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病機(jī)（內(nèi)經(jīng)傷寒破解） 八綱：陰陽(yáng)、臟腑、表里、虛實(shí)（明代，近代祝味菊） 十綱：陰陽(yáng)、臟腑、氣血、表里、虛實(shí)（施今墨，關(guān)幼波） 陰陽(yáng)者，一也，綱也，總概念也。臟腑、氣血、表里者，二也，目也。虛實(shí)（有陰虛有陽(yáng)虛，有陰實(shí)有陽(yáng)實(shí)） 找到了中醫(yī)的核心根基之一，得到的結(jié)論： 一、藥（或穴位）是如元素周期表般精確配選的。 二、藥量（漢兩）是如數(shù)學(xué)公式般精確計(jì)算的（藥量明確的傷寒方均已破解，我已找到綱，目的進(jìn)一步深入需團(tuán)隊(duì)）。 本破解分為：診、療，理論與實(shí)踐，兩個(gè)方面。 對(duì)于本破確的驗(yàn)證： 一、理論分析驗(yàn)證。 （涉及標(biāo)本、病機(jī)、河圖洛書(shū)、五行等，本破解只是中醫(yī)的核心之一，只涉及十二正經(jīng)，未涉及奇經(jīng)八脈）（十分鐘講解）（療） 二、落地針灸驗(yàn)證。 （藥未全破譯，藥驗(yàn)部份可行。知熱感度之寒涼溫?zé)衢g系數(shù)未確定。表里、虛實(shí)定位暫不明。）（涉及知熱感度）（一小時(shí)）（診、療） 病機(jī)：臟腑、氣血、表里、寒熱（風(fēng)寒署濕燥火？）、濕、澀滯、瘀、虛實(shí)（升降） 溫?zé)崴幰?guī)律： 寒涼藥規(guī)律： 補(bǔ)藥規(guī)律：甘草、人參、大棗等。甘草、人參藥量數(shù)可計(jì)算出來(lái)，但如何選擇（虛實(shí)）暫不知。大棗之藥數(shù)計(jì)算暫不知。 藥量計(jì)算規(guī)律：（略）單位（漢兩，漢一兩＝現(xiàn)代15.625g） 取穴規(guī)律：子母取穴法。（經(jīng)絡(luò)之規(guī)律之一） 病機(jī)十九條 帝曰：“愿聞病機(jī)何如？” 岐伯曰： 諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝； 諸寒收引，皆屬于腎； 諸氣膹郁，皆屬于肺； 諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾； 諸熱瞀瘛，皆屬于火； 諸痛癢瘡，皆屬于心； 諸厥固泄，皆屬于下； 諸痿喘嘔，皆屬于上； 諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火； 諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕； 諸逆沖上，皆屬于火； 諸脹腹大，皆屬于熱； 諸躁狂越，皆屬于火； 諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)； 諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱； 諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火； 諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱； 諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒； 諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。 五運(yùn)（金星、木星、水星、火星、土星）（臟腑）主病、六氣（風(fēng)寒暑濕燥火）主病 諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝（肝膽）； 諸寒收引，皆屬于腎（腎膀胱）； 諸氣膹郁，皆屬于肺（肺大腸）； 諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾（脾胃）；（濕會(huì)導(dǎo)致滿(mǎn)，但滿(mǎn)不一定是由濕導(dǎo)致。） 諸熱（暑火）瞀瘛，皆屬于心（心小腸，心包三焦）； 諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)（風(fēng)）； 諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒（寒）； 諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕（濕）； 諸脹腹大，皆屬于熱（暑）； 諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱（暑）； 諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱（暑）； 諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱（暑）。 諸躁狂越，皆屬于火（君火、相火）；（躁為煩的進(jìn)階）（血并于陰（陰為寒）（驚），氣并于陽(yáng)（陽(yáng)為熱）（狂），故為驚狂） 諸逆沖上，皆屬于火（君火、相火）； 諸瘡?fù)矗ㄑ┌W（氣），皆屬于火（君火、相火）；（病痛（寒痛、血虛痛）者陰（里？血）也……癢者陽(yáng)（表？氣）也……。）？（病痛者陰（血？十二寒一熱）也，痛而以手按之不得者陰也，深（里？）刺之。病在上（淺，表？）者陽(yáng)也，病在下（深，里？）者陰也。癢者陽(yáng)（氣？）也，淺（表?）刺之。病先起陰者，先治其陰而后治其陽(yáng)；病先起陽(yáng)者，先治其陽(yáng)而后治其陰。）（血病身有痛者，治其經(jīng)絡(luò)） 諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火（君火、相火）； 諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火（君火、相火）；（血并于陰（陰為寒）（驚），氣并于陽(yáng)（陽(yáng)為熱）（狂），故為驚狂）？ 諸厥固泄，皆屬于下；（下焦？指脈之氣血？） 諸痿喘嘔，皆屬于上；（上焦？） （高注：上下以膈為界？同樣性質(zhì)的藥有只作用在上的，有只作用在下的？這樣說(shuō)上下，入經(jīng)不是概括了嗎？） （病在上者陽(yáng)也，病在下者陰也?！督K始第九》） 病痛者陰（高注：寒，血？里？實(shí)？）也，痛而以手按之不得者陰也，深刺之。病在上者陽(yáng)（高注：氣？）也，病在下者陰（高注：血？）也。癢者陽(yáng)（熱，氣？表？虛？）也，淺刺之?！督K始第九》）（病在陰者命曰痹《壽夭剛?cè)岬诹罚ū詾檠。ú≡陉?yáng)者命曰風(fēng)《壽夭剛?cè)岬诹罚?br> 上下指的表里？虛實(shí)？氣血？其它皆指的是臟腑、寒熱病機(jī)，而上下指部位？不應(yīng)該！ 病在上者陽(yáng)也，氣也？痿喘嘔，皆為氣??；病在下者陰也，血也？厥固泄皆為血病。 諸厥（導(dǎo)致的？）固泄，皆屬于下；（下焦？） 諸痿（導(dǎo)致的？）喘嘔，皆屬于上；（上焦？） 病機(jī)者：臟腑、氣血、表里、寒熱、虛實(shí)；（氣）滯（血）澀、（氣血）瘀、（氣血）濕。 臟腑：哪臟哪腑發(fā)生病變（十二臟腑：脾胃、肝膽、肺大腸、腎膀胱、心小腸、心包三焦） 氣血：是氣還是血或氣血一起發(fā)生病變（各臟腑所屬之氣血） 表里：發(fā)生的病變的具體部位是在表之經(jīng)絡(luò)經(jīng)筋皮肉，還是在里臟腑本身。 寒熱：發(fā)生病變的性質(zhì)是寒涼還是溫?zé)幔囟葘傩裕ǜ髋K腑所屬） 虛實(shí)：太過(guò)邪實(shí)，不及正虛。 滯澀瘀：病變的程度（比如氣寒血寒，重一點(diǎn)，氣寒滯血寒澀，再重一點(diǎn)，氣寒瘀血寒瘀） 濕：由脾病變而產(chǎn)生的一種附加病變環(huán)境。 氣（衛(wèi)）血（營(yíng)）宗氣 人之所有者，血與氣耳。 氣血之生成 五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧，故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。滎氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以態(tài)四末，內(nèi)注五藏六府，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五藏六府?！缎翱偷谄呤弧?br> 肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)??！读?jié)藏象論篇第九》 藏真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也?！镀饺藲庀笳撈谑恕?br> 食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。 飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五藏陰陽(yáng)，揆度以為常也?！督?jīng)脈別論篇第二十一》 人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)?！稜I(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十八》 黃帝曰：愿聞營(yíng)衛(wèi)之所行，皆何道從來(lái)？ 岐伯答曰：營(yíng)（之所行）出于中焦（道從來(lái)），（滎氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以態(tài)四末，內(nèi)注五藏六府，以應(yīng)刻數(shù)焉。）衛(wèi)（之所行）出于下焦（道從來(lái)）。（衛(wèi)氣者，出其悍氣之疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五藏六府。） 黃帝曰：愿聞三焦之所出。 岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，常與營(yíng)俱行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣。 黃帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道而出何也？ 岐伯曰：此外傷于風(fēng)，內(nèi)開(kāi)腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見(jiàn)開(kāi)而出，故不得循其道，故命曰漏泄。 黃帝曰：愿聞中焦之所出， 岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。 黃帝曰：夫血之與氣，異名同類(lèi)，何謂也？ 岐伯答曰：營(yíng)衛(wèi)者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類(lèi)焉。故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血，故人生有兩死而無(wú)兩生。 黃帝曰：愿聞下焦之所出。 岐伯答曰：下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。 《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十八》 神者水谷之精氣《平人絕谷第三十二》 五藏者，所以藏精神魂魄者也。六府者，所以受水谷而化行物者也。其氣內(nèi)干五藏，而外絡(luò)支節(jié)。其浮氣之不循經(jīng)者，為衛(wèi)氣。其精氣之行于經(jīng)者，為滎氣。陰陽(yáng)相隨，外內(nèi)相貫，如環(huán)之無(wú)端，亭亭淳淳乎，孰能窮之?！缎l(wèi)氣第五十二》 食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生?！督?jīng)脈別論篇第二十一》 飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五藏陰陽(yáng)，揆度以為常也。《經(jīng)脈別論篇第二十一》 五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧，故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。