 小艾（化名）在昆明一所重點(diǎn)中學(xué)讀高一，學(xué)校每月考試都會(huì)排名。最近，她從進(jìn)校時(shí)的年級(jí)300名跌出了1000名。身體上也開始出現(xiàn)不適，頭痛、發(fā)燒、腹痛。父母帶她做了全面檢查，都看不出所以然。 兩年前，讀六年級(jí)的小強(qiáng)（化名），告訴媽媽：學(xué)校做了心理測(cè)試，結(jié)果顯示自己得了抑郁癥。小強(qiáng)媽媽根本不相信，孩子整天能睡能吃沒有任何異常，怎么可能得抑郁癥呢？隨后，小強(qiáng)經(jīng)常以身體不舒服為由不去上學(xué)，一會(huì)兒說胸悶，一會(huì)兒說頭疼。媽媽也帶著他到醫(yī)院做了各項(xiàng)檢查，均顯示無(wú)異常。 最終，兩位家長(zhǎng)的疑惑和焦慮在醫(yī)院精神科找到了答案。小艾和小強(qiáng)單獨(dú)進(jìn)行了心理量表測(cè)查，包含抑郁、焦慮、睡眠以及其他90項(xiàng)清單。通過自評(píng)和他評(píng)，填寫問卷，詢問家長(zhǎng)，必要時(shí)還會(huì)打電話給老師，兩個(gè)孩子被確診為中度抑郁。 “孩子交流一直很正常，以前覺得他是在裝，為不想上學(xué)找借口。沒想到，孩子真的病了?！毙?qiáng)媽媽說。  楊建中是精神醫(yī)學(xué)博士，曾任職昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神科，2014年來到昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院開設(shè)精神科門診，從事青少年抑郁癥治療與研究已經(jīng)10多年。 他曾為一名中學(xué)生開具了重度抑郁的診斷書，父親情緒激動(dòng)：“你憑什么說我兒子得了抑郁癥？”楊建中博士耐心地一條一條解釋依據(jù)后，孩子哭了，沖父親大喊：“我和你們說過我不是矯情，我生病了，你們不信，現(xiàn)在醫(yī)生說了，你們還是不信，到底要怎么樣你們才肯相信？” 楊建中認(rèn)為，目前青少年抑郁癥最大的阻力之一來自家長(zhǎng)的病恥感，大部分人不愿意承認(rèn)孩子生病了。 “如果能重來一次……”小強(qiáng)媽媽好幾次這樣說，她最后悔的是之前對(duì)兒子患病的事實(shí)選擇了不理解和逃避。她不知道孩子經(jīng)常頭疼、心慌，其實(shí)都是身體發(fā)出的求救信號(hào)。
在昆明市中醫(yī)醫(yī)院，心理門診已經(jīng)開設(shè)了26年。每周三和周六，該科室的創(chuàng)立者宋慰春都會(huì)坐診，“那些高敏感、高智商、高純度的孩子更容易得抑郁癥?！彼挝看航淌跁?huì)為來訪者進(jìn)行個(gè)人氣質(zhì)方面的評(píng)估，他發(fā)現(xiàn)，抑郁質(zhì)的人更敏感易挫，更容易鉆牛角尖。 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院精神科門診中，13-18歲的青少年和55歲以上的老人居多。其中，青少年占到了70%，最小的孩子只有9歲。 楊建中認(rèn)為，抑郁癥的病因是綜合因素共同作用的結(jié)果，確切原因和個(gè)人性格、氣質(zhì)相關(guān)，也和一些生物學(xué)原因有關(guān)聯(lián)。對(duì)青少年而言，學(xué)業(yè)壓力、家庭矛盾、關(guān)系處理、抗挫能力、心理創(chuàng)傷等，都可能引發(fā)抑郁癥。 團(tuán)中央西南區(qū)域心理學(xué)專家、云南省未成年人心理健康教育中心特聘專家、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師王鮮和做心理咨詢的孩子交談時(shí)，常會(huì)察覺到有些孩子情緒低迷，萎靡不振。深入交流后，還會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子有一些自殘行為。 說起這兩年接待的個(gè)案，她很擔(dān)憂，“有一天總共接待了5個(gè)用刀劃手的孩子，他們都有不同程度的抑郁?！痹谕貂r看來，抑郁最重要的表現(xiàn)是沒有活力，而不是不開心或不高興，像一臺(tái)電腦卡住了、死機(jī)了。 這也印證了抑郁癥典型的三低癥狀：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退。  “如果情緒低落等抑郁癥狀持續(xù)2周以上，并伴有不明原因的身體慢性疼痛或不適，就需要到醫(yī)院看看了?！睏罱ㄖ姓f。 