中醫(yī)是一門(mén)實(shí)用的學(xué)問(wèn),其理論基礎(chǔ)是中國(guó)的古典哲學(xué),如《道德經(jīng)》《周易》及陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)形成的陰陽(yáng)五行理論。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:疾病由寒轉(zhuǎn)熱,熱轉(zhuǎn)寒,表及里,里出表,實(shí)轉(zhuǎn)虛,因虛致實(shí),都是陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化。不僅如此,陰陽(yáng)相互制約,相互依賴(lài),相互消長(zhǎng)。在相互轉(zhuǎn)化的過(guò)程中,保持人體陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào),才能維持人體的生理性狀態(tài)。反之,因某種原因破壞了人體的陰陽(yáng)平衡,就會(huì)產(chǎn)生病理變化?！秲?nèi)經(jīng)》云:“善診者,察色,按脈,先別陰陽(yáng)?！狈采⒏?、上、外、明,無(wú)形為陽(yáng);靜、降、沉、下、暗,有形為陰。中醫(yī)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切診察疾病的癥狀和體征,將表里、寒熱、虛實(shí),按陰陽(yáng)把寒、里、虛屬陰,表、熱、實(shí)屬陽(yáng),分成兩類(lèi),辨證明確,就能加以論治。如患者是3歲以下小兒,可察看小兒食指顏色的改變,可別陰陽(yáng),實(shí)際就是辨別患兒的寒熱虛實(shí)。再如患有黃疸病的人,若黃疸色澤鮮明如橘皮稱(chēng)為“陽(yáng)黃”,若黃如煙熏者稱(chēng)為“陰黃”。陽(yáng)黃屬濕熱熏蒸,陰黃屬寒濕郁阻;陽(yáng)黃多屬急性肝炎和膽管阻塞,陰黃多屬肝硬化或肝癌所致的黃疸;前者為實(shí)熱,后者為虛寒,繼而方可辨證論治。

脈象表現(xiàn)很多,一般分28種脈象,但均可歸為兩類(lèi):脈數(shù)為熱屬陽(yáng),脈遲為寒屬陰,脈浮為表屬陽(yáng),脈沉為里屬陰,脈洪大多屬實(shí)屬陽(yáng),脈細(xì)小屬虛屬陰。然后參合辨證論治,首先要辨明陰陽(yáng),辨明癥狀,辨明屬于何種形式陰陽(yáng)失調(diào),才能辨證準(zhǔn)確,治療得當(dāng)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的首篇《上古天真論》就提出八字方針:“法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)?！痹凇蛾庩?yáng)應(yīng)象大論》中明確指出,中醫(yī)是以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)。陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府池,治病必求于本。

中醫(yī)根據(jù)陰陽(yáng)理論闡明人體臟腑器官、氣血、津液、經(jīng)絡(luò)運(yùn)行等生理功能和病理變化,使我們對(duì)身體有明確認(rèn)識(shí)和整體把握?！督饏T真言論》云:“夫言人之陰陽(yáng),則外為陽(yáng),內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng),則背為陽(yáng),腹為陰。言人身之臟腑中陰陽(yáng),則臟者為陰,腑者為陽(yáng)。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽(yáng)。所以欲知陰中之陰,陽(yáng)中之陽(yáng)者何也?為冬病在陰,夏病在陽(yáng),春病在陰,秋病在陽(yáng),皆視其所在,為施針石也。故背為陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng),心也;背為陽(yáng),陽(yáng)中之陰,肺也;腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之陽(yáng),肝也;腹為陰,陰中之至陰,脾也。此皆陰陽(yáng)表里,內(nèi)外雌雄相適應(yīng)也,故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也?！迸K腑及其功能活動(dòng)既具相對(duì)性,又相互依存,相互制約,協(xié)調(diào)平衡,共同去完成生命活動(dòng)。

陰陽(yáng)之間還互相消長(zhǎng),相互轉(zhuǎn)化?！蛾庩?yáng)應(yīng)象篇》明確指出:“故積陽(yáng)為天,積陰為地,陰?kù)o陽(yáng)躁,陽(yáng)生陰長(zhǎng),陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣,陰成形,寒極生熱,熱極生寒。寒氣生濁,熱氣生清?！薄瓣幨t陽(yáng)病,陽(yáng)盛則陰病,陽(yáng)盛則熱,陰盛則寒,重寒則熱,重?zé)釀t寒?！?/p>