滎氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以態(tài)四末，內(nèi)注五藏六府，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五藏六府。《邪客第七十一》 余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理。中焦出氣如露，上注溪谷，而滲經(jīng)脈，津液和調(diào)，變化而赤為血，血和則經(jīng)脈先滿(mǎn)，溢乃注于絡(luò)脈，皆盈，乃注于孫脈?！栋b疽第八十一》 氣血之運(yùn)行 衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰?！动懻撈谌濉?br> 黃帝問(wèn)于岐伯曰：人焉受氣？陰陽(yáng)焉會(huì)？何氣為營(yíng)？何氣為衛(wèi)？營(yíng)安從生？衛(wèi)于焉會(huì)？老壯不同氣，陰陽(yáng)異位，愿聞其會(huì)。 岐伯答曰：人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)。陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止。故曰，日中而陽(yáng)隴為重陽(yáng)，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣矣。日中而陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣，如是無(wú)已，與天地同紀(jì)。《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十八》 谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦（高注：文中某些上中焦應(yīng)指的是胃之兩焦），以溉五藏，別出兩行，滎衛(wèi)之道。其大氣之搏而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。《五味第五十六》 《營(yíng)氣第十六》 黃帝曰：營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專(zhuān)者行于經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。故氣從太陰出，注手陽(yáng)明，上行注足陽(yáng)明，下行至跗上，注大指間，與太陰合，上行抵髀。從脾注心中，循手少陰出腋下臂，注小指，合手太陽(yáng)，上行乘腋出?內(nèi)，注目?jī)?nèi)眥，上巔下項(xiàng)，合足太陽(yáng)，循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰，上行注腎，從腎注心，外散于胸中。循心主脈出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽(yáng)，上行注膻中，散于三焦，從三焦注膽，出脅注足少陽(yáng)，下行至跗上，復(fù)從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門(mén)。其支別者，上額循巔下項(xiàng)中，循脊入骶，是督脈也，絡(luò)陰器，上過(guò)毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰。此營(yíng)氣之所行也，逆順之常也。 《衛(wèi)氣行第七十六》 黃帝問(wèn)于岐伯曰：愿聞衛(wèi)氣之行，出入之合，何如？ 岐伯曰：歲有十二月，日有十二辰，子午為經(jīng)，卯酉為緯，天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經(jīng)，是故房至畢為陽(yáng)，昴至心為陰，陽(yáng)主晝，陰主夜。故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五藏。是故平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目，目張則氣上行于頭，循項(xiàng)下足太陽(yáng)，循背下至小指之端。其散者，別于目銳，下手太陽(yáng)，下至手小指之間外側(cè)。其散者，別于目銳，下足少陽(yáng)，注小指次指之間，以上循手少陽(yáng)之分，側(cè)下至小指之間，別者以上至耳前，合于頷脈，注足陽(yáng)明以下行，至跗上，入五指之間。其散者，從耳下下手陽(yáng)明，入大指之間，入掌中。其至于足也，入足心，出內(nèi)踝，下行陰分，復(fù)合于目，故為一周。 是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八。日行二舍，人氣行三周于身與十分身之六。日行三舍，人氣行于身五周與十分身之四。日行四舍，人氣行于身七周與十分身之二。日行五舍，人氣行于身九周。日行六舍，人氣行于身十周與十分身之八。日行七舍，人氣行于身十二周在身與十分身之六。日行十四舍，人氣二十五周于身有奇分與十分身之二，陽(yáng)盡于陰，陰受氣矣。 其始入于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎為周。是故夜行一舍，人氣行于陰藏一周與十分藏之八，亦如陽(yáng)行之二十五周，而復(fù)合于目。陰陽(yáng)一日一夜，合有奇分十分身之四。與十分藏之二。是故人之所以臥起之時(shí)有早晏者，奇分不盡故也。 黃帝曰：衛(wèi)氣之在于身也，上下往來(lái)不以期，候氣而刺之，奈何？ 伯高曰：分有多少，日有長(zhǎng)短，春秋冬夏，各有分理，然后常以平旦為紀(jì)，以夜盡為始。是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也，常如是無(wú)已。日入而止，隨日之長(zhǎng)短，各以為紀(jì)而刺之，謹(jǐn)候其時(shí)，病可與期。失時(shí)反候者，百病不治。 故曰，刺實(shí)者，刺其來(lái)也。刺虛者，刺其去也。此言氣存亡之時(shí)，以候虛實(shí)而刺之。是故謹(jǐn)候氣之所在而刺之，是謂逢時(shí)。在于三陽(yáng)，必候其氣在于陽(yáng)而刺之。病在于三陰，必候其氣在陰分而刺之。水下一刻，人氣在太陽(yáng)。水下二刻，人氣在少陽(yáng)。水下三刻，人氣在陽(yáng)明。水下四刻，人氣在陰分。水下五刻，人氣在太陽(yáng)。水下六刻，人氣在少陽(yáng)。水下七刻，人氣在陽(yáng)明。水下八刻，人氣在陰分。水下九刻，人氣在太陽(yáng)。水下十刻，人氣在少陽(yáng)。水下十一刻，人氣在陽(yáng)明。水下十二刻，人氣在陰分。水下十三刻，人氣在太陽(yáng)。水下十四刻，人氣在少陽(yáng)。水下十五刻，人氣在陽(yáng)明。水下十六刻，人氣在陰分。水下十七刻，人氣在太陽(yáng)。水下十八刻，人氣在少陽(yáng)。水下十九刻，人氣在陽(yáng)明。水下二十刻，人氣在陰分。水下二十一刻，人氣在太陽(yáng)。水下二十二刻，人氣在少陽(yáng)。水下二十三刻，人氣在陽(yáng)明。水下二十四刻，人氣在陰分。水下二十五刻，人氣在太陽(yáng)。此半日之度也。從房至畢一十四舍水下五十刻，日行半度。回行一舍，水下三刻與七分刻之四。 大要曰，常以日之加于宿上也，人氣在太陽(yáng)，是故日行一舍，人氣行三陽(yáng)行與陰分，常如是無(wú)已，天與地同紀(jì)，紛紛，終而復(fù)始，一日一夜，水下百刻而盡矣。 氣血之功能 人之血?dú)饩裾?，所以奉生而周于性命者也。?jīng)脈者，所以行血?dú)舛鴾铌庩?yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關(guān)闔者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經(jīng)脈流行，滎覆陰陽(yáng)，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣。衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。志意和則精神專(zhuān)直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。寒溫和則六府化谷，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利，支節(jié)得安矣。此人之常平也?！侗静氐谒氖摺?br> 榮者，水谷之精氣也，和調(diào)于五藏，灑陳于六府，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五藏，絡(luò)六府也。衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹?！侗哉撈谒氖?br> 氣血之病變 ·氣 蒼天之氣清凈，則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。《生氣通天論篇第三》 陽(yáng)氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也。因于寒，欲如連樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿。因于氣，為腫。四維相代，陽(yáng)氣乃竭。 陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出見(jiàn)濕，乃生痤疿。高粱之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤?！渡鷼馔ㄌ煺撈谌?br> 陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘺。留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。 陽(yáng)……因于氣，為腫?！渡鷼馔ㄌ煺撈谌?br> 陽(yáng)為氣，陰為味。《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》 熱傷氣……氣傷腫……熱勝則腫……。《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》 故積陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁[zào]，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)（我注：衛(wèi)氣）化氣，陰（我注：滎氣）成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生?[chēn]脹。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。（我注：生克乘侮之寒反生熱濁，熱反生清寒。熱濁在上則?脹，清寒在下則飧泄。）?，脹起也。《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》 水為陰，火為陽(yáng)，陽(yáng)為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食[sì]氣，形食味，化生精，氣生形，味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。（我注：味者血也？）《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》（注：鼻之氣，口之味？） 陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味厚者為陰，味薄者為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，氣薄者為陽(yáng)之陰。味厚則泄利，薄則通流。氣薄則滲泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。（我注：味者血也）《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》 喜怒傷氣（注：滎氣衛(wèi)氣），寒暑傷形。暴怒傷陰（注：滎氣），暴喜傷陽(yáng)（注：衛(wèi)氣）《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》 岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五氣，氣口手太陰也。是以五藏六府之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)于氣口。