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11月14日 聯(lián)合國糖尿病日 糖尿病  我國有1.2億糖尿病患者，其中絕大部分為2型糖尿病患者，發(fā)病率居世界首位；同時(shí)，中國還有超過1/3的人血糖異常，處于糖尿病前期。這意味著，大概10個(gè)成年人中有1位糖尿病患者，還有3位血糖異常，兩種加起來近乎一半。 特約專家 紀(jì)立農(nóng)教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科主任  雖然糖尿病以中老年為主，但現(xiàn)在有往年輕人群發(fā)展的趨勢。現(xiàn)在看到越來越多年齡在40歲以內(nèi)的人得糖尿病的。 與嚴(yán)峻的發(fā)病情況相對比，患者對糖尿病的知曉率僅為43%，治療率和控制率均不足一半。 盡管目前已有不少糖尿病防治方案，但疾病負(fù)擔(dān)繼續(xù)以驚人的速度上升。 未經(jīng)治療和不受控制的糖尿病將導(dǎo)致醫(yī)療成本螺旋上升，2019年，我國與糖尿病管理相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)1090億美元，帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和巨大的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。  糖尿病藥物治療分為口服和注射兩種類型，這其中就包括胰島素。這是已被嚴(yán)格的臨床研究證實(shí)，在不增加對身體傷害的情況下，能夠幫助糖尿病患者控制血糖、減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的治療。 出現(xiàn)這四種情況，就需要胰島素治療了  短期應(yīng)用 糖友存在明顯高血糖情況，尤其是新診斷的糖尿病，比如空腹血糖超過11mmol/L，或糖化血紅蛋白超過9%、10%，建議短期使用胰島素來降低血糖，改善癥狀。在血糖得到明顯改善后，可改成口服藥治療。 補(bǔ)充治療 糖尿病是一個(gè)進(jìn)展性疾病，隨著病程的進(jìn)展，產(chǎn)生胰島素逐漸減少，就需要使用胰島素，稱之為叫補(bǔ)充治療。這時(shí)可能需要長期使用胰島素，幫助控制血糖，減少將來并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 對于1型糖尿病患者，從確診開始就要使用胰島素治療。 聯(lián)合應(yīng)用 一些2型糖尿病患者使用口服藥治療效果不理想，可以聯(lián)合胰島素治療。 特殊情況 如圍手術(shù)期、妊娠期、肝腎功能受損等情況。糖尿病患者需要做一些大手術(shù)時(shí)，有些不適合口服藥物控糖；懷孕期間，血糖高到一定水平影響母子健康；糖尿病患者肝腎受損不適合口服藥物治療。 劃重點(diǎn) 胰島素治療要提防低血糖的發(fā)生 糖尿病作為慢性疾病往往會(huì)伴隨患者一生，隨著疾病的進(jìn)展，多數(shù)患者需要進(jìn)行胰島素補(bǔ)充或替代治療。由于胰島素治療會(huì)貫穿糖尿病治療的大部分時(shí)間，因此胰島素治療的依從性十分重要。 在胰島素的臨床治療上，基礎(chǔ)胰島素可以作為首選的治療方案，現(xiàn)在仍面臨著患者胰島素起始治療不及時(shí)、劑量調(diào)整不充分等問題，對低血糖的擔(dān)憂是這些臨床問題發(fā)生的可能原因。 作為胰島素治療中最為常見的不良反應(yīng)，低血糖的潛在危害不容忽視。 輕度低血糖可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等），嚴(yán)重的低血糖可表現(xiàn)為中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷），也是2型糖尿病致殘、致死的重要原因。 學(xué)科介紹 北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科創(chuàng)建于 1986 年 9 月，目前北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科已發(fā)展成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的重點(diǎn)學(xué)科。  內(nèi)分泌科在本專業(yè)領(lǐng)域的疑難危重癥的診斷救治上，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并設(shè)有各種專業(yè)門診滿足各類患者的需要。先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、國家教委科研基金項(xiàng)目、衛(wèi)生部和北京市重點(diǎn)科研基金項(xiàng)目等多項(xiàng)研究。在國外雜志上發(fā)表多篇高水平的科研論文。 專家簡介  紀(jì)立農(nóng) 現(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京大學(xué)糖尿病中心主任，博士生導(dǎo)師。學(xué)術(shù)造詣深厚，主要致力于內(nèi)分泌科臨床工作和糖尿病分子遺傳學(xué)的研究。榮獲多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金支持，并擔(dān)任國家重大科研項(xiàng)目包括973、863及北京市科委重大課題的首席科學(xué)家，在國際頂級雜志上發(fā)表論文百余篇，編寫學(xué)術(shù)論著數(shù)十部。曾兩次獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)( 分別為第二和第三獲獎(jiǎng)人)，中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)（第二完成人），衛(wèi)生部優(yōu)秀中青年臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)（紐約）杰出青年學(xué)者獎(jiǎng), 國家優(yōu)秀科技工作者稱號。世界頂級雜志《柳葉刀》長篇幅刊登了對紀(jì)立農(nóng)教授的人物專訪，贊揚(yáng)了他致力于糖尿病領(lǐng)域所取得的學(xué)術(shù)成就。紀(jì)立農(nóng)教授積極投身于國民公共健康管理及促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展，參與和開創(chuàng)了許多大型的針對公眾和專業(yè)人員的教育項(xiàng)目，如“中國糖化血紅蛋白教育項(xiàng)目”，“知名糖尿病專家進(jìn)社區(qū)”，“HOPE基金會(huì)糖尿病教員培訓(xùn)項(xiàng)目”，“中國糖尿病綜合管理項(xiàng)目”，和“藍(lán)光行動(dòng)”，“糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化診療中心”，“北京大學(xué)糖尿病論壇”等。這些項(xiàng)目在提高專業(yè)人員的疾病防治能力和公眾對糖尿病的防控意識方面起到了積極的促進(jìn)作用。 來源 | 健康時(shí)報(bào) |
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