本節(jié)目由云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心支持制作

隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，物質(zhì)生活的改善，帶來了文明發(fā)展副產(chǎn)物——超重人群、肥胖患者和糖尿病患者的比例明顯升高，所引起的健康問題也日益突出。碳水化合物作為提供能量的主要營養(yǎng)素，對我們的體重和血糖有什么影響也成為大家關(guān)注的問題，本期節(jié)目我們邀請到云南省第一人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科專家楊帆老師，給我們講講——“碳水化合物對我們體重和血糖有哪些影響”。

名醫(yī)檔案

楊帆

云南省第一人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師，中國醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)營養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，云南省營養(yǎng)學(xué)會(huì)委員，云南省醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)委員，云南省微量元素研究會(huì)營養(yǎng)專業(yè)會(huì)委員，康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)營養(yǎng)與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員等。

碳水化合物對我們體重和血糖有哪些影響？

楊帆：肥胖目前在全球呈逐年增長趨勢。據(jù)世衛(wèi)組織報(bào)道，2014年全球成人超重和肥胖人數(shù)分別超過19億和6億。每年至少有280萬人死于因超重或肥胖引起的相關(guān)疾病。肥胖相關(guān)并發(fā)癥幾乎累及全身各個(gè)系統(tǒng)，是心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病、2型糖尿病、癌癥和其他一些慢性非傳染性疾病的重要危險(xiǎn)因素。Joslin《糖尿病學(xué)》中針對糖尿病和肥胖的關(guān)系有一句著名的話：“糖尿病因肥胖而產(chǎn)生，糖尿病也因肥胖而死亡！”所以肥胖+糖尿病，不是1+1=2，而是1+1＞2。而導(dǎo)致肥胖和糖尿病的原因比較復(fù)雜，如遺傳因素、飲食因素、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、以及情緒等。近年來多項(xiàng)研究指出，現(xiàn)代飲食中富含大量精制加工的碳水化合物是導(dǎo)致肥胖和代謝功能紊亂的主要因素之一 。而通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，能夠降低多余的體重，從而改善和減少由肥胖引起的相關(guān)疾病。

我們怎么調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)呢？

楊帆：我們先來說說各國飲食中碳水化合物在總能量中的占比，在非洲，這一比例近80%，加勒比國家約65% ，典型的美國飲食為40~50% 。我國的居民膳食指南提出，碳水化合物供能為45%-60%。合理攝取碳水化合物是影響我們體重和血糖波動(dòng)的重要因素之一。

接下來我們講講低碳水化合物膳食和高碳水化合物膳食對控制體重和對血糖的影響。所謂低碳水化合物膳食，是通過每日減少碳水化合物20～60g，同時(shí)增加蛋白質(zhì)和脂肪以替代原有碳水化合物的那部分熱量?？煞譃榈吞妓咧撅嬍澈偷吞妓叩鞍罪嬍场Ｒ陨蟽煞N飲食除短期減重效果顯著外，前者可改善因肥胖引起的心血管疾病、糖尿病和體內(nèi)炎癥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，而后者可在逆轉(zhuǎn)細(xì)胞炎癥反應(yīng)方面發(fā)揮作用。美國糖尿病協(xié)會(huì) 2012年的診療標(biāo)準(zhǔn)中也指出低碳水化合物飲食能夠有效地降低體重。其原因在于，減少飲食中碳水化合物能夠限制機(jī)體可利用的葡萄糖，進(jìn)而增加脂肪氧化利用來供給身體所需能量，進(jìn)一步達(dá)到體重減輕的目的。有肥胖和2型糖尿病的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患者增加的能量幾乎都來源于碳水化合物。過多的能量導(dǎo)致脂肪增加，而過多的脂肪大多在肝臟蓄積，其次是胰腺，產(chǎn)生自身增強(qiáng)循環(huán)，促成2型糖尿病的發(fā)生。因此，限制飲食中碳水化合物是血糖控制的關(guān)鍵，這不僅能在短期內(nèi)到達(dá)減重的效果，還有利于改善血糖控制并減少血糖波動(dòng)。

還有沒有其他的膳食結(jié)構(gòu)對降低體重和調(diào)整血糖有益呢？

楊帆：在低碳水化合物膳食風(fēng)靡一時(shí)的同時(shí)，也有部分學(xué)者建議用高碳水化合物膳食以控制超重人群和肥胖患者的體重。與低碳水化合物食物相比，高碳水化合物食物的能量密度更低，即在含有相同能量時(shí)，食物的體積更大，更具有飽腹感，氧化速度更快，且不易堆積。高碳水化合物膳食結(jié)構(gòu)中，有研究表明，低脂高碳水化合物膳食會(huì)降低H D L- 膽固醇和增加甘油三酯含量，有專家建議，高碳水化合物膳食應(yīng)該更多的應(yīng)用復(fù)合高碳水化合物膳食，而不是單一高碳水化合物食物。

