桂枝湯證與麻黃湯證,典型從有汗無汗鑒別,不典型從體質(zhì)鑒別。 桂枝加葛根湯證是桂枝湯體質(zhì)有了些陽明傾向,葛根湯證是麻黃湯體質(zhì)有了些陽明傾向。 (麻黃湯汗后不解體質(zhì)正氣津液降一格的可考慮用葛根湯。) 太陽少陰合病,麻細(xì)附證和桂枝加附子證,宜仿桂枝麻黃例,典型從有汗無汗鑒別,不典型從體質(zhì)鑒別。 (尚有居于麻細(xì)附證和桂枝加附子證中間者,為葛根湯加附子類證。) 葛根湯證或桂枝加葛根湯證,精神倦甚,加附子,為葛根湯加附子或桂枝加葛根再加附子證;若朝另一方向走,口渴有進(jìn)一步入陽明傾向,為葛根湯加石膏證。 (桂枝加葛根證體弱,一般不易完全入陽明。) 葛根湯加石膏證,若精神倦甚,為葛根湯加石膏再加附子證。 麻黃類證多閉郁,桂枝湯類證多兼顧太陰氣血。 所以,單純的太少合病,閉郁邪盛的,多考慮麻細(xì)附,兼太陰氣血、桂枝體質(zhì)的,則應(yīng)考慮桂枝湯加附子。 以太陰氣血為主因的,桂枝新加湯、黃芪桂枝五物湯為其代表方。 桂枝新加湯、黃芪桂枝五物湯以及小建中湯治內(nèi)傷,同時(shí)也治感冒。 所以說,桂枝湯為經(jīng)方第一方,因其涵蓋的范圍確實(shí)廣。 所以保持對中醫(yī)的敏感性,特別是保持對經(jīng)方的敏感性,以縮短自己腦子的應(yīng)激能力,是學(xué)用中醫(yī)最有效的方法之一——是一種技巧和一種能力,同時(shí)也是一種精神。 因?yàn)榉秶绯^實(shí)踐和根基,愈廣則熟練程度精深程度愈低。 而經(jīng)方為母方,精、簡、一方一證,結(jié)構(gòu)嚴(yán)密,最是適合反復(fù)鉆研應(yīng)用。 (最起碼較時(shí)方容易記。) 然后隨著實(shí)踐的逐步加深,結(jié)合涉獵些后世法和后世方,則雖不能“盡愈諸病”,亦足以觸類旁通而“思過半矣”。 |
|