我是中醫(yī)人：李文龍，前5節(jié)我給大家介紹了中醫(yī)的整體性。為什么用了這么些章節(jié)去講中醫(yī)的整體性，因為中醫(yī)在我看來，它不僅是一種療病的方法，更是一種非常具有實用價值的哲學思維，中醫(yī)講的是療全身而治一處，所以看中醫(yī)，看懂中醫(yī)，第一步必須要看懂中醫(yī)的整體性，這是至關(guān)重要的。這一節(jié)不通的話，那就是本末倒置。

那從第六節(jié)開始，我們就逐步開始介紹一些具體的中醫(yī)知識。本節(jié)，我們先來看一下中醫(yī)中的臟象學說。

什么是臟象學說，從字面來看，臟指的是臟腑，是內(nèi)里，那么“象”又怎么理解呢？象指的是表象。什么的表象呢？臟腑的功能活動和病理變化反映在體外的各種表象。這樣來看的話，臟象學說也就是研究人體臟腑活動規(guī)律及其相互關(guān)系的學說。同時，在這里，我們也能看到中醫(yī)不是像很多數(shù)人了解的這樣，只有“望、聞、問、切”，它是有很多的醫(yī)學理論知識，包括一些解剖學的知識在里面的。

藏象學說所指的任何一個臟腑都不單是西醫(yī)學中某個臟器或某個生理解剖系統(tǒng)。人體的臟腑包括五臟：心、肝、脾、肺、腎；六腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱。中醫(yī)上認為人的生命活動以五臟為中心，六腑相配于五臟，氣、血、精、津液則是臟腑功能產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把五臟六腑、四肢百骸、皮肉筋脈、七竅二陰聯(lián)系成一個有機的整體。

臟與臟、臟與腑、腑與腑之間，在生理上相互依存、相互制約，在病理上相互影響、相互轉(zhuǎn)變。它還認為人與自然界保持著統(tǒng)一性，五時(春、夏、長夏、秋、冬)與五臟相通，四時的陰陽盛衰與人體陰陽消長相應(yīng)，因此人與自然界相互關(guān)聯(lián)，密不可分。

藏象學說不僅要研究這些臟腑的部位、形態(tài)、生理病理，而且要探究他們之間的關(guān)系，以及臟腑與氣、血、精、津液的關(guān)系，臟腑與人體情志的關(guān)系，可見這一學說所研究的范圍是很廣泛的。

藏象學說廣泛應(yīng)用于中醫(yī)學的生理、病理、診斷、治則、方藥、預防等各個領(lǐng)域，是辨證論治的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學理論體系中十分重要的組成部分。

我國古代醫(yī)家非常的高明，他們通過長期大量的實踐，以解剖知識為基礎(chǔ)，當然那時候的解剖知識還是有很大的局限性，是比較淺的。但是就是在這樣的一種惡劣的條件下，我國古代的這些非常智慧的醫(yī)學家門從體外的各種征象推測臟腑的生理功能，推究病理變化，并運用古代哲學陰陽、五行的思維方式，進行類比推理、綜合分析，逐步形成了藏象學說。

藏象學說的形成，可以上溯到中國現(xiàn)存最早的醫(yī)學典籍《內(nèi)經(jīng)》。這也說明在《內(nèi)經(jīng)》時代，人們已自覺地把解剖知識引進了醫(yī)學領(lǐng)域，所記載的人體臟腑的位置、形態(tài)、大小等，許多數(shù)據(jù)都與現(xiàn)代解剖學非常相近，這是非常了不起的。從某種角度講，這些文字記載的發(fā)現(xiàn)，顛覆了人們對古代中醫(yī)學的一些固有認識。而且古代醫(yī)家憑借長期的生活、醫(yī)療實踐，對臟腑功能活動、臟腑與形體官竅的關(guān)系的認識已超越了解剖的范圍。

拿生活實踐而言，如人飲食過飽則腹部脹滿，因而認識到胃主納谷，脾主運化，有腐熟水谷的功能；人受涼感寒則發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流清涕，從而聯(lián)想到肺外合皮毛，開竅于鼻，風寒外侵，由皮毛而影響及肺，就會發(fā)生這些癥狀。這就清楚地說明，人體臟腑與其他組織器官雖然各有分工，但存在著內(nèi)在的聯(lián)系。為了更清楚地說明五臟六腑的特性以及臟腑間的關(guān)系，則運用五行學說加以解釋，一方面把五行歸屬于五臟，另一方面用五行的生克規(guī)律說明臟腑間的生化制約，這就使藏象學說更為系統(tǒng)化、理論化。

在《內(nèi)經(jīng)》所奠定的基礎(chǔ)上，《難經(jīng)》對臟腑的解剖形態(tài)和功能的認識又增進了一步，首次提出“左腎右命門”的觀點，促進了后世對命門的認識與爭鳴。《中藏經(jīng)》以脈證為中心，分述五臟六腑的寒熱虛實，判斷證候的順逆，形成了系統(tǒng)的臟腑辨證理論。

