作者:蔣凌云 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

黃連素可以降血糖？真的可以！臨床實(shí)踐表明效果很好。糖尿病本身不可怕，可怕的是血糖控制不佳引發(fā)的一系列并發(fā)癥，如糖尿病腎病進(jìn)展到尿毒癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變視力下降直至失明，糖尿病引發(fā)心腦血管疾病如中風(fēng)等等，糖尿病嚴(yán)重危害著廣大人民群眾的健康。筆者作為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)生，根據(jù)自己的臨床實(shí)踐，寫這篇文章，希望能幫助2型糖尿病患者，在治療時(shí)可以多選擇一種方法，在西藥降糖藥物血糖控制不理想，或者血糖波動(dòng)大時(shí)考慮使用黃連素。黃連素降血糖有個(gè)特點(diǎn)，就是服用時(shí)不會(huì)像西藥一樣馬上把血糖降下來，而且是要經(jīng)過一段時(shí)間治療，血糖逐漸往下降，這其中的機(jī)理有可能跟黃連素治療后，身體的胰島功能部分恢復(fù)有關(guān)，血糖降下來后比較穩(wěn)定，這是它治療的特點(diǎn)。

黃連素是從黃連、黃柏等植物中提取的一種生物堿，又稱小檗堿，西醫(yī)把它當(dāng)成抗生素用，治療細(xì)菌性痢疾和腸胃炎，有幾十年應(yīng)用的歷史。用中醫(yī)思維看，既然鹽酸小檗堿是從黃連中提取，那藥性上就跟黃連類似，屬于苦寒藥，功效可以清熱解毒、清熱瀉火、清熱燥濕。所以用黃連素治療胃腸炎，也是治療屬于熱證或者濕熱證類型的腸胃炎，而不適合治療寒濕內(nèi)盛或臟腑虛寒引起的泄瀉。

近年來，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)和臨床實(shí)踐，黃連素可以降低血總膽固醇和甘油三酯，對(duì)老年高血壓有效，可以降血糖。南京市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科專家在臨床上發(fā)現(xiàn)黃連素可以降脂降糖，得到了國家自然科學(xué)基金和江蘇省自然科學(xué)基金分別立項(xiàng)，在科研上給予大力支持，希望能夠早日弄清黃連素降糖降脂原理。

現(xiàn)在大多數(shù)患者確診糖尿病后首先找到西醫(yī)開降糖藥，如二甲雙胍，阿卡波糖等等，降糖藥吃一段時(shí)間后，一種降糖藥控制不住，就兩種，最后血糖控制不達(dá)標(biāo)注射胰島素，胰島素劑量越用越大，這就是目前治療糖尿病的現(xiàn)狀。

現(xiàn)在有觀點(diǎn)認(rèn)為，糖尿病就是身體的一種“炎癥反應(yīng)”，黃連素可以消炎，這或許可以解釋黃連素降血糖的機(jī)理。

中醫(yī)怎么看服用黃連素？黃連素屬于清熱類藥物，藥性苦、寒，中醫(yī)認(rèn)為長期服用苦寒藥物會(huì)傷脾胃，這跟西醫(yī)理解的長期服用黃連素影響消化吸收觀點(diǎn)一致。但中醫(yī)跟西醫(yī)在使用黃連素的時(shí)候并不一樣，西醫(yī)是直接用黃連素加維生素類使用，這樣當(dāng)然不能長期服用，因?yàn)辄S連素太寒了，服用久了就出現(xiàn)中醫(yī)說的“苦寒傷脾胃”；中醫(yī)在使用黃連類苦寒藥物時(shí)，會(huì)加入緩沖苦寒藥物的反佐藥，讓藥物變得不那么寒涼。舉個(gè)例子，冬天如果放一盆冰水，讓你洗腳，你肯定不敢洗，就算洗也不敢洗久，而中醫(yī)會(huì)往冰水里面摻熱水，讓熱水和冰水混合，使水溫剛剛合適，這樣你就可以舒適的洗下去，這就是中醫(yī)在黃連素使用上與西醫(yī)的根本區(qū)別。

回到中醫(yī)治療糖尿病本身，中醫(yī)把糖尿病稱為消渴，中國古代著名中醫(yī)學(xué)家劉河間在《三消論》中認(rèn)為糖尿病就是因?yàn)椤霸餆崽酢保岢鲋委熞盀a心火陽熱之實(shí)，除腸胃燥熱之甚”等方法，既然是燥熱，肯定會(huì)傷津，引起患者口渴等一系列臨床表現(xiàn)，那黃連素就剛好對(duì)癥可以清熱！其次，中醫(yī)理論認(rèn)為治療疾病就是用藥性之偏糾病之偏，黃連素很苦，糖尿病血糖高、尿糖高，而糖是甜的，苦藥治療甜病，這也符合中醫(yī)治療原則，例如在日常食療中，苦瓜、苦蕎麥等苦味、寒涼食物有輔助降糖作用。讀者讀完以上內(nèi)容就會(huì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)理論其實(shí)可以解釋黃連素治療糖尿病的中醫(yī)原理，也可以減輕長期服用黃連素過寒損傷脾胃的問題。

我的很多患者就長期通過黃連素把血糖控制得很好，甚至有小部分使用胰島素的患者，用了黃連素后，可以不借助胰島素就可以把血糖穩(wěn)定，筆者的母親2018年確診糖尿病，從未使用過西藥降糖藥，筆者一直使用黃連素配合其它中成藥，到現(xiàn)在將近兩年時(shí)間，血糖控制非常好，而且肝腎功能都很好，而且從來沒有出現(xiàn)過低血糖。

筆者作為一名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，現(xiàn)在也在一所醫(yī)藥院校從事《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)工作，可喜的是，現(xiàn)在人民衛(wèi)生出版社《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第四版教材“消渴”這一章，在“其它療法”這一節(jié)，指出黃連素可以降血糖，改善胰島素抵抗，這說明黃連素降糖作用開始進(jìn)入正規(guī)醫(yī)藥院校教材。黃連素價(jià)格便宜，目前藥店100片裝的也就十幾元錢，不會(huì)給患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

需要指出的是，第一、目前黃連素在降糖用量方面沒有特別明確，需要結(jié)合患者血糖情況及醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)使用；其次使用黃連素必須按照中醫(yī)辨證論治來處方用藥，對(duì)于陽虛濕盛的患者就不適合；第三、要根據(jù)不同患者證型，使用黃連素時(shí)必須使用反佐法，要降低它的寒涼之性，又要保留其治療效果，從整體觀念來用藥，既能達(dá)到良好的降糖目的，又不會(huì)造成明顯副作用，實(shí)現(xiàn)長期用藥的目的。

結(jié)論：運(yùn)用黃連素長期降糖，要降低其寒性，又保持其療效，必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行。