今天我們來學習氣、血、精、津液相互之間的關系。在前面幾講里面，我們已經(jīng)系統(tǒng)地學習了氣、血、精、津液的生成、敷布以及功能，那么今天我們來看看這些人體主要的精微物質(zhì)，它們相互之間存在一個什么樣的關系。

既然是講關系，那當然這是兩兩發(fā)生的，所以我們一對一對的來看。

首先來看氣和血之間的關系。氣血可以說是人體最重要的一對精微物質(zhì)了，所以我們也經(jīng)常氣血并稱。氣血之間的關系，首先我們要記住一個詞就是氣血同源。氣血同源具體包括什么含義呢？等我們講完氣和血的關系之后，再回過頭來看一下什么叫做氣血同源。我們先來看一看氣對于血有什么影響：

第一，氣能夠生血。血的生成的時候有三個來源，第一個是水谷精微經(jīng)過心陽化赤為血，這個其實也就是水谷之氣可以生血；第二個是營氣化血，這個就是非常典型的氣能夠生血了。氣和血之間既然存在這種相生的關系，有的時候我們在治療大出血的時候可能來不及補血，可以先補氣。這就是我們經(jīng)常說的“有形之血難以速生，無形之氣所當亟固”。意思就是說血這種有形的精微物質(zhì)，它是很難在短時間內(nèi)就產(chǎn)生出來的，而是需要一個漫長的積累過程，一個相對比較長的化生過程。而氣的生成相對就要快一些，所以當氣血大脫，氣血大量亡失的時候，我們就要先補氣。一方面，氣來得快；另一方面，氣本身就能夠幫助生血。最后也是非常重要的一點，就是氣還能夠攝血。氣足了就能夠收澀血液，那么血液就不會繼續(xù)的亡失，從而起到止血的作用。有的時候其實已經(jīng)沒有出血了，但是卻大虛的時候，我們也會先補氣，由補氣而生血，這也是一個治療方法。這種治法的生理基礎是什么？就是氣能夠生血。比如非常有名的當歸補血湯，“當歸補血力最宏，歸少芪多立奇功”，它用了補血的當歸和補氣的黃芪來治療血大虛的婦女，往往是用于婦科，當然男性也可以用。但是它的當歸用量少，黃芪的用量多。當歸是養(yǎng)血的，黃芪是補氣的。既然是要養(yǎng)血，那應該當歸多用??？并不是，它是稍稍用當歸，重用黃芪，這就是使氣足則能生血的意思。這是一個非常典型的補氣以生血的代表方。

第二方面，氣還能夠行血。血之所以能夠在經(jīng)脈之中循行周身，靠的就是氣的推動作用。什么氣的推動作用呢？心氣的推動作用，宗氣的推動作用，脈氣的推動作用?？傊际菤獾耐苿幼饔?。氣走到哪里，它就能把血推動到哪里，或者指揮它流動到哪里。所以我們有一個老話叫做“氣為血之帥”，意思是說血液的循行是靠氣的推動和指揮的，講的就是氣能行血的意思。

那么如果氣盛就怎么樣？氣盛則血妄行，它行血太過，那就會導致出血。氣有余便是火，火能灼傷脈絡，從這個角度解釋也是可以的?？傊绻麣鈾C有異常的太過，或者是氣機循行速度太過，比方說氣逆或者是氣亂，就往往會導致血行的混亂。反過來如果是氣虛，那就推動無力，會出現(xiàn)瘀血、或者是血郁，郁結不行。這個是氣能行血。

第三大方面，氣還能夠攝血。氣能夠起到收攝血液，使其行于脈內(nèi)，而不溢于脈外的作用。氣能攝血主要是指脾氣和腎氣而言的，因為脾主統(tǒng)攝、腎主受納。但在這二臟之間，又尤其以脾主統(tǒng)攝的功能最為重要。因為脾本身的功能就包括有脾統(tǒng)血，指的就是脾氣能夠統(tǒng)攝血液，使它循于脈內(nèi)，而不溢出脈外。

假如脾主統(tǒng)攝的功能失常，比如脾氣虛不能夠攝血，就會出現(xiàn)血液不循于常道而出血。這種出血它是一種虛性的、陰性的出血，所以它得出血部位是在下面、在陰位為多。往往表現(xiàn)為便血、尿血、血精或者是下肢的紫斑、或者是婦科的崩漏，這種出血會相對更多。那齒衄、鼻衄，鼻子出血或者是齒齦出血，甚至于吐血、咳血就比較少見了。

