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中藥注射劑是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝結(jié)合應(yīng)用所生產(chǎn)的一類藥物。 該類藥物的有效成分提取自中藥材，可供注入人體靜脈、肌肉、穴位，發(fā)揮治療疾病的作用。 較長一段時(shí)間的臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，中藥注射劑打破傳統(tǒng)的中藥給藥方式，具有藥效發(fā)揮迅速、作用可靠的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。 但隨著中藥注射劑在臨床治療中的廣泛應(yīng)用，由其引起的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之不斷升高。 不僅影響患者疾病的治療效果，也在一定程度上增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 組成中藥注射劑的藥味越多越難研制，故現(xiàn)階段臨床治療中所使用的中藥注射劑藥味組成多少于3味。 但長期臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，即使中藥注射劑的制備質(zhì)量很高，組成藥味較少，但仍存在一部分患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)。 中藥注射劑的藥物成分復(fù)雜，一些藥物成分在與其他藥物配伍后，溶解度會(huì)降低。 繼而發(fā)生沉淀、氧化、水解或縮合等反應(yīng)，出現(xiàn)渾濁、變色、氣泡等現(xiàn)象，用藥后易導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)。 此外，還有較大一部分中藥注射劑，與西藥注射劑配伍使用，容易造成藥量疊加，超過最大用藥限度，導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)。 中藥注射劑包括水針劑和粉針劑，臨床用藥治療時(shí)，常用的給藥方式為靜脈滴注，靜脈滴注需要使用溶媒，而溶媒選擇不當(dāng)易引起不良反應(yīng)。 如參麥注射液、香丹注射液等偏酸性的注射液，在與氯化鈉注射液配伍使用后，較易因鹽析作用產(chǎn)生大量不溶性微粒。 此外，燈盞注射液在酸性條件下，其本身所含有的酚酸類物質(zhì)很可能被析出，增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。 護(hù)理人員在配藥時(shí)，未能嚴(yán)格按照配藥規(guī)范進(jìn)行配藥操作，導(dǎo)致配藥的過程中發(fā)生二次污染。 或長時(shí)間暴露在空氣中藥物性質(zhì)發(fā)生改變，致使患者發(fā)生不良反應(yīng)。 長期臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，中藥注射劑的毒副作用較小，但大劑量用藥或長期用藥。 易導(dǎo)致毒性物質(zhì)在患者體內(nèi)堆積，增加患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 長期臨床治療發(fā)現(xiàn)，在給予患者靜脈滴注中藥注射劑治療時(shí)，如果滴注速度過快，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)局部藥物濃度過高。 并且會(huì)導(dǎo)致單位時(shí)間內(nèi)，進(jìn)入患者機(jī)體內(nèi)的毒素量增加。 機(jī)體抵抗力較好的年輕患者，可能不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，而一些機(jī)體抵抗力較差的老年患者，用藥后則易發(fā)生不良反應(yīng)。 此外，中藥注射劑滴注速度過于緩慢，較易導(dǎo)致藥物成分發(fā)生氧化、水解和pH值改變，最終導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)。 聲明 醫(yī)家講求“辨證施治”，人人“證”皆不同。本公眾號(hào)所載內(nèi)容為探討學(xué)習(xí)之用，不構(gòu)成用藥建議，如有需求，請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。 參考文獻(xiàn) （1）中藥注射劑不良反應(yīng)常見原因分析及防范對(duì)策 林育鋒 海豐縣梅隴鎮(zhèn)梅隴人民醫(yī)院 廣東 海豐 |
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