粒子植入全稱為“放射性粒子植入治療技術(shù)”，是一種將放射源植入腫瘤內(nèi)部，讓其摧毀腫瘤的治療手段。粒子植入治療技術(shù)涉及放射源，其核心是放射粒子。現(xiàn)在臨床運(yùn)用的是一種被稱為碘125的物質(zhì)。每個(gè)碘125粒子就像一個(gè)小太陽，其中心附近的射線最強(qiáng)，可最大限度降低對(duì)正常組織的損傷。

目前，放射性粒子植入治療早期前列腺癌在美國等國家已成為標(biāo)準(zhǔn)治療手段，在國內(nèi)其治療理念也漸漸得到認(rèn)可。

碘125粒子植入的原理

碘125粒子植入是惡性腫瘤綜合治療的一種有效技術(shù)，屬于近距離內(nèi)放射治療的一種。該方法經(jīng)微創(chuàng)（經(jīng)皮穿刺）方式或手術(shù)將放射性碘125粒子植入腫瘤內(nèi)或可能受腫瘤侵犯的組織內(nèi)，也可以植入到腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)內(nèi)。

碘125粒子衰變過程中發(fā)射出低劑量的伽瑪射線對(duì)腫瘤組織進(jìn)行不間斷的持續(xù)照射,能夠殺死不同時(shí)期裂變的腫瘤細(xì)胞和腫瘤周圍乏氧細(xì)胞，因此，可以有效地治療腫瘤，防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

碘125粒子植入治療適應(yīng)哪些癌癥？

碘-125粒子治療的病種較為廣泛，包括腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤，鼻咽、眼眶內(nèi)腫瘤，口腔癌，頸部轉(zhuǎn)移癌，肺癌（原發(fā)或轉(zhuǎn)移），胸腺瘤、胸膜間皮瘤，淋巴瘤，乳腺癌，食管癌，縱隔惡性腫瘤，肝癌，膽管癌，胰腺癌，晚期胃腸癌，惡性腫瘤局部骨轉(zhuǎn)移等。 

（1）未經(jīng)治療的原發(fā)癌如前列腺癌、晚期喉癌。

（2）局部或區(qū)域性癌的延伸擴(kuò)散部分，特別是累及重要組織、難以切除者，如中、晚期胰腺癌。

（3）復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性癌，病灶較孤立者，如直腸癌Milers手術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)、腫瘤局部骨轉(zhuǎn)移等。 

（4）外放療后由于劑量或組織耐受等原因造成的癌殘留灶。

（5）行癌根治術(shù)后在其淋巴匯流區(qū)預(yù)防性植入，如乳腺癌根治術(shù)后在腋窩的植入。

（6）局部進(jìn)展期腫瘤需粒子植入與外照射綜合治療。

（7）局部進(jìn)展期難以用局部治療方法控制，或者遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移但局部有嚴(yán)重癥狀者，為達(dá)到姑息治療目的，可以行粒子植入治療。

（8）需要保留重要功能性組織或手術(shù)將累及重要臟器的腫瘤。

（9）不愿意進(jìn)行手術(shù)切除者。

碘-125粒子植入的優(yōu)點(diǎn)

（1）通過粒子植入計(jì)劃系統(tǒng)的精確計(jì)劃，準(zhǔn)確設(shè)計(jì)植入粒子的位置、數(shù)量及施入路徑。

（2）和其他治療配合，能夠使其他治療更有效率。

（3）只在植入的癌腫內(nèi)部發(fā)生效應(yīng)，對(duì)周圍正常組織不會(huì)產(chǎn)生較大影響。

（4）粒子以鈦合金殼包裝，與人體有較好的組織相容性，且不會(huì)產(chǎn)生放射泄露及污染。

碘-125粒子治療的臨床療效

臨床應(yīng)用證實(shí)對(duì)前列腺癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等療效肯定，表現(xiàn)為腫瘤組織縮小、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)減少、生存率提高。尤其在前列腺癌的應(yīng)用已近30年，2～5年的局部腫瘤控制率可達(dá)83～100%，略高于放療。

近年來碘-125粒子植入治療逐漸應(yīng)用于骨轉(zhuǎn)移癌的治療，其鎮(zhèn)痛有效率達(dá)92%以上，并且有助于縮小骨轉(zhuǎn)移癌病灶，主要應(yīng)用于唑來膦酸無效的頑固骨轉(zhuǎn)移病灶。