低碳水化合物飲食方法有哪些好處呢？有沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)？

楊帆：碳水化合物的攝入量是影響血糖的主要因素，肥胖或2型糖尿病患者采取低碳水化合物因素能安全、有效減輕體重（短期內(nèi)），能改善糖尿病患者血糖水平和提高胰島素敏感性。但此膳食模式限制了膳食纖維、水溶性維生素和礦物質(zhì)營養(yǎng)素的來源，因此，采取低碳水化合物飲食時(shí)，建議監(jiān)測血脂、腎功能、和蛋白質(zhì)攝入量變化，必要時(shí)調(diào)整治療措施。

定義碳水化合物的供能比為30%～40%（適度的低碳水化合物飲食）。主要攝入高蛋白食物由碳水化合物含量較低的蔬菜和水果（如漿果）提供，也可攝人碳水化合物含量較高的蔬菜。通常不允許攝入含糖食物和谷類食品。

低脂膳食又適合哪類人群呢？在攝入量上與低碳水化合物的飲食有哪些區(qū)別和標(biāo)準(zhǔn)嗎？

楊帆：低脂飲食通常被推薦為減肥或者防治心血管疾病時(shí)有一種的膳食措施。

低脂膳食措施是每日脂肪攝入量占總能量的30%以下，飽和脂肪酸的攝入量＜10%。多攝食蔬菜、水果、淀粉類、瘦肉和低脂乳制品。還有一種DASH膳食：它以強(qiáng)調(diào)增加蔬菜、水果和低脂乳制品，減少肉類食糖飲料攝入為特點(diǎn)，滿足鉀、鎂、鈣和膳食纖維的攝取，減少飽和脂肪酸，被證實(shí)有助于控制血壓、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。減少飽和脂肪酸、紅肉、甜食和含糖食物的攝入；減少鈉的攝入量。

對于肥胖合并糖尿病的病人來說，低脂膳食方法適合嗎？

楊帆：對于這類病人我推薦地中海膳食：以富含膳食纖維單不飽和脂肪酸和抗氧化營養(yǎng)素為特點(diǎn)，與低脂飲食相比，采取地中海飲食使糖尿病的發(fā)生率下降52%。研究發(fā)現(xiàn)，地中海飲食能改善糖尿病患者心血管疾病的危險(xiǎn)因素。地中海膳食每日攝入豐富的植物性食物（如水果、蔬菜、面包、谷物、豆類、堅(jiān)果和種子〉，一般是季節(jié)性、新鮮 、當(dāng)?shù)胤N植的食物，加工簡單；新鮮水果是每日甜點(diǎn)，也會(huì)使用濃縮糖漿或蜂蜜；膳食脂肪的主要來源是橄欖油；攝入少量或適量的乳制品（主要是奶酪和酸奶）；每周蛋的攝人少于4個(gè)。紅肉攝入頻率低、且量少；隨餐飲用少量或適量的葡萄酒。

常年吃素的方法減重科學(xué)嗎？

楊帆：多數(shù)研究認(rèn)為，限制能量的素食對糖尿病管理有利，低脂的素食能夠有效減輕2型糖尿病患者的體重，減少2型糖尿病患者內(nèi)臟和皮下脂肪含量，降低胰島素抵抗。研究中定義的素食最常見的有兩種：全素飲食（不食用肉類等動(dòng)物性產(chǎn)品）和蛋奶素飲食（不食用肉類食物但食用蛋類和或乳制品）膳食結(jié)構(gòu)以水果、蔬菜、谷類、堅(jiān)果、大豆產(chǎn)品為主。證據(jù)表明，各類膳食結(jié)構(gòu)均可應(yīng)用于體重和糖尿病管理，而我們推薦膳食結(jié)構(gòu)時(shí)，需考慮患者的代謝目標(biāo)（如血脂、腎功能等）和個(gè)人喜好（如風(fēng)俗、文化、宗教、健康理念、經(jīng)濟(jì)狀況等），針對每一個(gè)患者進(jìn)行個(gè)體化制定。

收聽方式

云南新聞廣播（FM105.8 AM576）周五13:30、周六9:30；

同步收聽下載蜻蜓FM、阿基米德APP搜索“云南新聞廣播”.

節(jié)目留言

如果想咨詢專家、尋醫(yī)問藥的朋友歡迎您同我們聯(lián)系交流。您可關(guān)注微信公眾號“紫云和你聊健康”留言給我們，我們會(huì)根據(jù)您的留言邀請相關(guān)方面的專家為您答疑解惑。

來源：云廣主播 梓云

編輯：李青蕓 鄭惠

責(zé)任編輯：管昕 李娟娟

注：版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)，請聯(lián)系我們刪除