珀，打碎取細(xì)粉，其意在于消散。見子皆搗，是很西醫(yī)式的思維，搗碎后容易熬，容易析出有效成份，我們中醫(yī)思維不是這樣認(rèn)為的。

       再就是炒后有香味，芳香可入絡(luò)，入絡(luò)就意味入血分，酸棗仁入肝、入心為用，皆是陰經(jīng)，層次當(dāng)然要深，取這個意。

       我們始終在強(qiáng)調(diào)，不能把方子開好等病人，見失眠，就投酸棗仁湯，那肯定不行。仲景在《金匱要略》中指出：虛勞、煩勞不得眠，酸棗仁湯主之。不是所有失眠都是一樣的原因，凡事尋因。失眠是果，但產(chǎn)生失眠的原因是很多的：比如胃不和則臥不安，須降胃氣；肝亢失眠，當(dāng)然平肝；身倦欲寐非陽陷而何，舉陷升陽等......如此種種，都要具體辨明病機(jī)才是。

       對一味藥的理解，應(yīng)根據(jù)藥物本身的生長環(huán)境、采收時間、形狀、四氣五味、顏色等，用中醫(yī)取象比類思維來研判它的性能，知其然而知其所以然。當(dāng)我們掌握了這種方法以后，就發(fā)現(xiàn)經(jīng)典只是一個總結(jié)，不需死記硬背，而是要真正去感悟理解它，明白文字之外的意思，就簡單多了。

錄音整理：邱敏 校對：劉文軍 王永英 劉瓊