這是氣對于血的影響。

那么血對于氣呢？剛才講了氣血能夠互生，所以第一個，就是血能夠生氣。與“氣為血之帥”相對應有一句話，就是“血為氣之母”。血也可以轉(zhuǎn)化為營氣，而濡潤周身，所以血為氣之母。血可不僅僅只是營氣之母，血流于臟腑則臟腑功能正常，就能夠化生臟腑精氣，這也是血為氣之母的含義。如果血虛了，往往也會引起氣虛，氣血能夠互生，也能互損。

第二點，血能夠載氣。血具有承載氣的功能。這一點在大出血的病人身上體現(xiàn)得非常的明顯，大出血的時候血液大量的流出體外，可是血能載氣，所以氣也就跟著血一起亡失了，最后出現(xiàn)的癥狀就不是僅僅血虛，而是氣血大虛。這種情況下我們前面講過了，那么是應該先補血還是先補氣？就應該先補氣，而且要大補元氣。用什么方子呢？用獨參湯。就一棵老人參，馬上用水煎。有人說人參要煎幾個小時，那大失血的病人不是早就已經(jīng)病危了嗎？對，所以煎上去以后，只要煎開十幾二十分鐘，就可以一勺一勺的開始可以給病人喂。那么一邊喂，一邊煮，那么他的氣就逐漸的生成，就開始行使它攝血的功能，于是氣就越來越足，血反而是越出越少，最后大出血就可以得到及時的救治了。有的時候可能出血已經(jīng)沒有了，沒有活動性的出血，但是病人的情況仍然是一副氣血大虛，這個時候也要用獨參湯來救急，是氣足則血漸旺。

第二對關系，咱們講氣與精的關系。

氣和精的關系，其實我們前面在講精的時候已經(jīng)提到了。精氣理論，精就是氣、氣就是精，精氣可以相互化生。所以精氣之間的關系就是這一句話，能夠相互轉(zhuǎn)化，精可以化為氣，氣可以化為精。

那么氣和津液是什么關系呢？氣和津液的關系，與氣和血的關系非常的像，首先存在一個津氣同源的關系。那么氣對于津呢，也是首先氣能夠生津。氣為什么能夠生津呢？還記得我們前面講津液的生成過程嘛？你看，“飲入于胃，游溢精氣，上歸于脾，脾氣散精，上輸于肺”，這個過程是怎么完成的呢？靠的是氣的氣化作用才能完成的。所以你看，津液的生成是不是以氣為根本呢？所以說氣能夠生津。

那么津液由胃到脾、由脾到肺、由肺到膀胱，這個循行過程的動力何在呢？靠的也是氣。我們前面講了靠的是腎陽的蒸騰，腎中陽氣的蒸騰，這是氣能夠行津。還靠什么？還靠脾氣、肺氣的功能正常，脾氣主升清、肺氣主敷布，這樣才能夠使津液敷布循行于全身，所以有氣能行津的功能。如果氣不能夠行津，或者說行津無力，會出現(xiàn)什么情況呢？津液就不能夠正常地循行，停滯而不行。津液在體內(nèi)停滯，就會形成有形的濁邪，比方說痰、濕、水、飲這樣一些病理產(chǎn)物。痰濕水飲一旦形成就后患無窮，會產(chǎn)生數(shù)不勝數(shù)的各種病變。用老百姓的話說就是“停在哪里，就病在哪里”。如果痰停于心，那叫痰蒙心竅；如果痰停于中焦，那叫中焦脾胃痰濕，或者叫中焦痰濕；如果水停于下焦，那就叫少陰寒水等等，變化無窮。

第三方面，氣還能夠起到攝津的作用。氣能夠固攝津液，使它存在于它應該在的位置。什么叫應該在的位置？就是它應該運行到哪里，它就呆在哪里，而不會跑到其他地方去，尤其不會脫失于體外，這個叫做氣能攝津。如果氣不攝津，那么津液就往往離其本位，甚至脫離體外。比方說“腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津”。氣不能攝津，津液大出。以什么形式出？大汗出。這個往往是肺氣虛，衛(wèi)表不固，我們可以用玉屏風散來治療它，用黃芪補氣、白術健脾以固表，再稍微加點防風以去外邪。為什么？因為但凡出汗，汗孔就開，汗孔開邪氣就能入。所以要稍加祛邪之藥。這個以后在方劑學里大家還能夠更詳細的學習到這個方子。