碘-125粒子植入的操作方式

一般在 B 超或 CT 定位下進(jìn)行，有時(shí)也在手術(shù)中直視下植入。植入方法就象注射藥物一樣簡單，但因?yàn)榘┠[通?？梢园l(fā)生在身體的各個(gè)部位，技術(shù)操作上比注射藥物有更高的要求。一般局部麻醉就可以，不開刀，不做全身麻醉。

碘-125粒子植入后的癥狀

碘 125 粒子植入治療并發(fā)癥少，大部分病人沒有什么感覺，少部分病人有感覺，主要是種植的粒子對(duì)植入部位或者周圍器官的射線刺激，比如前列腺癌種植后可能出現(xiàn)膀胱、直腸刺激癥狀（下腹部有輕微的下墜感或脹感等）；肺部種植粒子可能引起咳嗽，有時(shí)候咳痰，痰中帶少量血跡。

另外一個(gè)淺表腫瘤種植后最常見的副作用是皮膚潰瘍、皮膚變暗等。但一般粒子植入治療的的副作用很輕微，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重器官功能障礙。

什么情況下需要植入粒子？

放射性粒子植入不管對(duì)什么類型的癌癥都是有效的，需不需要放粒子要根據(jù)實(shí)際情況來討論決定的。有的部位特殊，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，操作風(fēng)險(xiǎn)比較大的，一般不考慮做粒子植入。

粒子植入多少粒合適？

取決于癌腫的大小，癌腫越大植入粒子數(shù)量越多，才能達(dá)到效果。有時(shí)候復(fù)查發(fā)現(xiàn)植入數(shù)量不夠，可以后續(xù)再植入補(bǔ)充。通常癌腫越小，植入的數(shù)量越少，治療效果越好，有的一次植入，癌腫消失。

植入后療效能維持多久?

由于放射性粒子半衰期為 60 天，按照放射劑量逐漸衰減計(jì)算，其有效放射效應(yīng)可以持續(xù) 6 個(gè)月，也就是說一次植入，半年內(nèi)都會(huì)發(fā)揮放射治療作用。

粒子植入治療能預(yù)防癌腫復(fù)發(fā)嗎？

放射性粒子植入治療只針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的腫瘤，能夠殺滅植入部位的癌細(xì)胞，但對(duì)植入部位以外的癌腫沒有殺滅作用，也不能防止其他部位癌腫的復(fù)發(fā)。

因此，放射性粒子只是一個(gè)局部的治療手段，必須和其他治療手段配合（比如介入或氬駭?shù)叮拍芨娓行У闹委煛?/span>

怎樣驗(yàn)證粒子治療效果？

放射性粒子植入癌腫后，持續(xù)不斷的釋放射線攻擊癌細(xì)胞，當(dāng)射線能量累積到一定程度時(shí)，癌細(xì)胞會(huì)因持續(xù)的被射線攻擊而逐漸壞死。

因此，放射性粒子殺滅癌細(xì)胞是一個(gè)持續(xù)而緩慢的過程，一般在粒子植入后 2~3 個(gè)月時(shí)，癌細(xì)胞壞死比較明顯。在身體表面的癌腫，可以看到癌腫逐漸縮小，在身體深部的癌腫，需要借助 CT 或 B 超檢查，可以看到癌腫縮小或者有壞死的表現(xiàn)。

治療后患者注意事項(xiàng)

中國國防科工委測試結(jié)果表明，碘 125 粒子植入治療對(duì)醫(yī)生及患者造成的輻射損傷遠(yuǎn)低于國家防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，因此醫(yī)生和家屬不必為輻射安全擔(dān)心。

碘125粒子放射范圍較小，對(duì)腫瘤周圍正常組織影響較小?；颊咴谥踩胫委熀?月內(nèi)應(yīng)盡量避免與孕婦或 3 歲以下兒童近距離接觸，或保持 1 米以上距離。2 個(gè)月以后射線逐漸減弱，可恢復(fù)正常生活。

放射性粒子的外殼是鈦合金做成的，鈦合金不會(huì)受到磁場影響，因此放射性粒子植入人體后，可以照常做 CT、MRI、X線、超聲波等檢查。

【重要提示】本公號(hào)【jiashushuo】文章信息僅供參考，具體治療謹(jǐn)遵醫(yī)囑！