故五氣入鼻，藏于肺，肺有病，而鼻為之不利也?！段宀貏e論篇第十一》（注：鼻之氣，口之味？） 結(jié)陽(yáng)者，腫四支。《陰陽(yáng)別論篇第七》 營(yíng)氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營(yíng)衛(wèi)俱虛則不仁且不用。《逆調(diào)論篇第三十四》 衛(wèi)之生病也，氣痛時(shí)來(lái)時(shí)去，怫[fú]愾[kài]賁響，風(fēng)寒客于腸胃之中?！秹圬矂?cè)岬诹?br> 夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤?！峨x合真邪論篇第二十七》 氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑?！洞讨菊撈谖迨?br> 余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，九氣不同，何病之生？ 岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開(kāi)，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄。驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！杜e痛論篇第三十九》 ·氣熱 ·氣寒 ·血 陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味?！渡鷼馔ㄌ煺撈谌罚ㄎ易ⅲ宏幷哐病＃?br> 陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，氣抑。味過(guò)于苦，心氣喘滿(mǎn)，色黑，腎氣不衡。味過(guò)于甘，脾氣濡，胃氣乃厚。味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命?！渡鷼馔ㄌ煺撈谌?br> 味厚則泄利，薄則通流。《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》 是故： 多食咸，則脈凝澀而色變； 多食苦，則皮槁而毛拔； 多食辛，則筋急而爪枯； 多食酸，則肉胝?而唇揭； 多食甘，則骨痛而發(fā)落。 此五味之所傷也。 故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也?！段宀厣善谑?br> 故人臥，血?dú)w于肝，肝（目之誤）受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。人有大谷十二分，小谿三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之?？眨和??！段宀厣善谑?br> 夫脈者，血之府也，長(zhǎng)則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛，渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕，死?！睹}要精微論篇第十七》 邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤[nào zé]?！峨x合真邪論篇第二十七》 營(yíng)氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營(yíng)衛(wèi)俱虛則不仁且不用?！赌嬲{(diào)論篇第三十四》 其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通，皮膚不營(yíng)，故為不仁《痹論篇第四十三》 血?dú)庹撸矞囟鴲汉?，寒則泣不能流，（脈泣則血虛）（氣泣則氣虛？）溫則消而去之，是故氣之所并（血并于氣？）為血虛（寒氣客于脈外則血少），血之所并（氣并于血）為氣虛（寒氣客于脈中則氣不通）。 有者為實(shí)，無(wú)者為虛，故氣并則無(wú)血，血并則無(wú)氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡(luò)之與孫脈俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實(shí)焉?！墩{(diào)經(jīng)論篇第六十二》 黃帝曰：營(yíng)衛(wèi)寒痹之為病奈何？ 伯高答曰：營(yíng)之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛(wèi)之生病也，氣痛時(shí)來(lái)時(shí)去，怫[fú]愾[kài]賁響，風(fēng)寒客于腸胃之中。寒痹之為病也，留而不去，時(shí)痛而皮不仁?！秹圬矂?cè)岬诹?br> 肝（目之誤）受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也?！段宀厣善谑?br> 病在陰者命曰痹《壽夭剛?cè)岬诹罚ū詾檠。?br> ·血熱 ·血寒 氣滯： 氣逆： 氣泄： 血瘀： 血虛：寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛。 陽(yáng)脈浮，一作微陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。 若脈浮大者，氣實(shí)血虛也。 脈浮而大，浮為氣實(shí)，大為血虛。血虛為無(wú)陰，孤陽(yáng)獨(dú)下陰部者，小便當(dāng)赤而難，胞中當(dāng)虛，今反小便利，而大汗出，法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微，今反更實(shí)，津液四射，榮竭血盡，干煩而不眠，血薄肉消，而成暴一云黑液。 桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方 茯苓四兩 甘草三兩 細(xì)辛二兩 干姜二兩 五味子 半夏各半升 右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人逐痹，故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽(yáng)故也?！短碉嬁人圆∶}證并治第十二》 產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，敢當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)。 心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣?！读?jié)藏象論篇第九》 肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)猓湮端?，其色蒼，此為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣?！读?jié)藏象論篇第九》 故人臥，血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。《五藏生成篇第十》 夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤?！峨x合真邪論篇第二十七》 帝曰：愿聞人之五藏卒痛，何氣使然？ 岐伯對(duì)曰：經(jīng)脈流行不止、環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。《舉痛論篇第三十九》 寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣?！杜e痛論篇第三十九》 寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣?！杜e痛論篇第三十九》 帝曰：有病胸脅支滿(mǎn)者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名為何？何以得之？ 岐伯曰：病名血枯。此得之年少時(shí)，有所大脫血：若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來(lái)也。《腹中論篇第四十》 夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。濁氣在中者，言水谷皆入于胃，其精氣上注于肺，濁溜于腸胃，言寒溫不適，飲食不節(jié)，而病生于腸胃，故命曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也?！缎♂樈獾谌?br> [《陰陽(yáng)清濁第四十》 受谷者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽(yáng)。濁而清者，上出于咽。清而濁者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。 黃帝曰：夫陰清而陽(yáng)濁，濁者有清，清者有濁，清濁別之奈何？ 岐伯曰：氣之大別，清者上注于肺，濁者下走于胃，胃之清氣，上出于口，肺之濁氣，下注于經(jīng)，內(nèi)積于海。 黃帝曰：諸陽(yáng)皆濁，何陽(yáng)獨(dú)甚乎？ 岐伯曰：手太陽(yáng)獨(dú)受陽(yáng)之濁，手太陰獨(dú)受陰之清，其清者上走空竅，其濁者獨(dú)下行諸經(jīng)，諸陰皆清，足太陰獨(dú)受其濁。 黃帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺陰者，深而留之，刺陽(yáng)者，淺而疾之，清濁相干者，以數(shù)調(diào)之也。] ·宗氣 胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫鬲絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)脈，脈宗氣也。乳之下其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也；盛喘數(shù)疾者，則病在中；結(jié)而橫，有積矣；絕不至曰死?！镀饺藲庀笳撈谑恕罚ㄗ跉猓喊础稄V雅·釋詁三》:“宗，聚也。”胃為十二經(jīng)之海，虛里為眾脈之氣所聚，故曰宗氣。） 伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧，故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。滎氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以態(tài)四末，內(nèi)注五藏六府，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五藏六府?！缎翱偷谄呤弧?br> 【36】趺陽(yáng)脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣虛，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯(cuò)，浮芤相摶，宗氣微衰，四屬斷絕。四屬者，謂皮、肉、脂、髓。俱竭，宗氣則衰矣?！镀矫}法第二》 宗氣者，三焦歸氣也，有名無(wú)形，氣之神使也。下榮玉莖，故宗筋聚縮之也?！镀矫}法第二》 寒熱 藏寒生滿(mǎn)病。《異法方宜論篇第十二》 夫寒者，陰氣也，風(fēng)者，陽(yáng)氣也，《瘧論篇第三十五》 氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。《刺志論篇第五十三》 寒至則堅(jiān)否腹?jié)M，痛急下利之病生矣。熱至則身熱，吐下霍亂，癰疽瘡瘍，瞀[mào]郁注下，瞤[rún]瘛[chì]腫脹，嘔，鼽衄頭痛，骨節(jié)變，肉痛，血溢血泄，淋閟[bì]之病生矣?！读o(jì)大論篇第七十一》 虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，則骨痛肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕?！鹅`樞·刺節(jié)真邪第七十五》 表里 21寸口脈浮為在表，沉為在里《傷寒論卷第一·辨脈法第一》 若表有病者，脈當(dāng)浮大，《傷寒論卷第一·辨脈法第二【3】》 若里有病者，脈當(dāng)沉而細(xì)，《傷寒論卷第一·辨脈法第二【3】》 師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，《金匱要略·藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》 沉而弦急者病在內(nèi)。