納曲酮和納洛酮是戒斷阿片類藥物成癮的康復(fù)期輔助治療藥物,能使戒除阿片隱者能維持正常生活,防止復(fù)吸。這需要在正規(guī)戒毒醫(yī)院,專業(yè)醫(yī)生在經(jīng)過患者本人具體情況、專業(yè)診斷,嚴(yán)格制定科學(xué)的服用劑量。 納曲酮(口服)是阿片受體桔抗劑,藥效學(xué)與納洛酮的作用相似,能明顯的減弱或完全阻斷阿片受體,甚至反轉(zhuǎn)由靜脈注射阿片類藥物所產(chǎn)生的作用。能解除其對阿片的身體依賴性,使已戒斷阿片癮者保持正常生活。納曲酮作用維持時(shí)間較長,不產(chǎn)生軀體或精神依賴性。 1. 正常健康人首劑頓服鹽酸納曲酮75mg后,少數(shù)人有惡心嘔吐、胃腸不適、納差、乏力等癥狀,連續(xù)服用二、三天后癥狀逐漸消失。 2. 脫毒治療后的依賴者在接受納曲酮治療期間,依發(fā)生率的高低會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:出現(xiàn)率較高者有睡眠障礙、焦慮、食欲減退。中度出現(xiàn)率者有無力、易激惹、腹痛和骨肌肉痛、發(fā)冷、惡心嘔吐、緊張。較少發(fā)生者有腹瀉、頭暈、頭痛、便秘和皮疹。這些癥狀中可能部分為稽延性戒斷癥狀。隨用藥時(shí)間的延長上述癥狀會(huì)逐漸減輕或消失。 3. 納曲酮可導(dǎo)致少數(shù)用藥者轉(zhuǎn)氨酶增高。因此治療期間應(yīng)定時(shí)進(jìn)行肝臟功能檢查。 納洛酮(注射)化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡極相似,本身并無明顯藥理效應(yīng)及毒性,給人注射12mg后,不產(chǎn)生任何癥狀;注射24mg只產(chǎn)生輕微困倦。但對嗎啡中毒者,小劑量(0.4~0.8mg)肌內(nèi)或靜脈注射能迅速翻轉(zhuǎn)嗎啡的作用,1~2分鐘就可消除呼吸抑制現(xiàn)象,增加呼吸頻率。對嗎啡成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀,表明納洛酮在體內(nèi)與嗎啡競爭同一受體。臨床適用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥急性中毒,解救呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀,可使昏迷者迅速復(fù)蘇。在鎮(zhèn)痛藥的理論研究中,納洛酮是重要的工具藥。 1.常見惡心、嘔吐。 2.有些不良反應(yīng)與類阿片戒斷有關(guān)。 3.沐浴后使用本品有可能發(fā)生低血壓、高血壓、心律失常和肺水腫。 4.很少發(fā)生癲癇。 |
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