再或者氣虛而不能攝津，那津液就由下而出變成小便，小便量就特別的多，次數(shù)多、量多，這叫小便清長。腎氣虛則小便清長。

再或者脾氣虛不能攝涎，那么口里的唾沫、口水就特別多。唾為腎液，所以我們這里說的唾沫實際上指的就是不前面我們講的五液里的唾，指的是口水，或者標準的中醫(yī)說法叫做涎。這個往往見于小孩子。小孩子脾氣弱的時候，你看他睡著以后口水就順著嘴流出來，這就是氣不攝津。脾虛不能攝其津，于是就涎出。

如果是腎虛，就不能夠攝唾，所以嘴巴里面就老是有很多唾沫。甚至于你看有的人講著話，口角的唾液就流出來了，這也是腎虛不能攝其津，不能攝其唾的具體例子。

津?qū)獾挠绊懼饕憩F(xiàn)在津能載氣上。津能夠承載氣。大家想一想，跟氣隨血脫一樣，津液大量的亡失是不是氣也會隨之大量的亡失啊？所以我們前面講的大汗出也好、或者是小便清長也好，都會導致相應臟腑的氣機虛弱。比方說大汗出，那么就脾肺氣虛；小便長期的清長，那就容易引起腎氣虛。那有人說腎氣虛的表現(xiàn)不就是小便清長嗎？對的，腎氣虛會出現(xiàn)小便清長?？墒侨绻驗槟撤N原因引起了小便清長的話，長此以往也會傷及腎氣。比如說濫用利尿通淋藥，是不是就可能導致長期的小便清長？那么它就可能會傷及腎氣。再比方說長期的大量飲水，結果小便清長，是不是也會引起腎氣虛？這都是臨床上常見的例子。

血和精的關系是什么呢？

血和精最重要的關系就是精血能夠互生，精能化為血，血能夠化為精。我們前面已經(jīng)講過，氣血能夠互生，氣精能夠互生，精氣能夠互生，這里又講到精血能夠互生，有沒有發(fā)現(xiàn)什么問題？對，所有的這些精微物質(zhì)相互之間是可以轉(zhuǎn)化的。因為它們的主要來源是一致的，都是什么？都是天地精氣與水谷精微相搏結而形成的，其中又尤其以水谷精微為主。所以我們經(jīng)常講人是鐵飯是鋼、一頓不吃餓得慌。一定要吃飯，要攝入水谷精微，我們的氣血精津液才能夠正常、才能夠充足。那么這種精血互生的關系，我們有時候也把它叫做精血同源。

好我們再來看看血和津液的關系，血和津液的關系跟前面的幾對關系一樣，也是首先強調(diào)的是津血同源，津和血能夠相互轉(zhuǎn)化。我們在講津液的時候其實已經(jīng)提到了這個問題，我們說津血的相互轉(zhuǎn)化主要體現(xiàn)在汗血同源上。就是汗和血的相互轉(zhuǎn)化，或者說病理上的相互影響上。我們還舉了一個例子，說“奪血者無汗，奪汗者無血”，就是大汗出的病人就不可以去傷其血，不能用破血藥；那么血虛的病人就不能用發(fā)汗的方法，就不能再出其汗。

講到這里，我們已經(jīng)講了氣血同源、氣精同源、精血同源、津氣同源、津血同源等等，有沒有發(fā)現(xiàn)什么規(guī)律？但凡中醫(yī)里講到某某同源，一定具備三個特點。第一，這兩對概念之間一定存在著共同的物質(zhì)來源。比方說氣血同源，氣血都是由水谷精微化生而成，所以它們氣血同源，那么精血同源也是以此類推的。第二，一定在生理上能夠相互轉(zhuǎn)化，精能化為氣、氣能化為精，氣能化為血、血能化為氣，以此類推。第三，它們一定在病理上能夠相互影響，比如說“奪血者無汗，奪汗者無血”，這叫病理上相互影響。比方說氣大虛則血易虛，血大虛則氣易虛；補血則能生氣，補氣則能生血。具備這三個特點，我們就可以說它們具備有同源的關系。你們有興趣的話，可以回過頭去再看一看，這幾對同源是不是都同時具備這幾大特點。

好，那么今天關于氣、血、精、津液相互之間的關系，我們就講到這里。

END