抑郁癥的確診有一套國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)： 輕度及以下抑郁癥，可進(jìn)行非藥物治療，即加大運(yùn)動(dòng)量、調(diào)整作息、加強(qiáng)社交、尋求家庭支持、心理調(diào)適。2—4周后，如果自我調(diào)整無(wú)效，再考慮用藥； 中重度抑郁癥，建議采用藥物＋心理治療的方式； 如果到了重度階段，心理治療基本無(wú)效，必須以藥物控制為主，因?yàn)楹芏嗷颊咭呀?jīng)出現(xiàn)注意力不集中、執(zhí)行功能減退等高級(jí)認(rèn)知功能受損的表現(xiàn)。 研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥是一種高復(fù)發(fā)疾病。如果接受了不規(guī)范治療或過早停藥，復(fù)發(fā)率為50—80%。三至五次復(fù)發(fā)后，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期甚至終身治療。 14歲的阿丙（化名）休學(xué)了，沒有生病前，父母的交流方式是吵架、大吼、砸東西，甚至拳腳相向，當(dāng)他被診斷出抑郁癥并伴隨手機(jī)上癮后，父母的相處模式，以及與他的溝通方式都發(fā)生了變化。 “現(xiàn)在爸爸媽媽之間、和我之間，都會(huì)好好說話，不過他們有時(shí)仍會(huì)高高在上?！蹦壳?，阿丙正在接受心理疏導(dǎo)，咨詢師建議他去練拳，將對(duì)手機(jī)的注意力轉(zhuǎn)移一部分到現(xiàn)實(shí)活動(dòng)中。 小強(qiáng)媽媽給兒子轉(zhuǎn)了學(xué)，她現(xiàn)在已經(jīng)接受了孩子患病的事實(shí)。除了按時(shí)吃藥，孩子也在做心理輔導(dǎo)。聽從專家的建議，小強(qiáng)媽媽適當(dāng)增加了孩子的運(yùn)動(dòng)量，讓他大聲唱歌、朗讀。 有一天她帶孩子去坐過車山，孩子玩了一次又一次。雖然很害怕，她但還是咬牙陪孩子一起?！耙郧?，孩子說不想去上學(xué)，我會(huì)劈頭蓋臉一頓罵?，F(xiàn)在孩子說不想去，我會(huì)說好的，不想去今天就不去了，明天我們又去?！毙?qiáng)媽媽說。 肖婷在市中醫(yī)院心理科做志愿者已經(jīng)有一段時(shí)間了。她的初衷是自己走過這段艱難的日子后，想幫助別人，也想讓自己的內(nèi)心更強(qiáng)大。 生病時(shí)，肖婷整天遛狗，“我和它說什么，它都乖乖聽著，我流淚，它會(huì)過來蹭我的臉?！苯衲?月，肖婷被學(xué)校安排在會(huì)澤縣腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)，“那么多人那么努力地要活下來，我為什么要放棄自己呢？”慢慢地，肖婷覺得自己從抑郁癥的陰影里走出來了。 康復(fù)后的肖婷，每周六都會(huì)在市中醫(yī)院門診里幫忙。從就診的抑郁癥患者身上，她常常能看到自己過去的影子，也更能感同身受，“我希望用自己的經(jīng)歷，幫助還在抑郁癥泥淖里的孩子們，鼓勵(lì)他們?cè)琰c(diǎn)好起來?！?br>  昆明市政協(xié)委員畢曉芬在2019年2月16日遞交《關(guān)于加強(qiáng)我市青少年心理健康教育的建議》，“把健康的心理和健全的人格養(yǎng)成作為素質(zhì)教育的一個(gè)重要目標(biāo)，以及衡量人才的基本條件，貫穿教育的全過程?！?br> 她建議各級(jí)學(xué)校開設(shè)挫折教育課，有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，并組織專家編寫挫折教育教材，幫助學(xué)生樹立正確的生命觀。同時(shí)，畢曉芬和王鮮還組成一個(gè)公益宣講團(tuán)，走進(jìn)昆明的校園普及心理健康知識(shí)。 今年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，要求各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。該方案明確了六項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，其中在“加大重點(diǎn)人群干預(yù)力度”中，青少年排在了第一位。  編輯：李思凡 美編：李春濤 |
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