浮而洪大者，病在外。脈實(shí)者，病在內(nèi)。脈虛者，病在外。在上為表，在下為里，浮為在表，沉為在里?！睹}經(jīng)卷第一·遲病短長(zhǎng)雜病法第十三》 何為表里？寸尺為表，關(guān)為里，《脈經(jīng)卷第四·辨三部九候脈證第一》 經(jīng)脈為里（寸），絡(luò)脈為表（尺（寸前寸后））？ 【1】問(wèn)曰：脈有三部，陰陽(yáng)相乘，榮衛(wèi)血?dú)?，在人體躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。隨時(shí)動(dòng)作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀(guān)脈，大小不同，一時(shí)之間，變無(wú)經(jīng)常，尺寸參差，或短或長(zhǎng)，上下乖錯(cuò)，或存或亡。病輒改易，進(jìn)退低昂，心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱。愿為具陳，令得分明。師曰：子之所問(wèn)，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)，榮衛(wèi)流行（氣血），不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦（臟腑），此自經(jīng)常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口，虛實(shí)見(jiàn)焉（虛實(shí)）。變化相乘，陰陽(yáng)相干（五行）。風(fēng)則浮虛，寒則牢堅(jiān)（寒熱、六淫），沉潛水滀，支飲急弦。動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩，設(shè)有不應(yīng)，知變所緣。三部不同，病各異端，大過(guò)可怪，不及亦然。邪不空見(jiàn)，終必有奸，審察表里（表里），三焦別焉。知其所舍，消息診看，料度府藏（臟腑），獨(dú)見(jiàn)若神。為子條記，傳與賢人?！侗婷}法第一》 外不勞形于事，內(nèi)無(wú)思想之患，《上古天真論篇第一》 外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》 憂(yōu)患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時(shí)之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五藏骨髓，外傷空竅肌膚，《移精變氣論篇第十三》 故善為脈者，謹(jǐn)察五藏六府，一逆一從，陰陽(yáng)表里雌雄之紀(jì)，藏之心意，合心于精《金匱真言論篇第四》 治病之道，氣內(nèi)為寶，循求其理，求之不得，過(guò)在表里?！妒栉暹^(guò)論篇第七十七》 日必先明知陰陽(yáng)表里滎輸所在，四海定矣?！逗Ｕ摰谌?br> 用針之理，必知形氣之所在，左右上下，陰陽(yáng)表里，血?dú)舛嗌?，行之逆順，出入之合?！豆倌艿谄呤?br> 帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別藏府，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合，各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)各有處名，溪谷屬骨皆有所起，分部逆從，各有條理，四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)紀(jì)，外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，其信然乎？《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》 故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀(guān)過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆?！蛾庩?yáng)應(yīng)象大論篇第五》 帝曰：善。論言熱無(wú)犯熱，寒無(wú)犯寒。余欲不遠(yuǎn)寒，不遠(yuǎn)熱奈何？岐伯日：悉乎能問(wèn)也！發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒。 治病之道，氣內(nèi)為寶，循求其理，求之不得，過(guò)在表里。守?cái)?shù)據(jù)治，無(wú)失俞理，《疏五過(guò)論篇第七十七》 故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛（表），其次治肌膚（表），其次治筋脈（表），其次治六府（里），其次治五藏（里）（病由淺入深，由表入里，由陽(yáng)入陰，一層層推進(jìn)）。治五藏者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五藏；水谷之寒熱，感則害于六府；地之濕氣，感則害皮肉筋脈?！蛾庩?yáng)應(yīng)象大論篇第五》 太過(guò)，病在外；不及，病在中。《玉機(jī)真藏論篇第十九》 黃帝問(wèn)曰：春脈如弦，何如而弦？ 岐伯對(duì)曰：春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物所以始生也，故其氣來(lái)，濡弱軟虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦，反此者病。 帝曰：何如而反。 岐伯曰：其氣來(lái)實(shí)而弦，此謂太過(guò)，病在外（我注：表？）；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中（我注：里？）。（我注：太過(guò)者外邪實(shí)，不及者內(nèi)正虛） 帝曰：春脈太過(guò)與不及，其病皆何如？ 岐伯曰：太過(guò)則令人善怒，忽忽眩冒巔疾；其不及，則令人胸痛引背，兩脅脹滿(mǎn)。（我注：此處太過(guò)者陽(yáng)邪實(shí)，不及者陰正虛）（此處太過(guò)不及皆指陽(yáng)（陽(yáng)實(shí)盛，陰虛而陽(yáng)盛），未涉及陰盛）（此處太過(guò)不及特指春當(dāng)時(shí)之脈）《玉機(jī)真藏論篇第十九》 經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫，盛而血者疾誅之，盛者瀉之，虛者飲藥以補(bǔ)之?！睹}度第十七》 脈出于氣口，色見(jiàn)于明堂，五色更出，以應(yīng)五時(shí)，各如其常，經(jīng)氣入藏，必當(dāng)治里?！段彘單迨沟谌摺?br> 身體的皮毛、膚腠、經(jīng)絡(luò)（經(jīng)筋？）為外；臟腑、骨髓為內(nèi)。（？）外有病屬表，內(nèi)有病屬里。從病勢(shì)深淺上講，表證病淺而輕，里證病深而重？（我問(wèn)） 表里：藏腑為里？經(jīng)脈可表可里？孫絡(luò)脈為表？經(jīng)筋為表? （我問(wèn)） 輸穴上氣之表里、血之表里何在？（我問(wèn)） 虛實(shí)（升降浮沉） 邪氣盛則實(shí)（來(lái)之于外之虛邪六淫？?jī)?nèi)部氣血變化之?dāng)z入某物過(guò)多導(dǎo)致或氣或血偏盛而實(shí)或因情緒導(dǎo)致氣血偏盛）（或陰或陽(yáng)之六淫邪氣外加臨導(dǎo)致人體內(nèi)部氣血相并而出現(xiàn)實(shí)？）（有外邪有內(nèi)邪）《通評(píng)虛實(shí)論篇第二十八》 真氣奪則虛（源之于內(nèi)之虧損）（或陰或陽(yáng)之精氣消耗減損?一或腎精虧損而虛二或氣血消耗而虛三或因情緒導(dǎo)致氣血偏虛四或外部六淫導(dǎo)致精氣被奪而虛？）（高注：夫精者身之本也《金匱真言論篇第四》，非氣血之變。精者、腎精也）《通評(píng)虛實(shí)論篇第二十八》 邪氣者，虛風(fēng)也，虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來(lái)柔弱，不能勝真氣，故自去?！洞坦?jié)真邪第七十五》 所有的外邪皆為虛邪，沒(méi)有實(shí)邪。（高注） 虛實(shí)之所生，非邪氣從外入于經(jīng)也?！峨x合真邪論篇第二十七》 實(shí)： 一、與外邪反抗而形成氣血相并之實(shí) 二、內(nèi)邪氣血相并之實(shí) 虛： 一、與外邪不反抗，外邪客入氣血偏弱之處而形成氣并血并之虛 二、真氣消耗而形成氣并血并之虛 黃帝問(wèn)曰：何謂虛實(shí)？（高注：虛實(shí)判斷） 岐伯對(duì)曰：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。（以欲竭其精，以好散其真，《上古天真論篇第一》故此“精”為“真”）《通評(píng)虛實(shí)論篇第二十八》（高注：虛實(shí)指的是經(jīng)氣而非外邪。經(jīng)氣盛則邪則實(shí)。） 【?！?br> 〔一〕精氣:《難經(jīng)·七十五難》虞注引“精”作“真”。（真氣者，經(jīng)氣也《離合真邪論篇第二十七》） 【注】 ①邪氣盛則實(shí)：李中梓說(shuō)，“邪氣者，風(fēng)寒暑濕燥火。盛則實(shí)者，邪氣方張，名為實(shí)證，三候有力，名為實(shí)脈?！?br> ②精氣奪則虛：李中梓說(shuō):“精氣即正氣，乃谷氣所化之精微。奪則虛者，亡精失血，用力勞神，名為內(nèi)奪，汗之下之，吐之清之。名為外奪；氣怯神疲，名為虛證，三候無(wú)力，名為虛脈?！? 經(jīng)言氣之盛衰，左右頃移，以上調(diào)下，以左調(diào)右，有余不足，補(bǔ)瀉于滎輸，余知之矣。此皆榮衛(wèi)之頃移，虛實(shí)之所生，非邪氣從外入于經(jīng)也?！峨x合真邪論篇第二十七》（高注：頃移：并？）（“虛實(shí)之所生，非邪氣從外入于經(jīng)也?！贝司湔f(shuō)明虛實(shí)是指人體本身，非指外邪，實(shí)指正氣足過(guò)旺，實(shí)是指正氣足與外邪相抗而表現(xiàn)過(guò)旺？）（虛實(shí)為人體自生，為氣血相并。先補(bǔ)后瀉，一針治病是不對(duì)的） 陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移也。陽(yáng)并于陰，則陰實(shí)而陽(yáng)虛《瘧論篇第三十五》 黃帝問(wèn)曰：愿聞虛實(shí)之要。 岐伯對(duì)曰：氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛，此其常也，反此者病。 帝曰：如何而反？ 岐伯曰：氣盛身寒，氣虛身熱，此謂反也；谷入多而氣少，此謂反也；谷入少而氣多，此謂反也；脈大血少，此謂反也；脈小血多，此謂反也。 氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。脈小血多者，飲中熱也。脈大血少者，脈有風(fēng)氣，水漿不入，此之謂也?！洞讨菊撈谖迨?br> 言實(shí)與虛者，寒溫氣多少也?！夺樈馄谖迨摹?br> 帝曰：善。余已聞虛實(shí)之形（高注：前文所述五臟虛實(shí)癥狀表現(xiàn)），不知其何以生！(高注：虛實(shí)之所生，虛實(shí)形成原理)（虛實(shí)之所生，非邪氣從外入于經(jīng)也。）（血?dú)馕床ⅲ宀匕捕ǎ?br> 岐伯曰：氣血以并（譯：氣血已經(jīng)偏聚?！把?dú)馕床?，五藏安定，邪（注：有外邪有?nèi)邪）客于形，灑淅起于毫毛，未入于經(jīng)絡(luò)也，”“氣血以并”則邪客于經(jīng)絡(luò)也。邪與氣或血相聚形成偏聚），陰陽(yáng)相頃，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，一實(shí)一虛（注：或?qū)嵒蛱?？注：氣?shí)血虛或血實(shí)氣虛，此解錯(cuò)。邪（注：風(fēng)寒暑濕燥火），與氣或血相聚，則氣或血或?qū)嵒蛱?。下文“風(fēng)雨之傷人也……實(shí)；寒濕之中人也……虛”）。血并于陰（注：陰為寒），氣并于陽(yáng)（注：陽(yáng)為熱），故為驚狂（注：癲狂。重陰為癲，重陽(yáng)為狂。）；血并于陽(yáng)（注：陽(yáng)為熱），氣并于陰（注：陰為寒），乃為炅中（注：“氣并于陰”何以炅中？“氣并于陰”則應(yīng)為寒，寒極生熱？）