自古以來，醫(yī)書之多，不知其數(shù)。大都只以外表之見癥而言，不知外表之見癥不可憑，多有似是而非之癥。甚至有外表之見癥，與內(nèi)部之實在根源適得其反。唯有憑脈論癥，不論其外表所見何證，照脈治之，絕無不應(yīng)手者。每見世俗之醫(yī)，往往僅以望聞問治病，對于切脈，不過虛應(yīng)古事而已。雖有學(xué)習(xí)脈理，只知浮沉遲數(shù)為已足。不知浮雖為表邪，如見浮濡、浮微、浮散、浮革、浮芤、浮虛等脈，補之尚恐不及，豈可從事泄表耶？！沉則為里矣，不知寒邪深入于少陰，脈必沉緊。故仲景云：少陰病，身熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。可謂里乎？！至于濕熱內(nèi)阻，脈必沉遲，豈可溫乎真元？！虧極并亡陽證，脈必數(shù)大無根，即喻嘉言謂“愈虛則愈數(shù)”而可清乎？！故學(xué)脈必須先學(xué)二十八脈之形象。如能將二十八脈之形象辨別清楚，然后可知各種之兼脈。兼脈一明，則凡百病癥之根源，莫能逃遁于指下矣。如此治病而不效者，未之有也。以其病有千變，脈終不變。病形雖同，而病情迥異。以何部之虛實，即知何臟腑之虛實。虛則補而實則瀉，以協(xié)于平，而病不治自愈矣。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“平則無病，不平則病”也。假使不知其脈，虛實何能分晰？！虛實不明，而治病不遭覆轍者，我不信也。以其五臟各有勝負，寒熱竟如冰炭，邪正即如仇敵。治療一差，性命立休。亦即《內(nèi)經(jīng)》“毋虛虛，毋實實，而貽人夭殃。毋致邪，毋失正，絕人長命”之謂也。霖夢寐思求，對于脈理粗知一二，用敢略陳梗概，望世之高明者正之是幸。
浮芤洪大革，皆浮候之陽脈，而形體相似也；濡虛散，乃浮候之陰脈，亦形體相似也。緊實長滑數(shù)動促，形體亦相似，皆陽脈也；沉伏牢弱，陰脈之形體相似也。細微與短，結(jié)代與澀，遲與緩，形象亦均相似，皆陰脈也。脈相似而實異，又主病不同，不可不辨。粗心按之，似難分晰；細心察之，條分縷析。浮脈舉之有余，按之不足，主表分之脈。如有別脈相兼，則主病各異。李士材《脈訣》云：浮脈主表，腑病所居，有力為風(fēng)，無力虛寒。浮遲表冷，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰食。沉脈沉在筋骨間，主在里之病，視兼何脈，即主何病。李士材《脈訣》云：沉脈主里，為寒為積。沉實積滯，沉弱氣郁，沉遲虛寒，沉數(shù)熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄，沉牢痼冷，沉實熱極，沉微陰寒，沉細痹濕，沉弦飲痛，沉滑宿食，沉伏吐利，陰毒積聚。滑脈往來流利，主痰食內(nèi)積之候，實火之證亦有之。促脈數(shù)時一止，為熱極之候。若見短促，為真陰虛極之證，切忌寒涼。結(jié)脈緩時一止，主陰寒凝結(jié)之候。數(shù)脈本屬于熱，然元氣虛極，陽氣將亡，往往亦見浮數(shù)且散或細數(shù)無根之脈，此皆虛寒之極，亟當溫補，切忌寒涼。遲脈本屬于寒，然陽氣被外邪遏抑于內(nèi)，或濕熱內(nèi)伏，亦見弦緩、沉緩之脈，宜清泄不可溫熱。此皆脈之變者也，切脈者宜融會貫通以細參之。至于切脈，必先審其六部之本脈（如心脈之洪大而散，肺脈之浮澀而短，肝脈之弦細而長，腎脈之沉石而濡，脾脈之和緩且軟，皆本脈也。又春微弦，夏微洪，秋微毛，冬微石，乃四時之本脈也），本脈不見，即是病脈。病脈之形，不外乎此二十八脈也。病脈見于何部，即病之在于何經(jīng)。雖病情之變化百端，亦不能眩惑于心目也，為醫(yī)者亟當細心參透之，庶可為人司命焉（此約略言之，至于詳細學(xué)習(xí)，須讀王叔和《脈經(jīng)》，并李時珍《瀕湖脈學(xué)》，以及李士材《四言脈訣》等為要）。
