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一、君臣佐使 多種藥物配成的處方，稱做方劑。方劑的組成有一定的法度，稱做方制。所以，方劑是用單味藥物治療的進一步發(fā)展。它的特點是：具有綜合作用，治療范圍較廣，并能調(diào)和藥物的毒性，減少或避免不良反應(yīng)。 圖片 方劑的組成，分君、臣、佐、使四項。一般處方用藥多在四種以上，均按這四項配伍，即使少于四種藥或多至幾十種，也不能離此法則。否別漫無紀(jì)律，方向不明，前人所用有藥無方。 1 君 君是一方的主藥，針對一病的主因、主癥能起主要作用的藥物，即《內(nèi)經(jīng)》所說：主病之謂君。君藥不一定一方只有一個，也不一定猛烈的藥才能當(dāng)君藥，主要是看具體情況和需要來決定的。 李東垣曾說：假如治風(fēng)，則用防風(fēng)為君；治寒，則用附子為君；治濕，則用防己為君；清上焦，則用黃連為君；清中焦，則用黃芩為君。依此類推，即使是比較性味薄弱的藥物，如桑葉、菊花、陳皮、竹茹等，都有作為君藥的資格。 2 臣 《內(nèi)經(jīng)》上說：佐君之謂臣。臣是指協(xié)助和加強君藥效能的藥物，如麻黃湯中的桂枝就是幫助麻黃發(fā)汗解表的，所以它在麻黃湯中是臣藥。臣藥在一個方劑內(nèi)，不限定只有一味，一種君藥可以有幾種臣藥；如果一方中有兩個君藥，還能用較多的臣藥來配伍。 3 佐 臣之下稱做佐，佐藥就是接近于臣藥的一種配伍藥。除了與臣藥一樣協(xié)助君藥的作用，還能協(xié)助君藥解除某些次要癥狀。 例如，麻黃湯用杏仁為佐，其作用就是宣肺、平咳，幫助君藥解除麻黃湯證的次要癥狀。另一方面，假使君藥有毒性或者藥性太偏，也可利用佐藥來調(diào)和。 4 使 從“使”字的意義來看，使藥是一方內(nèi)比較最次要的藥物。《內(nèi)經(jīng)》說：應(yīng)臣之為使。可知使藥是臣藥的一種輔助藥。在臨證上一般把使藥理解為引經(jīng)藥，引經(jīng)藥的意思是將藥力引到發(fā)病場所，所以也叫引藥，俗稱藥引子。 君、臣、佐、使等字面雖含有封建意味，但實質(zhì)上是用來代表主要藥和協(xié)助藥，以說明方劑的組織形式。幾千年來，中醫(yī)在方劑的配合方面積累了十分豐富的經(jīng)驗，無論經(jīng)方和時方都是遵守這個原則制定的。 在這里順便談一談“經(jīng)方”和“時方”的問題。中醫(yī)從單味藥的使用發(fā)展到方劑，這是很早以前的事。《內(nèi)經(jīng)》里就有烏賊骨、茹藘和雀卵組成的血枯方，制半夏和秫米組成的失眠方，澤瀉、白術(shù)和麋銜組成的酒風(fēng)方等。到張仲景博采眾方撰述《傷寒論》和《金匱要略》，方劑更為完備。后人重視其著作尊為經(jīng)典，并稱其方為經(jīng)方，把后來方劑叫做時方。我們認為經(jīng)方的療效是肯定了的，但時方的價值也是不可否認的。時方的形成，也是中醫(yī)學(xué)術(shù)不斷發(fā)展的例證之一。同樣的理由，上面說過的六經(jīng)辨證法是以《傷寒論》為主，三焦辨證法是以《溫病條辨》為主，一在漢朝，一在清代，不僅沒有抵觸，而且相得益彰?！稖夭l辨》的方劑在《傷寒論》的基礎(chǔ)上還有不少的發(fā)揮和補充。所以，在古為今用的目標(biāo)下，我們應(yīng)重視經(jīng)方，也應(yīng)重視時方，還要重視現(xiàn)代的有效方劑。 |
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