；血并于上（注：血偏聚在上為實(shí)，為陽(yáng)），氣并于下（注：氣偏聚在下，則在上氣虛，相對(duì)則血實(shí)），心煩惋[wǎn]，善怒（注：“血逆于經(jīng)”）；血并于下（注：血偏聚在下，則在上血虛，相對(duì)氣實(shí)），氣并于上（注：氣偏聚在上為實(shí)），亂（注：亂者、氣亂也?！皻鈦y于衛(wèi)”）而喜忘。并：偏聚，偏勝。炅[jiǒng]中: 內(nèi)熱。（岐伯曰：上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí)而心肺虛，虛則滎衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上，故善忘也?！洞蠡笳摰诎耸罚?br> 帝曰：血并于陰，氣并于陽(yáng)，（血并于陽(yáng)，氣并于陰，）如是血?dú)怆x居，何者為實(shí)？何者為虛？ 岐伯曰：血?dú)庹撸矞囟鴲汉?，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛?！墩{(diào)經(jīng)論篇第六十二》（“血?dú)庹撸矞囟鴲汉疅?，寒則泣不能流，熱則消而去之”） 【校后文】 帝曰：善。余已聞虛實(shí)之形，不知其何以生！ 岐伯曰：氣血以并，陰陽(yáng)相頃，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，一實(shí)一虛。血并于陰，氣并于陽(yáng)，故為癲狂；血并于陽(yáng)，氣并于陰，乃為炅中；血并于上，氣并于下，心煩惋[wǎn]，善怒；血并于下，氣并于上，亂而喜忘。 帝曰：血并于陰，氣并于陽(yáng)，如是血?dú)怆x居，何者為實(shí)？何者為虛？ 岐伯曰：血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。 帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無(wú)實(shí)乎？(高注：虛實(shí)標(biāo)準(zhǔn)) 岐伯曰：有者為實(shí)，無(wú)者為虛，故氣并則無(wú)（注：無(wú)、少也）血，血并則無(wú)氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡(luò)之與孫脈（絡(luò)之誤）俱輸于經(jīng)，血與氣并（？），則為實(shí)焉。血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。（高注：有者、無(wú)者，為何？有者為過(guò)，無(wú)者為少？）《調(diào)經(jīng)論篇第六十二》（陽(yáng)并于陰，則陰實(shí)而陽(yáng)虛《瘧論篇第三十五》）（血與氣并：血與氣俱偏勝？氣實(shí)血實(shí)呢？氣血虛，氣血實(shí)呢？）（并：偏聚？偏勝？到底是什么意思） 【校后文】 帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無(wú)實(shí)乎？ 岐伯曰：有者為實(shí)，無(wú)者為虛，故氣并則無(wú)血，血并則無(wú)氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡(luò)之與孫絡(luò)俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實(shí)焉。血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。 帝曰：實(shí)者何道從來(lái)？虛者何道從去？虛實(shí)之要，愿聞其故。 岐伯曰：夫陰與陽(yáng)，皆有俞會(huì)，陽(yáng)注于陰，陰滿(mǎn)之外，陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑（濕之誤）（注：外）；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒?！墩{(diào)經(jīng)論篇第六十二》（注：內(nèi)）（喜怒不節(jié)，則病起于陰也?！鹅`樞·百病始生第六十六》） 【校后文】 帝曰：實(shí)者何道從來(lái)？虛者何道從去？虛實(shí)之要，愿聞其故。 岐伯曰：夫陰與陽(yáng)，皆有俞會(huì)，陽(yáng)注于陰，陰滿(mǎn)之外，陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之所生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒濕；其生于陰者，得之飲食起居，陰陽(yáng)喜怒。 帝曰：風(fēng)雨（暑？）之傷人奈何？（高注：風(fēng)雨之虛邪從外傷人，只傷本身正氣虛之人，為虛？） 岐伯曰：風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿(mǎn)則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿(mǎn)則輸于大經(jīng)脈，血?dú)馀c邪并客于分腠之間，其脈堅(jiān)大，故曰實(shí)（絡(luò)之與孫絡(luò)俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實(shí)焉。）。實(shí)者外堅(jiān)充滿(mǎn)，不可按之，按之則痛。 帝曰：寒濕之傷人奈何？（高注：寒濕之虛邪從外傷人，本身正氣實(shí)虛皆可被傷，為實(shí)？）（病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷于寒濕?！端貑?wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論篇第五十五》）（黃帝問(wèn)于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類(lèi)，愿聞其會(huì)。 岐伯曰：三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽(yáng)，請(qǐng)言其方。喜怒不節(jié)，則病起于陰也。清濕襲虛，則病起于下，風(fēng)雨襲虛，則病起于上，是謂三部。至其淫泆不可勝數(shù)?！鹅`樞·百病始生第六十六》） （清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也?！鹅`樞·小針解第三》） 岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅(jiān)緊，榮血泣，衛(wèi)氣去，故曰虛。虛者聶（懾之誤）辟，氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。（我注：虛？寒濕之中人有實(shí)有虛？“皮膚收，肌肉堅(jiān)緊，榮血泣，衛(wèi)氣去”則為虛？）（注：“風(fēng)雨”與“寒濕”似乎反了？）（病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷于寒濕。《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論篇第五十五》）（寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開(kāi)《歲露論第七十九》） 【校后文】 帝曰：風(fēng)雨之傷人奈何？ 岐伯曰：風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿(mǎn)則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿(mǎn)則輸于經(jīng)脈，血?dú)馀c邪并客于分腠之間，其脈堅(jiān)大，故曰實(shí)。實(shí)者外邪充滿(mǎn)，不可按之，按之則痛。 帝曰：寒濕之傷人奈何？ 岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚收，肌肉堅(jiān)緊，榮血泣，衛(wèi)氣去，故曰虛。虛者懾辟，氣不足血泣，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。 帝曰：風(fēng)雨之傷人奈何？ 岐伯曰：風(fēng)雨之傷人也，榮血泣，衛(wèi)氣去，故曰虛。虛者懾辟，氣不足血泣，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。 帝曰：寒濕之傷人奈何？ 岐伯曰：寒濕之中人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿(mǎn)則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿(mǎn)則輸于經(jīng)脈，血?dú)馀c邪并客于分腠之間，皮膚收，肌肉堅(jiān)緊，其脈堅(jiān)大，故曰實(shí)。實(shí)者外邪充滿(mǎn)，不可按之，按之則痛。 帝曰：善。陰之生實(shí)奈何？ 岐伯曰：喜怒不節(jié)，則陰氣（高注：血）上逆，上逆則下虛，下虛則陽(yáng)氣走之，故曰實(shí)矣。（本身正氣之血?dú)馄ⅲㄎ春亩酰龤獠蛔儯┒鴮?shí)）（在內(nèi)精氣奪則虛，精氣不奪而偏盛則實(shí)） 帝曰：陰之生虛奈何？ 岐伯曰：喜（恐之誤）則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿(mǎn)，則血泣氣去，故曰虛矣。（高注：本身正氣弱，外來(lái)之邪從飲食客入，致血?dú)膺M(jìn)一步耗去而虛。精氣奪則虛。）（陰之實(shí)虛指的是本身正氣的偏盛偏弱） 【校后文】 帝曰：善。陰之生實(shí)奈何？ 岐伯曰：喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽(yáng)氣走之，故曰實(shí)矣。 帝曰：陰之生虛奈何？ 岐伯曰：恐之則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿(mǎn)，則血泣氣去，故曰虛矣。 帝曰：經(jīng)言陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，余已聞之矣，不知其所由然也。 岐伯曰：陽(yáng)受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒慄。 帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？ 岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。 帝曰：陽(yáng)盛生外熱奈何？ 岐伯曰：上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。 帝曰：陰盛生內(nèi)寒奈何？ 岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以濇，故中寒。《調(diào)經(jīng)論篇第六十二》 岐伯曰：風(fēng)雨寒熱，不得虛邪（注：“從其沖后來(lái)”），不能獨(dú)傷人，卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛邪，故不能獨(dú)傷人，此必因虛邪之風(fēng)，與其身形（高注：氣虛形虛），兩虛相得，乃客其形。兩實(shí)（高注：一實(shí)為氣實(shí)形實(shí)，一實(shí)為“所居之鄉(xiāng)”的風(fēng)雨寒熱）相逢，眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成。氣有定舍，因處為名，上下內(nèi)外，分為三貞。《百病始生第六十六》（高注：所有的外邪皆為虛邪，沒(méi)有實(shí)邪。） 《九宮八風(fēng)第七十七》 因視風(fēng)所從來(lái)而占之，風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來(lái)為實(shí)風(fēng)，主生，長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物。從其沖后來(lái)為虛風(fēng)，傷人者也，主殺，主害者，謹(jǐn)候虛風(fēng)而避之，故圣人日避虛邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之謂也。 風(fēng)從南方來(lái)，名曰大弱風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于心，外在于脈，氣主熱。