唐代孫思邈《千金要方》將五臟、五時(春、夏、長夏、秋、冬)、五方(東、南、中、西、北)、五體(筋、脈、肉、皮、骨髓)等納入五行的范疇，說明臟腑器官之間及與自然界的整體聯(lián)系。

宋代著名兒科醫(yī)學家錢乙，治病以五臟為綱，配合五腑(六腑除三焦外)、進行辨證，認為五臟的發(fā)病特點是心主驚、肝主風、脾主困、肺主喘、腎主虛，并對五臟為病的常見癥狀作了歸納，立法用藥對后世影響深遠。

金代李東垣，以臟腑寒熱虛實來分析病機，進行辨證治療，并從補虛、瀉實、溫寒、清熱幾個方面提出常用方藥，對臟腑辨證作出進一步的補充，突出脾胃在發(fā)病中的重要性。

清代葉天士提出了養(yǎng)胃陰的理論和方藥，補充和發(fā)展了李東垣的內(nèi)傷脾胃學說，認為治病，當先明臟腑，并躬身實踐，解剖尸體，對傳統(tǒng)理論提出質(zhì)疑，如否定“心主思”之說，認為“靈機記性在腦不在心”。

經(jīng)過歷代醫(yī)家長期的探索和實踐，藏象學說逐步成為中醫(yī)學基礎(chǔ)理論中的重要內(nèi)容之一。

藏象學說的基本觀點是認為人是以五臟為中心的統(tǒng)一體并與自然界保持著統(tǒng)一。在人的生命活動中，心、肝、脾、肺、腎五臟是中心，每臟都配以相應(yīng)的腑，比如：心配小腸，肝配膽，脾配胃，肺配大腸，腎配膀胱。其他形體官竅、四肢百骸均與五臟相關(guān)。氣、血、精、津液既是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是臟腑功能的產(chǎn)物，它們與五臟關(guān)系也非常的密切。

人的精神情志活動稱為“七情”(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)或“五志”(喜、怒、思、悲、恐)，“五志”歸屬五臟，但這絕不是機械的劃分，它是有內(nèi)在的依據(jù)的。作為人體機能活動表現(xiàn)的情志，是以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)的，臟氣失調(diào)會引起異常的情志，而異常的情志同樣會影響臟腑的功能。

五臟的主要功能是“藏精氣而不瀉”，即貯藏精氣，勿使外泄；六腑的主要功能是“傳化物而不藏”，即受盛和傳化水谷，排出糟粕。就五行而言，金、木、水、火、土歸屬五臟，類比推理出肝屬木。同樣的道理，推演出心屬火，肺屬金，腎屬水，脾屬土。藏象的陰陽五行模式，絕不是玄虛臆測的理論，而是為歷代醫(yī)家反復實踐所證實了的，具有科學的內(nèi)涵。

藏象學說貫穿到中醫(yī)學各個領(lǐng)域，成功地指導了中醫(yī)的實踐。就診斷而言，之所以能夠運用診法了解病位的所在，分辨病邪的屬性、虛實，關(guān)鍵是通過疾病的外在表現(xiàn)，同時聯(lián)系臟腑的相關(guān)情況，加以分析歸納而得到的。比如眼睛腫痛，大多就是是因為肝火旺的原因，因為“肝開竅于目”，肝火太旺就會導致發(fā)生眼睛發(fā)紅、腫痛。這就是從“象”來了解臟腑的虛實及功能活動，明確疾病的癥結(jié)所在。

就治療而言，五臟是主貯藏精氣的，表現(xiàn)出來的癥狀往往是精氣不足，如心氣虧虛、腎精虧損等，常用滋補的方法，六腑則主受盛與傳化水谷，得病的原因大多是由于傳化失常導致的，如食滯胃脘、熱結(jié)大腸等，常用通法，所以有“六腑以通為用”的說法。由此可見藏象學說對指導臨床的重要性之所在。

藏象學說是中醫(yī)學理論體系的核心部分，含有極豐富的內(nèi)容。但是，從其基本特點及其發(fā)展所處的歷史條件來看，總以直接觀察為手段，以經(jīng)驗材料的積累為基礎(chǔ)，所以從客觀評價的角度講，理論比較樸素，對人體各種生理現(xiàn)象和病理過程的內(nèi)在聯(lián)系和內(nèi)部規(guī)律的認識都有待深入。

近30余年來，中外很多醫(yī)學家運用現(xiàn)代科學技術(shù)，通過臨床觀察和動物實驗等途徑，對藏象加以探討，對藏象理論進行多途徑的研究和探索，取得了很大進展。比如關(guān)于脾與植物神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系，一些研究表明，脾虛時植物神經(jīng)功能紊亂，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能偏低，副交感神經(jīng)偏亢，以及交感與副交感神經(jīng)的應(yīng)激能力低下。一些研究還表明，脾與免疫功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)均有關(guān)系。這些研究對促進藏象學說的發(fā)展，進一步指導臨床實踐，都是很有意義的。