宋徽宗趙佶的《圣濟(jì)經(jīng)》云:“一陰一陽(yáng)之謂也,偏陰偏陽(yáng)之謂疾,不明乎道,未有能己人之疾者?！薄瓣庩?yáng)相照、相蓋、相治,四時(shí)相代、相生、相殺,五行更王、更廢、更相。人生其間,由于陰陽(yáng),役于四時(shí),制于五行,平則為福,有余則為禍,淫則為疾。”“陰陽(yáng)反作病之逆從也。”人們因外感六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)癘氣、內(nèi)傷七情(喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚)、飲食失調(diào)、房勞失節(jié)、跌打損傷、蟲(chóng)獸傷害等,導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào),人體相對(duì)平衡狀態(tài)遭到破壞,正常生命活動(dòng)紊亂,自身調(diào)節(jié)又不能使其恢復(fù),于是生病了。

“平則是福”,若偏盛偏衰,過(guò)之或不及,便失去陰陽(yáng)平衡,失衡則失恒!如針灸治病旨在調(diào)整陰陽(yáng),達(dá)到新的平衡,針刺手法是“虛則實(shí)之,滿(mǎn)則泄之,宛陳則除之,邪勝則虛之”。其他如表證宜淺刺,里證則深刺,寒證、虛證以灸為主,實(shí)證以針為主,以及用針的疾徐、留針、呼吸、開(kāi)合、捻轉(zhuǎn)等補(bǔ)瀉手法,無(wú)不本乎陰陽(yáng)。

“平則是福”,被某種原因遭到破壞,又不能自行立即調(diào)節(jié)得以恢復(fù)時(shí),就會(huì)發(fā)生疾病,這時(shí)陰陽(yáng)失衡形成或陽(yáng)偏盛,產(chǎn)生邪氣盛的實(shí)證,陽(yáng)邪侵襲人體則陽(yáng)偏盛,癥狀由熱躁動(dòng)引起身體表現(xiàn)為熱、壯熱、惡熱、面紅耳赤、煩渴、舌紅,脈數(shù)有力等實(shí)證、熱證病癥。若陰邪侵襲人體則陰偏盛,以寒濕為特點(diǎn),如形寒、肢冷、舌淡,說(shuō)明了陰偏盛的表現(xiàn)。當(dāng)人體陽(yáng)氣虛衰、溫煦作用減弱、熱量不足時(shí),會(huì)出現(xiàn)寒象,如畏寒喜暖、全身清冷、四肢逆冷、冷痛或喜暖、喜按、舌淡脈遲、無(wú)力等癥。當(dāng)人體陰液不足,不能制約陽(yáng)氣,致使陽(yáng)氣相對(duì)亢盛時(shí),可出現(xiàn)五心煩熱、骨蒸潮熱、盜汗、煩躁不安、口干消瘦、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等癥狀。

當(dāng)陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度時(shí),病變發(fā)展就會(huì)影響到相對(duì)的一方。如陰虛病變可見(jiàn)到口干、舌紅、皮膚干燥、肌肉消瘦等癥狀。若病久時(shí)又會(huì)出現(xiàn)畏寒肢冷、神疲乏力、少氣懶言、脈弱無(wú)力等陽(yáng)虛癥狀,即為陰損及陽(yáng)之證。再如腎陽(yáng)虧虛之證,可見(jiàn)形寒肢冷、腰膝酸冷。若陽(yáng)氣日損,不能化生陰精,可見(jiàn)皮膚干燥、煩熱、咽干喉痛、脈細(xì)弱等陰液虧損的癥狀。

中醫(yī)五行已成為五臟的代名詞,具體地說(shuō)木性是曲直,具有向上、向外舒展特性,肝喜條達(dá)而厭惡抑郁,主疏泄有升動(dòng),故肝屬木;火是炎上、溫?zé)嵘仙匦?而心陽(yáng)有溫?zé)嶂?故心屬火;土能“稼穡”,有播種收獲之用,因脾土運(yùn)化水谷,輸送精微,是氣血生化之源,有營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸之功,故脾屬土;金“從革”,有清潔、肅降、收斂的特點(diǎn),而肺主呼吸,以肅降為順,故肺屬金;水潤(rùn)下,滋潤(rùn)向下,而腎藏精,主水之功,故腎屬水?，F(xiàn)把中醫(yī)五行與人體之間的“五行模式”列舉如下。

五行:木、火、土、金、水;

五方:東、南、中、西、北;

五季:春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬;

五氣:風(fēng)、熱、濕、燥、寒;

五化:生、長(zhǎng)、化、收、藏;

五色:青、赤、黃、白、黑;

五味:酸、苦、甘、辛、咸;

五臭:臊、焦、香、腥、腐;

五臟:肝、心、脾、肺、腎;

五腑:膽、腸、胃、大腸、膀胱;

五體:筋、脈、肉、皮毛、骨;

九竅:目、耳、口、鼻、二陰;