左寸屬心，內(nèi)候心包；左關(guān)外候肝，內(nèi)候膽；左尺外候腎，內(nèi)候小腸、膀胱。右寸外候肺，內(nèi)候膻中；右關(guān)外候胃，內(nèi)候脾；右尺外候命門，內(nèi)候大腸（外者上也，內(nèi)者下也）。左三部之心肝腎屬血，為陰；右三部肺脾命門屬氣，為陽。如左三部脈見濡微澀小，或散大芤革之象，是陰血虧損之候，宜用四物湯，摻入六味地黃湯或附桂八味湯之類。雖有形寒發(fā)熱似外感，切不可用表散藥，以重竭其陰血。以汗乃人身之血液，發(fā)表以重竭其陰血。即內(nèi)難兩經(jīng)謂之虛損不足之禍，亦即“陽盛陰虛，汗之則死”之候也。如右三部脈見微細虛浮濡弱散大或結(jié)代短促之象，是元氣虧損之候，宜用四君子湯，摻入黃芪建中湯，或炙甘草湯、附子理中湯等類，以補其氣。雖有胸滿痞硬、大便秘結(jié)、飲食不進等癥，切不可用攻利破氣瀉脾肺之藥，以重耗其元氣。若氣虛而再用瀉脾肺以破其氣，是將元氣消伐盡凈，亦即內(nèi)難兩經(jīng)所謂虛損不足之禍。如見此陰脈而誤用攻下，亦即“陰盛陽虛，下之則死”之候也。如左右均見陰脈，或浮大且散，是陰陽氣血俱虛，須用十全大補湯，或人參養(yǎng)榮湯、十四味建中湯之類，切勿雜入攻伐之品，以重損其氣血。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“陰陽形氣俱不足者，調(diào)之以甘藥”，亦即“十補弗一瀉之”之義。如左寸關(guān)浮弦、右三部虛弱者，是外感風(fēng)邪、正氣虛弱、不能抵御外邪所致之候也?！秲?nèi)經(jīng)》所謂：“邪之所湊，其氣必虛?！币擞?/span>補中益氣湯加荊芥防風(fēng)，甚則加羌活，或用消風(fēng)散去藿樸加芪術(shù)芍等。如兩手脈均見浮弦者，是風(fēng)寒兩邪傷及營衛(wèi)之候也，宜用小青龍湯。如左脈浮緊，右脈虛浮者，是肺氣不足、寒邪傷營之候也，宜用麻黃湯加參芪以助正撤邪而不損肺金，或用麻黃人參芍藥湯。如兩手脈均見浮緩者，是風(fēng)邪傷衛(wèi)之候也，宜用桂枝湯。如左手見沉弦脈，是水濕內(nèi)伏于陰分之證也，宜用五苓散等。如右手脈沉弦者，乃水飲內(nèi)伏于腸胃之證也，宜用十棗湯，或控涎丹。如兩手俱沉弦者，是水飲伏于三焦之癥也，宜用五苓散煎湯吞控涎丹。右關(guān)脈浮洪有力者，是脾胃火之在氣分也，輕則瀉黃散，重則白虎湯；右尺脈洪數(shù)且滑實，是命門火太旺，水不濟火也，宜用療腎滋本丸；若沉實滑數(shù)，是大腸火盛也，宜用大承氣湯。如脈上部盛而下部虛，或浮濡無根者，是腎虛而虛火上炎之癥也，宜用六味地黃湯，加牛膝、磁石、連翹、薄荷，清上而降下之；下部實而上部虛，是氣虛下陷之癥也，宜用補中益氣湯以升之。見陽脈者是陽證，見陰脈者是陰證。唯陽脈無力而無沉候者，為虛寒證。陰脈而見沉實者，為積滯癥。見于左，是血分中之積；見于右，是氣分及脾胃之積。見于何部，即何部受病。觸類旁通，神而明之，在乎其人，舉一隅可以三隅反，則用之無不當，而神且化矣。
左尺腎水，生左關(guān)肝木；左關(guān)肝木，生左寸心火，并右尺命門火；右尺命門火，生右關(guān)脾土；右關(guān)脾土，生右寸肺金；右寸肺金，生左尺腎水。循環(huán)無端，毫不間斷，故謂之相生也。五臟相生，則五臟平和而生生不息，故無病而壽。五臟不相生，則生機絕滅而疾病叢生矣。治之之法，唯有補其下元之水火，如附桂八味丸之類。以腎為先天之本、立命之源，即《難經(jīng)》所謂：“尺猶不絕，何憂殞滅。根本猶無害，枝葉將自生。”即見此相生之脈，皆自下而上，可不信乎？！左尺腎水，克制右尺命門火；右尺命門火及左寸心火，克制右寸肺金；右寸肺金，克制左關(guān)肝木；左關(guān)肝木，克制右關(guān)脾土；右關(guān)脾土，克制左尺腎水。其克制者，恐其亢甚也，亢則害矣。假使火無水制，則燎原莫遏矣；木無金制，則橫逆無道矣；金無火制，則肅殺太過矣；土無木制，則頑固而無生化矣；水無土制，則泛濫而無歸宿矣?！秲?nèi)經(jīng)》云：相火之下，水氣承之。水位之下，土氣承之。風(fēng)位之下，金氣承之。金位之下，火氣承之。君火之下，陰精承之。帝曰：何也？岐伯曰：亢則害，承乃制。制生則化，外列盛衰。害則敗亂，生化大病。亦即《內(nèi)經(jīng)》“高者抑之，下者舉之，強者折之，弱者濟之”之義，亦使其五臟更相平而不病矣。由是觀之，則脈之不相生為病，病由所生者之不足，宜補其母。脈之不相制而為病，病由制勝者之不足，不能勝其所勝也，宜補其制勝者之母，而微瀉其有余。假如肝之有余，即是肺之不足。治法必須補其脾，而瀉其肝，即仲景所謂治肝補脾之法也。何以不補其肺而補其脾？蓋脾為肺母，虛則補其母之義也。況木盛必克土，補土既可生金，又可自強而御侮，一舉而兩得之，此即上工治未病也。余臟類推。
