伍某，女，56歲，小學(xué)教師。1999年8月6日初診。

病史：3天前突發(fā)右耳“咚咚”鳴響弄得徹夜不眠，乃去四川省人民醫(yī)院耳鼻喉科診治，經(jīng)檢查，結(jié)果示聽(tīng)力下降很多，耳部未發(fā)現(xiàn)其他異常，血壓、血脂均正常，診斷為“神經(jīng)性耳聾”，給予西藥（藥名不詳）服用無(wú)效而來(lái)求診。

現(xiàn)癥：自訴頭昏眩，兩側(cè)頭痛，右耳“咚咚咚”終日快速鳴響，白天其聲音較小，晚上聲音特大以致不能入眠，且耳內(nèi)總覺(jué)有蒙蔽之感，口中和，二便正常。察其形體偏胖，頭發(fā)全白，精神尚可，面色紅潤(rùn)，舌尖紅苔白中微黃而厚，脈沉弦。

辨治：此乃痰瘀互結(jié)、耳竅阻滯之患也。夫人體氣機(jī)自左而升，從右而降，今氣機(jī)欲降而受阻，故見(jiàn)“咚咚”鳴響。其頭痛、眩暈均為痰瘀結(jié)滯、絡(luò)道不利所致。

治當(dāng)活血化瘀、豁痰開(kāi)竅、降氣安神，用王清任通氣散加減：

葛根40g 川芎20g 丹參20g
香附15g 石菖蒲15g 炒酸棗仁15g石決明20g 制南星（先煎20分鐘）15g 炙甘草5g 磁石20g

每日1劑，濃煎，3次分服，其中1次睡前半小時(shí)服用。

8月10日復(fù)診。上方服完3劑，自訴服完第一劑其耳鳴即停止，當(dāng)晚安然入睡，自覺(jué)聽(tīng)力無(wú)異常。今次來(lái)診治慢性胃痛。

按

耳鳴之治重在分清虛實(shí)，大體實(shí)證多由痰瘀所致，虛證常因肝腎精血不足引起，而老年人之耳鳴則多為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之患。虛證多緩慢起病，實(shí)證起病突然。本案病例屬于實(shí)證，治之得當(dāng)，故迅速痊愈。上述處方用于“突發(fā)性耳聾”多有效，要點(diǎn)是重用葛根以疏通經(jīng)絡(luò)，如耳竅有閉塞之感者，效果更好。

本文摘自《郭子光臨床經(jīng)驗(yàn)集》