五官:目、舌、口、鼻、耳;

五情:怒、喜、思、悲、恐;

五聲:呼、笑、歌、哭、呻;

五指:食、中、拇、無(wú)名、小;

五神:魂、神、意、魄、志;

五液:淚、汗、涎、涕、唾。

中醫(yī)各領(lǐng)域都用到五行的相互關(guān)聯(lián)。如

1.五行相生,其規(guī)律是互相滋生

金生水,金是母,水是子;

水生木,水是母,木是子;

木生火,木是母,火是子;

火生土,火是母,土是子;

土生金,土是母,金是子。

中醫(yī)常用其以此生彼治療疾病和養(yǎng)生。如水生木——滋水含木法,以腎陰精養(yǎng)肝陰血。木生火——補(bǔ)血滋火法,以肝血以濟(jì)心。火生土——益火補(bǔ)土法,以心陽(yáng)助脾陽(yáng)。土生金——陪土生金法,以脾氣益肺氣。金生水——助金生水法,以肺清肅則津氣以滋腎。

2.五行相克,即相互制約

金克木——肺的清肅下降可制約肝陽(yáng)上亢。

木克土——以肝的條達(dá)疏泄脾氣的壅滯。

土克水——脾的運(yùn)化防止腎水泛濫。

水克火——腎陰的上濟(jì)可制約心陽(yáng)上亢。

火克金——心火的陽(yáng)熱可制約肺金清肅太過(guò)。

人體是一個(gè)有機(jī)整體,身體內(nèi)臟的變化可反映到體表。反之,我們可用五行理論來(lái)診察體表的變化,可以了解到內(nèi)臟的病理變化,如脾虛變?nèi)嗣纥S,一旦顯現(xiàn)青色,提示此病可能轉(zhuǎn)向肝木來(lái)乘土。心臟病人面色應(yīng)該是赤色,一旦面色偏黑,說(shuō)明病可能轉(zhuǎn)到腎上,此為水乘火之象,所以,治療疾病要有整體觀念,肝病患者要考慮心、脾、肺,而不能一味的治肝《難經(jīng)·七十七難》曰:“見(jiàn)肝之病,則知肝當(dāng)傳之脾,故先實(shí)其脾?！?/p>

故五臟及其他器官的病變是可以轉(zhuǎn)化的,可以利用五行來(lái)指導(dǎo)我們治療。

(1)虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。肺甚虛弱,可先補(bǔ)脾,因脾為肺之母。肝火過(guò)旺,可清心火,因心為肝之子。

(2)滋水涵木法。適用于腎陰不足,以至肝陰不足,陰不勝陽(yáng),而使肝陽(yáng)上亢之癥。

(3)益火補(bǔ)土法。溫心陽(yáng)以助脾陽(yáng)或溫腎陽(yáng)以助脾陽(yáng)。

(4)培土生金法。脾氣不滋肺,導(dǎo)致肺虛,或肝虛,或肺脾兩虛。

(5)金水相生法。肺虛而不能滋養(yǎng)腎,或腎陰不足不能上滋肺,導(dǎo)致肺腎兩虛證。

(6)抑木扶土法。即疏肝、平肝,佐以健脾治肝旺脾虛,用于旺乘上病。

(7)培土治水法。用溫脾陽(yáng)治水濕聚,用于脾虛不運(yùn),水泛致水腫脹滿(mǎn)。

(8)佐金平木法。用清肅肺氣以抑制肝或抑肝以助肺氣的清肅,用于肝火犯肺。

(9)瀉南補(bǔ)北法。瀉心火補(bǔ)腎水,用于腎陰不足,心火偏亢,水火不濟(jì),心腎不交。

以上治病方法是五行相生、相克、相乘、相侮推演出來(lái)的,直接推演遠(yuǎn)不止這些。

悲為肺志,屬金;怒為肝志,屬木;悲能勝怒,猶金能克木。

恐為腎志,屬水;喜為心志,屬火;恐能勝喜,猶水能克火。

怒為肝志,屬木;思為脾志,屬土;怒能勝思,猶木能克土。

喜為心志,屬火;憂(yōu)為肺志,屬金;喜能勝憂(yōu),猶火能克金。

思為脾志,屬土;恐為腎志,屬水;思能勝恐,猶土能克水。

自然界對(duì)人體影響的類(lèi)比分象,用這種方法來(lái)研究人體的病因及其發(fā)展變化,而后辨證論治,提出治病方法,所以說(shuō),中醫(yī)將陰陽(yáng)五行作為中醫(yī)理論,總體上是成立的,涵蓋也是全面的,臨床上應(yīng)用也是行之有效的。（彭先髦）