風(fēng)從西南方來(lái)，名曰謀風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于脾，外在于肌，其氣主為弱。風(fēng)從西方來(lái)，名曰剛風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于肺，外在于皮膚，其氣主為燥。風(fēng)從西北方來(lái)，名曰折風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于小腸，外在于手太陽(yáng)脈，脈絕則溢，脈閉則結(jié)不通，善暴死。風(fēng)從北方來(lái)，名曰大剛風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于腎，外在于骨與肩背之膂筋，其氣主為寒也。風(fēng)從東北方來(lái)，名曰兇風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于大腸，外在于兩脅腋骨下及支節(jié)。風(fēng)從東方來(lái)，名曰嬰兒風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于肝，外在于筋紐，其氣主為身濕。風(fēng)從東南方來(lái)，名曰弱風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于胃，外在肌肉，其氣主體重。此八風(fēng)皆從其虛之鄉(xiāng)來(lái)，乃能病人，三虛相搏，則為暴病卒死，兩實(shí)一虛，病則為淋露寒熱。犯其雨濕之地，則為痿。故圣人避風(fēng)，如避矢石焉。其有三虛而偏中于邪風(fēng)，則為擊仆偏枯矣。 《歲露論第七十九》 黃帝問(wèn)于少師曰：余聞四時(shí)八風(fēng)之中人也，故有寒暑，寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開(kāi)，賊風(fēng)邪氣因得以入乎，將必須八正虛邪，乃能傷人乎？ 少師答曰：不然，賊風(fēng)邪氣之中人也，不得以時(shí)，然必因其開(kāi)也，其入深，其內(nèi)極病，其病人也，卒暴，因其閉也，其入淺以留，其病也，徐以遲。 黃帝曰：有寒溫和適，腠理不開(kāi)，然有卒病者，其故何也？ 少師答曰：帝弗知邪入乎？雖平居，其腠理開(kāi)閉緩急，其故常有時(shí)也。 黃帝曰：可得聞乎？ 少師曰：人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。故月滿(mǎn)則海水西盛，人血?dú)夥e，肌肉充，皮膚致，毛發(fā)堅(jiān)，腠理郗，煙垢著，當(dāng)是之時(shí)，雖遇賊風(fēng)，其入淺不深。至其月郭空，則海水東盛，人氣血虛，其衛(wèi)氣去，形獨(dú)居，肌肉減，皮膚縱，腠理開(kāi)，毛發(fā)殘，理薄，煙垢落，當(dāng)是之時(shí)，遇賊風(fēng)，則其入深，其病人也，卒暴。 黃帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也？ 少師答曰：三虛者，其死暴疾也。得三實(shí)者邪不能傷人也。 黃帝曰：愿聞三虛。 少師曰：乘年之衰，逢月之空，失時(shí)之和，因?yàn)橘\風(fēng)所傷，是謂三虛，故論不知三虛，工反為。 帝曰：愿聞三實(shí)。 少師曰：逢年之盛，遇月之滿(mǎn)，得時(shí)之和，雖有賊風(fēng)邪氣，不能危之也。 黃帝曰：善乎哉論，明乎哉道，請(qǐng)藏之金匱，命曰三實(shí)，然此一夫之論也。 黃帝曰：愿聞歲之所以皆同病者，何因而然。 少師曰：此八正之候也。 黃帝曰：候之奈何？ 少師曰：候此者，常以冬至之日，太一立于葉蟄之宮，其至也，天必應(yīng)之以風(fēng)雨者矣。風(fēng)雨從南方來(lái)者，為虛風(fēng)，賊傷人者也。其以夜半至也，萬(wàn)民皆臥而弗犯也，故其歲民少病。其以晝至者，萬(wàn)民懈惰而皆中于虛風(fēng)，故萬(wàn)民多病。虛邪入客于骨而不發(fā)于外，至其立春，陽(yáng)氣大發(fā)，腠理開(kāi)，因立春之日，風(fēng)從西方來(lái)，萬(wàn)民又皆中于虛風(fēng)，此兩邪相搏，經(jīng)氣結(jié)代者矣。故諸逢其風(fēng)而遇其雨者，命曰遇歲露焉。因歲之和，而少賊風(fēng)者，民少病而少死，歲多賊風(fēng)邪氣，寒溫不和，則民多病而死矣。黃帝曰：虛邪之風(fēng)，其所傷貴賤何如，候之奈何？少師答曰：正月朔日，太一居天留之宮，其日西北風(fēng)不雨，人多死矣。正月朔日，平旦北風(fēng)，春，民多死。正月朔日，平旦北風(fēng)行，民病多者，十月三也。正月朔日，日中北風(fēng)，夏，民多死。正月朔日，夕時(shí)北風(fēng)，秋，民多死。終日北風(fēng)，大病，死者十有六。正月朔日，風(fēng)從南方來(lái)，命曰旱鄉(xiāng)，從西方來(lái)，命曰白骨，將國(guó)有殃，人多死亡。正月朔日，風(fēng)從東方來(lái)，發(fā)屋，揚(yáng)沙石，國(guó)有大災(zāi)也。正月朔日，風(fēng)從東南方來(lái)，春有死亡。正月朔日，天和溫，不風(fēng)，糴賤民不病，天寒而風(fēng)，糴貴民多病。此所謂候歲之風(fēng)，殘傷人者也。二月丑，不風(fēng)，民多心腹病。三月戍不溫，民多寒熱。四月已不暑，民多癉病。十月申不寒，民多暴死。諸所謂風(fēng)者，皆發(fā)屋，折樹(shù)木，揚(yáng)沙石，起毫毛，發(fā)腠理者也。 雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。身體日減，氣虛無(wú)精，病深無(wú)氣，灑灑然時(shí)驚，病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮?！妒栉暹^(guò)論篇第七十七》 暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)，厥氣上行，滿(mǎn)脈去形。精華日脫，邪氣乃并?！妒栉暹^(guò)論篇第七十七》 桂枝湯： 麻黃湯： 如何判斷虛實(shí)？ 虛實(shí)之脈： 肺手太陰之脈，盛者寸口大三倍于人迎，虛者則寸口反小于人迎也?！督?jīng)脈第十》（頸側(cè)之動(dòng)脈人迎。人迎，足陽(yáng)明也《寒熱病第二十一》）（以胃氣為本《平人氣象論篇第十八》） 大腸手陽(yáng)明之脈，盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。 胃足陽(yáng)明之脈，盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。 脾足太陰之脈，盛者，寸口大三倍于人迎，虛者，寸口反小于人迎也。 心手少陰之脈，盛者寸口大再倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。 小腸手太陽(yáng)之脈，盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。 膀胱足太陽(yáng)之脈，盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。 腎足少陰之脈，盛者寸口大再倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。 心主手厥陰心包絡(luò)之脈，盛者寸口大一倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。 三焦手少陽(yáng)之脈，盛者人迎大一倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。 膽足少陽(yáng)之脈，盛者人迎大一倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。 肝足厥陰之脈，盛者寸口大一倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。 黃帝問(wèn)曰：何謂虛實(shí)？（高注：虛實(shí)判斷） 岐伯對(duì)曰：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。（以欲竭其精，以好散其真，《上古天真論篇第一》故此“精”為“真”）《通評(píng)虛實(shí)論篇第二十八》（高注：虛實(shí)指的是經(jīng)氣而非外邪。經(jīng)氣盛則邪則實(shí)。） 【校】 〔一〕精氣:《難經(jīng)·七十五難》虞注引“精”作“真”。（真氣者，經(jīng)氣也《離合真邪論篇第二十七》） 【注】 ①邪氣盛則實(shí)：李中梓說(shuō)，“邪氣者，風(fēng)寒暑濕燥火。盛則實(shí)者，邪氣方張，名為實(shí)證，三候有力，名為實(shí)脈?！?br> ②精氣奪則虛：李中梓說(shuō):“精氣即正氣，乃谷氣所化之精微。奪則虛者，亡精失血，用力勞神，名為內(nèi)奪，汗之下之，吐之清之。名為外奪；氣怯神疲，名為虛證，三候無(wú)力，名為虛脈?！?br> 癥狀判斷虛實(shí)： 帝曰：神有余不足何如？ 岐伯曰：神有余則笑不休，神不足則恐。血?dú)馕床?，五藏安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于?jīng)絡(luò)也，故命曰神之微。 帝曰：補(bǔ)瀉奈何？ 岐伯曰：神有余，則瀉其小絡(luò)之血，出血勿之深斥，無(wú)中其大經(jīng)，神氣乃平。神不足者，視其虛絡(luò)，按而致之，刺而利之，無(wú)出其血，無(wú)泄其氣，以通其經(jīng)，神氣乃平。 帝曰：刺微奈何？ 岐伯曰：按摩勿釋?zhuān)樜鸪?，移氣于不足，神氣乃得?fù)。 帝曰：善。氣有余不足奈何？ 岐伯曰：氣有余則喘咳上氣，不足則息不利少氣。血?dú)馕床?，五藏安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。 帝曰：補(bǔ)瀉奈何？ 岐伯曰：氣有余，則瀉其經(jīng)隧，無(wú)傷其經(jīng)，無(wú)出其血，無(wú)泄其氣。不足，則補(bǔ)其經(jīng)隧，無(wú)出其氣。 帝曰：刺微奈何？ 岐伯曰：按摩勿釋?zhuān)鲠樢曋?，曰固將深之，適入必革，精氣自伏，邪氣散亂，無(wú)所伏息，氣泄腠理，真氣乃相得。 帝曰：善。血有余不足奈何？ 岐伯曰：血有余則怒，不足則悲。血?dú)馕床?，五藏安定，孫絡(luò)外溢，則絡(luò)有留血。 帝曰：補(bǔ)瀉奈何？ 岐伯曰：血有余，則瀉其盛絡(luò)出血。不足，則補(bǔ)其虛絡(luò)內(nèi)針脈中，久留而視；脈大，疾出其針，無(wú)令血泄。 帝曰：刺留血，奈何？ 岐伯曰：視其血絡(luò)，刺出其血，無(wú)令?lèi)貉萌胗诮?jīng)，以成其疾。 帝曰：善。形有余不足奈何？ 岐伯曰：形有余則腹脹、溲不利，不足則四支不用。血?dú)馕床?，五藏安定，肌肉蠕?dòng)，命曰微風(fēng)。 帝曰：補(bǔ)瀉奈何？ 岐伯曰：形有余則瀉其陽(yáng)經(jīng)，不足則補(bǔ)其陽(yáng)絡(luò)。 帝曰：刺微奈何？ 岐伯曰：取分肉間，無(wú)中其經(jīng)，無(wú)傷其絡(luò)，衛(wèi)氣得復(fù)，邪氣乃索。 帝曰：善。志有余不足奈何？ 岐伯曰：志有余則腹脹飧泄，不足則厥。血?dú)馕床?，五藏安定，骨?jié)有動(dòng)。 帝曰：補(bǔ)瀉奈何？ 岐伯曰：志有余則瀉然骨之前血者，不足則補(bǔ)其復(fù)溜。 帝曰：刺未并奈何？ 岐伯曰：即取之，無(wú)中其經(jīng)，以取其邪乃能立虛?！墩{(diào)經(jīng)論篇第六十二》 黃帝曰：余聞虛實(shí)以決死生，愿聞其情。 岐伯曰：五實(shí)者死，五虛者死。 帝曰：愿聞五實(shí)五虛。 岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀[mào]，此謂五實(shí)。脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利，飲食不入，此謂五虛。 帝曰：其時(shí)有生者，何也。 岐伯曰：漿粥入胃，泄利止，則虛者活；身汗得后利，則實(shí)者活。此其候也?！队駲C(jī)真藏論篇第十九》 帝曰：經(jīng)言陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，余已聞之矣，不知其所由然也。 岐伯曰：陽(yáng)受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒慄。 帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？ 岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。 帝曰：陽(yáng)盛生外熱奈何？ 岐伯曰：上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。 帝曰：陰盛生內(nèi)寒奈何？ 岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以濇，故中寒?！墩{(diào)經(jīng)論篇第六十二》 四十八難 曰：人有三虛三實(shí)，何謂也？ 然：有脈之虛實(shí)，有病之虛實(shí)，有診之虛實(shí)也。脈之虛實(shí)者，濡者為虛，牢者為實(shí)；病之虛實(shí)者，出者為虛，入者為實(shí)；言者為虛，不言者為實(shí)；緩者為虛，急者為實(shí)。診之虛實(shí)者，癢者為虛，痛者為實(shí)；外痛內(nèi)快，為外實(shí)內(nèi)虛；內(nèi)痛外快，為內(nèi)實(shí)外虛，故曰虛實(shí)也。（高注：有疑惑：癢者為虛，痛者為實(shí)？與“血虛則痛”不合）（“癢”為氣，“痛者為實(shí)”為氣實(shí)而痛？氣實(shí)則血虛，氣實(shí)治愈則血虛亦愈？“麻黃湯”） 盛者瀉之，虛者飲藥以補(bǔ)之?！睹}度第十七》 升降，浮沉 升（發(fā)、散）降（入、下），浮＝升（向上向外）沉＝降（向下向內(nèi)） 升（上升、提升）降（下降、降逆）?。òl(fā)散、向外）沉（收斂、固藏） 升有補(bǔ)瀉，降有補(bǔ)瀉 虛，升?。ㄑa(bǔ)）、實(shí)，升?。a）；虛，降沉（補(bǔ)），實(shí)，降沉（瀉） 麻黃湯：發(fā)汗祛寒而降邪：實(shí)降瀉（麻黃、杏仁、桂枝） 桂枝湯：發(fā)汗祛寒而升正：虛升補(bǔ)（芍藥、虛降（入）補(bǔ)；桂枝，生姜、實(shí)升瀉） 辛散，酸收（收者，入也），甘緩（緩者，與急相對(duì)，散也），苦堅(jiān)（堅(jiān)者，固也，藏也，收也），咸軟（軟者，發(fā)也，散也）。 升清降濁 1.藥物的質(zhì)地輕重。凡花葉類(lèi)及質(zhì)輕者多主升浮，如桑葉、菊花;種戶(hù)、果實(shí)及質(zhì)重的礦物貝殼類(lèi)藥多主沉降，如蘇子、積實(shí)、磁石、石決明等。 2.藥物的氣味厚薄。一般認(rèn)為，味薄(辛、甘、微苦等)者升，氣薄(寒、涼、微寒、平等)者降，氣厚(熱、溫)者浮，味厚(酸、苦、咸等)者沉。氣厚味薄者浮而升，味厚氣薄者沉而降，氣味俱厚者能浮能沉，氣味俱薄者可升可降。如蘇葉味辛性溫屬氣厚味薄，故升浮;黃連、黃柏味苦性寒屬味厚氣薄，故沉降;浮萍味辛性寒屬氣味俱薄，故可升(發(fā)汗)可降(利水)等。 3.藥物的性味。從四氣講，溫升、涼降、熱浮、寒沉。從五味講，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。凡性溫?zé)?、味辛甘的藥多主升浮，如紫蘇、荊芥等;性寒涼、味酸苦咸的藥多主沉降，如天花粉、芒硝等。 帝曰：其升降何如？ 岐伯曰：氣之升降，天地之更用也。 帝曰：愿聞其用何如？ 岐伯曰：升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。 岐伯曰：出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無(wú)不出入，無(wú)不升降，化有小大，期有近遠(yuǎn)，四者之有而貴常守，反常則災(zāi)害至矣。故曰無(wú)形無(wú)患，此之謂也?！读⒅即笳撈诹恕?br> 氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。（高注：味者血也）（高注：味厚者血熱也，氣薄者氣寒也）《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》 岐伯曰：升之不前，即有期兇也。木欲升而天柱窒抑之，木欲發(fā)郁，亦須待時(shí)，當(dāng)刺足厥陰之井?；鹩炫钪弦种?，火欲發(fā)郁，亦須待時(shí)，君火相火同刺包絡(luò)之熒。土欲升而天沖窒抑之，土欲發(fā)郁，亦須待時(shí)，當(dāng)刺足太陰之俞。金欲升而天英窒抑之，金欲發(fā)郁，亦須待時(shí)，當(dāng)刺手太陰之經(jīng)。水欲升而天芮窒抑之，水欲發(fā)郁，亦須待時(shí)，當(dāng)刺足少陰之合。 帝曰：升之不前，可以預(yù)備，愿聞其降，可能先防。 岐伯曰：既明其升。必達(dá)其降也，升降之道，皆可先治也。木欲降而地晶窒抑之，降而不入，抑之郁發(fā)，散而可得位，降而郁發(fā)，暴如天間之待時(shí)也。降而不下，郁可速矣，降可折其所勝也，當(dāng)刺手太陰之所出，刺手陽(yáng)明之所入?；鹩担匦弦种?，降而不入，抑之郁發(fā)，散而可矣。當(dāng)折其所勝，可散其郁，當(dāng)刺足少陰之所出，刺足太陽(yáng)之所入。土欲降而地蒼窒抑之，降而不下，抑之郁發(fā)，散而可入，當(dāng)折其勝，可散其郁，當(dāng)刺足厥陰之所出，刺足少陽(yáng)之所入，金欲降而地彤窒抑，降而不下，抑之郁發(fā)，散而可入，當(dāng)折其勝，可散其郁，當(dāng)刺心包絡(luò)所出，制手少陽(yáng)所入也。水欲降而地阜窒抑之，降而不下，抑之郁發(fā)，散而可入，當(dāng)折其土，可散其郁，當(dāng)刺足太陰之所出，刺足陽(yáng)明之所入。（升：發(fā)、散；降：入、下）（刺法論篇第七十二） 肝主春，足厥陰少陽(yáng)主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以緩之。 心主夏，手少陰太陽(yáng)主治，其日丙丁，心苦緩，急食酸以收之。 脾主長(zhǎng)夏，足太陰陽(yáng)明主治，其日戊己，脾苦濕，急食咸以燥之。 肺主秋，手太陰陽(yáng)明主治，其日庚辛，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。 腎主冬，足少陰太陽(yáng)主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之?！恫貧夥〞r(shí)論篇第二十二》 肝欲散，急食辛以散之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之。 心欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。 脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。 肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之。 腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之?！恫貧夥〞r(shí)論篇第二十二》 辛散，酸收（收者，入也），甘緩（緩者，與急相對(duì)，散也），苦堅(jiān)（堅(jiān)者，固也，藏也，收也），咸軟（軟者，發(fā)也，散也）。 此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散，或收，或緩，或堅(jiān)，或軟，四時(shí)五藏，五味所宜也。《藏氣法時(shí)論篇第二十二》 岐伯曰：諸氣在泉，風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之?；鹨趦?nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之。《至真要大論篇第七十四》 岐伯曰：司天之氣，風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止?；鹨鶆?，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復(fù)之，熱淫同。燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之。 帝曰：善。邪氣反勝，治之奈何？ 岐伯曰：風(fēng)司于地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。熱司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。濕司于地，熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之?；鹚居诘兀磩僦?，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。寒司于地，熱反勝之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。 帝曰：其司天邪勝何如？ 岐伯曰：風(fēng)化于天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。熱化于天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。濕化于天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸?；鸹谔?，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。燥火于天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化于天，熱反勝之，治以咸冷，佐以苦辛?！吨琳嬉笳撈谄呤摹?br> 厥陰之復(fù)，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。 少陰之復(fù)，治以咸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發(fā)之，以咸軟之。 太陰之復(fù)，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之。 少陽(yáng)之復(fù)，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發(fā)之，發(fā)不遠(yuǎn)熱，無(wú)犯溫涼，少陰同法。 陽(yáng)明之復(fù)，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補(bǔ)之。 太陽(yáng)之復(fù)，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅(jiān)之。《至真要大論篇第七十四》 厥陰之客，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之，以甘緩之。 少陰之客，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以咸收之。 太陰之客，以甘補(bǔ)之，以苦瀉之，以甘緩之。 少陽(yáng)之客，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以咸軟之。 陽(yáng)明之客，以酸補(bǔ)之。以辛瀉之，以苦泄之。 太陽(yáng)之客，以苦補(bǔ)之，以咸瀉之，以苦堅(jiān)之，以辛潤(rùn)之。開(kāi)發(fā)腠理，致津液通氣也?！吨琳嬉笳撈谄呤摹?br> 帝曰：善，五味陰陽(yáng)之用何如？ 岐伯曰：辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或軟或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣，使其平也。《至真要大論篇第七十四》 黃帝問(wèn)于少俞曰：五味入于口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人癃。咸走血，多食之，令人渴。辛走氣，多食之，令人洞心?？嘧吖牵嗍持?，令人變嘔。甘走肉，多食之，令人悗心。余知其然也，不知其何由，愿聞其故。癃：小便不通。 少俞答曰：酸入于胃，其氣澀以收，上之兩焦，弗能出入也，不出即留于胃中，胃中和溫，則下注膀胱，膀胱之脆薄以懦，得酸則縮綣，約而不通，水道不行，故癃。陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣。 黃帝曰：咸走血，多食之，令人渴，何也？ 少俞曰：咸入于胃，其氣上走中焦，注于脈，則血?dú)庾咧?，血與咸相得，則凝，凝則胃中汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌本干而善喝。血脈者，中焦之道也，故咸入而走血矣。 黃帝曰：辛走氣，多食之，令人洞（煴之誤）心，何也？ 少俞曰：辛入于胃，其氣走于上焦，上焦者，受氣而滎諸陽(yáng)者也，姜韭之氣薰之，滎衛(wèi)之氣，不時(shí)受之，久留心下，故洞心。辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出。 黃帝曰：苦走骨，多食之，令人變嘔，何也？ 少俞曰：苦入于胃，五谷之氣，皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道，皆閉而不通，故變嘔。齒者，骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復(fù)出知其走骨也。 黃帝曰：甘走肉，多食之，令人悗心，何也？ 少俞曰：甘入于胃，其氣弱小，不能上至于上焦，而與谷留于胃中者，令人柔潤(rùn)者也，胃柔則緩，緩則蠱動(dòng)，蠱動(dòng)則令人悗心。其氣外通于肉，故甘走肉?！段逦墩摰诹?br> 太過(guò)不及 帝曰：五運(yùn)之始，如環(huán)無(wú)端，其太過(guò)不及何如？ 岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。 行有逆順，至有遲速，故太過(guò)者化先天，不及者化后天。 當(dāng)取其化源也。是故太過(guò)取之，不及資之，太過(guò)取之，次抑其郁，取其運(yùn)之化源，令折郁氣；不及扶資，以扶運(yùn)氣，以避虛邪也。 岐伯曰：其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外（我注：表？）；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中（我注：里？）。《玉機(jī)真藏論篇第十九》 病機(jī)者，臟腑、氣血、表里、寒熱、虛實(shí)是也。此五者之組合形成復(fù)雜的多病機(jī)。 臟腑、氣血、寒熱、表里、虛實(shí)、澀滯、濕、瘀 病之移轉(zhuǎn)之道與病之治則之法是不一樣的。病機(jī)為治病之法。 一人之氣，病在一藏也（高注：只能是一臟病，同時(shí)可有多腑病）。若言三藏俱行，不在法也。（高注：脈相癥狀所表現(xiàn)出來(lái)的只能是一個(gè)臟的問(wèn)題，或一個(gè)臟配多個(gè)腑的問(wèn)題，不會(huì)出現(xiàn)多臟的脈癥）《示從容論篇第七十六》 夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生（克之誤）而持，自得其位而起。必先定五藏之脈，乃可言間甚之時(shí)，死生之期也。注：“以勝相加”、“至其所不勝而甚”兩句意同。我問(wèn)：無(wú)至其所勝？《藏氣法時(shí)論篇第二十二》 【29】傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。方十六。《辨太陽(yáng)病脈證并治上第五》 婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。 《婦人雜病脈證并治第二十二》 （上二條說(shuō)明病是一層一層的） 【256】陽(yáng)明少陽(yáng)合病，必下利，其脈不負(fù)者，為順也。負(fù)者失也，互相克賊，名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。 （“互相克賊”說(shuō)明為什么病會(huì)是一層一層的） 【1】問(wèn)曰：脈有三部，陰陽(yáng)相乘，榮衛(wèi)血?dú)?，在人體躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。隨時(shí)動(dòng)作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀(guān)脈，大小不同，一時(shí)之間，變無(wú)經(jīng)常，尺寸參差，或短或長(zhǎng)，上下乖錯(cuò)，或存或亡。病輒改易，進(jìn)退低昂，心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱。愿為具陳，令得分明。師曰：子之所問(wèn)，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)，榮衛(wèi)流行（氣血），不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦（臟腑），此自經(jīng)常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口，虛實(shí)見(jiàn)焉（虛實(shí)）。變化相乘，陰陽(yáng)相干（五行）。風(fēng)則浮虛，寒則牢堅(jiān)（寒熱、六淫），沉潛水滀，支飲急弦。動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩，設(shè)有不應(yīng)，知變所緣。三部不同，病各異端，大過(guò)可怪，不及亦然。邪不空見(jiàn)，終必有奸，審察表里（表里），三焦別焉。知其所舍，消息診看，料度府藏（臟腑），獨(dú)見(jiàn)若神。為子條記，傳與賢人。《平脈法第二》 圣人之治病也，必知天地陰陽(yáng)（五運(yùn)），四時(shí)經(jīng)紀(jì)（寒熱），五藏六府（臟腑），雌雄表里（氣血？虛實(shí)？表里）。《疏五過(guò)論篇第七十七》 （上二條說(shuō)明病機(jī)） 【11】問(wèn)曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱（我注：乘）；火行乘水，木行乘金，名曰橫（我注：侮）；水行乘金，火行乘木，名曰逆（我注：克）；金行乘水，木行乘火，名曰順也（我注：生）?！镀矫}法第二》 機(jī)（證）與癥： 方與機(jī)相應(yīng)，無(wú)關(guān)癥。雖有癥（如腸鳴（發(fā)生部位大腸），嘔吐（發(fā)生部位胃）），治卻與癥（發(fā)生部位）無(wú)關(guān)，只在機(jī)（如腎脾） 足少陰之瘧，令人嘔吐甚 少陰厥逆，虛滿(mǎn)嘔變，下泄清 胸脅脹，腸鳴切痛，太白主之。《肝受病及衛(wèi)氣留積發(fā)胸脅滿(mǎn)痛第四》 說(shuō)明案例《附子粳米湯》 例： 31、32葛根湯 【31】太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾[jin緊]，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之。方一。（此“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”盛于14） 葛根四兩 麻黃三兩，去節(jié) 桂枝二兩，去皮 生姜三兩，切 甘草二兩，炙 芍藥二兩 大棗十二枚，擘 右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升。覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。 【32】太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。方二。用前第一方。一云用后第四方。 太陽(yáng)病，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之?！动d濕喝病脈證第二》 病機(jī)：【注：無(wú)“身疼腰痛，骨節(jié)疼痛”，故只是表氣寒（麻黃），無(wú)里氣寒（杏仁）】 機(jī)癥相應(yīng)： 項(xiàng)背強(qiáng)幾幾： 太陽(yáng)病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛。 肺……氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠；氣虛則肩背痛、寒，少氣不足以息，溺色變?！督?jīng)脈第十》 肺病，喘咳逆氣，肩背痛，汗出?！恫貧夥〞r(shí)論篇第二十二》。表癥。 西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；《金匱真言論篇第四》【東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)；南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅；西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊?！?br> 背者胸中（胸中：心？）之府。《脈要精微論篇第十七》（心病引背） 無(wú)汗惡風(fēng)：膀胱表氣寒。 藥物定位及選擇： 麻黃：味辛、微苦，性溫。歸肺、膀胱經(jīng)。功能發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。主要用于風(fēng)寒感冒。胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫；支氣管哮喘。蜜麻黃潤(rùn)肺止咳，多用于表證已解，氣喘咳嗽等病癥。 麻黃，味苦溫?zé)o毒。主治中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚，一名龍沙。生川谷。《神農(nóng)本草經(jīng)》 病機(jī)運(yùn)行、藥量計(jì)算：（略） 俞在脊：脊之表為背？言背無(wú)言腰，脾之癥無(wú)及背（只有咳引肩背）。 【22】太陽(yáng)與少陽(yáng)合病者，心下鞕，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，不可下。 32、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利。葛根湯主之。（寒利，協(xié)熱利） 下利：（表癥）（氣寒）（痛而利，痛為血，利為氣）（利有表利有里利） 是主脾所生病者：......溏瘕泄， 脾泄者、腹脹滿(mǎn)，泄注，食即嘔吐逆?！段迨唠y》 中央為土，病在脾，俞在脊。長(zhǎng)夏善病洞泄寒中?！督饏T真言論篇第四》 濕勝則濡[rú]瀉《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》 脾病者，身重善饑肉痿，足不收行，善瘈，腳下痛；虛則腹脹腸鳴，飧泄食不化，取其經(jīng)，太陰陽(yáng)明之外，少陰血者?！恫貧夥〞r(shí)論篇第二十二》 小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛?！段迨唠y》 寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣?！杜e痛論篇第三十九》 小腸有寒，其人下重，便膿血，有熱，必痔?！缎∧c手太陽(yáng)經(jīng)病證第四》 胃泄者，飲食不化，色黃?！段迨唠y》 留而不去，傳舍于腸胃，在腸胃之時(shí)，賁響腹脹，脹多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋?！栋俨∈忌诹?br> 辨太陽(yáng)病脈證并治上第五 三陽(yáng)為病，發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨[shuàn] ?[yùn] ；其傳為索澤，其傳為頹疝。腨：小腿肚子。腓者，腨也。?：酸痛。索澤：皮膚澀而不滑澤。頹疝：陰腫之疝。《陰陽(yáng)別論篇第七》 寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開(kāi)，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣?！杜e痛論篇第三十九》 【1】太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。（本標(biāo)共有之病癥） 《傷寒例第三》【5】尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。 【2】太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。（標(biāo)病癥） 《評(píng)熱病論篇第三十三》汗出而身熱者，風(fēng)也。 《骨空論篇第六十》風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風(fēng)府，調(diào)其陰陽(yáng)，不足則補(bǔ)，有余則瀉。 【3】太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。（本病癥） |
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