糖友為何易骨質(zhì)疏松

糖尿病患者由于高血糖導(dǎo)致的高滲狀態(tài)，腎臟在排出過(guò)多葡萄糖的同時(shí)，對(duì)鈣離子的濾過(guò)率也隨之增加，導(dǎo)致大量鈣從尿中丟失。據(jù)測(cè)定，健康人24小時(shí)從尿中排出的鈣質(zhì)為104±20毫克，而糖尿病患者卻要排出195±106毫克。

在大量排出鈣的同時(shí)，骨骼中的磷和鎂也隨之丟失，低鎂刺激甲狀旁腺激素分泌，促使骨骼中的鈣質(zhì)釋放，骨量減少，從而引起骨質(zhì)疏松。

糖尿病腎病患者存在活性維生素D合成障礙，從而導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，誘發(fā)或加重骨質(zhì)疏松。

研究發(fā)現(xiàn)，某些降糖藥物會(huì)加速骨質(zhì)流失。如已被確診骨質(zhì)疏松或合并糖尿病腎病的糖友，需謹(jǐn)慎使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物及部分鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑類(lèi)藥物，這些藥物有增加骨折風(fēng)險(xiǎn)的可能。

糖友補(bǔ)鈣有學(xué)問(wèn)

正常成年人每日鈣需求量在800～1000毫克。一般主張?zhí)怯蜒a(bǔ)鈣盡量從食物中攝取，多進(jìn)食一些牛奶和豆制品等含鈣豐富的食物。有些糖友控制飲食過(guò)于嚴(yán)格，食補(bǔ)不一定能達(dá)標(biāo)，可服用鈣補(bǔ)充劑。目前臨床研究報(bào)告能提高骨密度，預(yù)防骨量流失的鈣補(bǔ)充劑為碳酸鈣、枸櫞酸鈣、磷酸鈣和乳酸鈣。

鈣片補(bǔ)鈣，簡(jiǎn)便易行，療效準(zhǔn)確，是最常用的補(bǔ)鈣方式?，F(xiàn)在市場(chǎng)上的鈣片有那么多，我們?cè)撊绾芜x擇呢？各種鈣片在腸道的吸收率大致接近，應(yīng)強(qiáng)調(diào)注重鈣片的鈣元素含量。不同的鈣化合物，其鈣元素的含量差別很大，糖友選擇鈣片時(shí)一定要選擇鈣元素含量高的鈣片。

別讓補(bǔ)鈣沒(méi)底氣

維生素D在腸道可以促進(jìn)腸黏膜對(duì)鈣磷的吸收；在腎臟可以促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，減少尿鈣及尿磷，增加血鈣和血磷；在骨骼可以促進(jìn)骨形成，刺激骨吸收，促進(jìn)鈣鹽在骨骼沉著。維生素D已被證明有利于優(yōu)化葡萄糖代謝。研究表明，維持血中恰當(dāng)?shù)木S生素D和鈣水平有助于改善糖尿病患者的胰島素敏感性和血糖控制。

服用鈣片有講究

1.同一劑量分多次服用，可比糖友骨頭傷不起，科學(xué)補(bǔ)鈣防骨質(zhì)疏松北京市豐臺(tái)區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師許新雨指導(dǎo)專(zhuān)家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師方紅娟單次服用獲得更好的吸收。如果一次性補(bǔ)充大量的鈣，其吸收率只有25%左右，多余的鈣會(huì)排出體外。而采用多次小量補(bǔ)鈣，平均吸收率可達(dá)到64%。因此，糖友補(bǔ)鈣可以分為每日3～4次。

2.胃酸較少者可與飯同服或飯后即服，此時(shí)胃酸濃度較高，有利于鈣的吸收，但會(huì)影響食物中鐵的吸收。

3.胃酸正常者可選擇飯后1小時(shí)或兩餐間服用，既可減少胃腸道刺激，也可保證吸收。

4.飯后服用延緩鈣離子入血速度，可防止血鈣濃度過(guò)高引起的心臟問(wèn)題。

5.如果睡后2～3小時(shí)內(nèi)有腿抽筋等現(xiàn)象，可考慮睡前服用，否則不推薦。因?yàn)殚L(zhǎng)期睡前服用鈣劑，可能會(huì)誘發(fā)胃腸疾病，而且很容易患尿路結(jié)石。

6.不要和牛奶一起服用，兩者可偶爾發(fā)生乳堿綜合征。

糖尿病患者如果出現(xiàn)腰背酸痛、渾身乏力和小腿抽筋等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院測(cè)定骨密度，根據(jù)醫(yī)師建議補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。